神经系统疾病诊疗考试试题及答案

神经系统疾病诊疗考试一、选择题1.男，72岁。乏力、走路不稳3个月。查体:肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是（）[单选题]*A.小脑√B.皮层运动区C.脑干D.基底神经节E.脊髓2.动眼神经支配的肌肉是（）[单选题]*A.上斜肌B.下斜肌√C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌3.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）[单选题]*A.下涎核B.迷走神经背核C.三叉神经脊束核√D.疑核E.孤束核4.女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体:T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患病病变最严重的部位是（）[单选题]*A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮层及丘脑√5.上运动神经元瘫痪的体征是（）[单选题]*A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性√6.男，40岁，头痛、偶伴间断喷射样呕吐3个月，癫痫发作1次，近1周来头痛症状加重，查体:P56次/分，BP160/95mmHg。双侧视神经乳头水肿，眼底可见出血，右眼外展不全。临床诊断为颅内压增高，其最有价值的诊断依据是（）[单选题]*A.剧烈头痛B.癫痫发作C.喷射样呕吐D.右侧外展神经麻痹E.视神经乳头水肿√7.单侧舌下神经损害可出现的表现是（）[单选题]*A.单侧眼睑下垂B.单侧额纹消失C.单侧鼻唇沟浅D.单侧舌肌萎缩√E.单侧角膜反射消失8.男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。为明确诊断应首选的最简洁的检查方法是（）[单选题]*A.经颅彩色多普勒超声B.脑电图C.头颅MRID.头颅X线片E.头颅CT√9.双下肢周围性瘫痪的病变部位是（）[单选题]*A.脊髓胸段B.脊髓颈膨大C.脊髓圆锥D.脊髓高颈段E.马尾√10.女，20岁。头痛2年，呈发作性双颞部剧烈头痛，与月经有明显关系，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差。该患者预防治疗应选择的药物是（）[单选题]*A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.托吡酯√11.男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体:T36.5℃，BP120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.颈椎病B.血管性头痛C.紧张性头痛√D.无先兆偏头痛E.颞颌关节紊乱12.反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常（）[单选题]*A.脑出血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血√E.脑肿瘤13.脑血栓形成最常见的病因（）[单选题]*A.各种脑动脉炎B.红细胞增多症C.高血压病D.脑动脉粥样硬化√E.血压偏低14.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（）[单选题]*A.分水岭脑梗死√B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死15.女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑出血√B.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.脑血栓形成E.脑栓塞16.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是（）[单选题]*A.脑血管畸形范围B.性别√C.血压上升的程度D.颅内压力的变化E.动脉瘤的大小17.心房颤动引起的常见卒中类型是（）[单选题]*A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞√D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死18.男，69岁，动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体:对答切题，面具脸，四肢肌力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.脊髓血管病B.亚急性脊髓联合变性C.帕金森病√D.进行性脊髓萎缩症E.脊髓空洞症19.男，77岁。进行性右手震颤、动作缓慢6年，翻身困难1年。查体:面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗的药物为（）[单选题]*A.安坦B.复方左旋多巴√C.丙炔苯丙胺D.金刚烷胺E.溴隐亭20.男，31岁。夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.昏厥B.癫痫√C.脑血管意外D.癔症E.中暑21.女，33岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有”感冒”病史。查体:T36.8℃，R18次/分，P75次/分。双下肢肌张力减低，腱反射消失，病理反射（-）。最可能的诊断是（）[单选题]*A.吉兰-巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.急性脊髓炎√E.颈椎病22.治疗原发性三叉神经痛首选的药物是（）[单选题]*A.托吡酯B.卡马西平√C.乙琥胺D.左乙拉西坦E.氯硝西泮23.男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天，大小便正常，1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体:神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭无力，眼反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手袜子样感觉，腓肠肌压痛（+）。最可能的诊断是（）[单选题]*A.吉兰一巴雷综合征√B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.多发性肌炎24.女，19岁，视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断（）[单选题]*A.面神经炎B.重症肌无力√C.周期性瘫痪D.Fisher综合征E.吉兰-巴雷综合征25.男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是（）[单选题]*A.胆碱能系统亢进√B.肾上腺素能系统抑制C.胆碱能系统抑制D.肾上腺素能系统亢进E.5-HT系统亢进26.女，47岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括（）[单选题]*A.Ach受体抗体滴度B.血清铜√C.新斯的明试验D.纵隔CTE.肌疲劳试验27.重症肌无力胆碱能危象是由于（）[单选题]*A.抗胆碱酯酶活性消失B.抗胆碱酯酶药物用量不足C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失D.抗胆碱酯酶药物过量√E.抗胆碱酯酶药物过敏28.重症肌无力眼肌型的临床表现是（）[单选题]*A.眼裂正常，瞳孔扩大，直接对光反射迟钝B.眼裂扩大，瞳孔缩小，直接对光反射正常C.眼裂变小，瞳孔缩小，直接对光反射正常D.眼裂变小，瞳孔正常，直接对光反射正常√E.眼裂变小，瞳孔扩大，直接对光反射消失29.男，63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的性质（）[单选题]*A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成√E.蛛网膜下腔出血30.男，71岁，8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体:BP160/98mmhg，神志清，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski症阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑血栓形成√B.脑出血C.短暂性脑缺血D.发作脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血31.男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年。查体:BP170/100mmHg，神志清，言语清晰，双目活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血√E.脑栓塞32.基底节脑出血最常见的病因是（）[单选题]*A.糖尿病B.原发性高血压√C.出血性疾病D.动脉粥样硬化E.脑动脉瘤33.典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫（）[单选题]*A.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫B.偏侧瘫疾，上肢重于下肢C.同向偏盲伴失读和失写D.意识障碍伴四肢瘫痪E.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲√34.男，65岁，右侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年，血糖控制好。高血压病史15年，规则服药治疗，血压控制在130/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是（）[单选题]*A.颈动脉B超B.头颅CT√C.超声心动图D.经颅多普勒超声E.脑电图35.颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和（）[单选题]*A.意识障碍B.视神经乳头水肿√C.失语D.偏瘫E.复视36.阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点（）[单选题]*A.常有妄想B.早期出现人格改变C.有医师障碍D.有记忆障碍和智能障碍√E.常有错觉、幻觉37.帕金森病病损在（）[单选题]*A.中央前回B.锥体外系统√C.小脑D.枕叶E.颞叶38.癫痫的复杂部分性发作的病损在（）[单选题]*A.中央前回B.锥体外系统C.小脑D.枕叶E.颞叶√39.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）[单选题]*A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.癫痫失神发作√E.不能分类的癫痫发作40.男，20岁。突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，先是右侧口角和面部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后有下肢抽动无法用力制止，数分钟后缓解，发作时神志清，既往有脑外伤史，有频繁的类似发作2年，发作后检查身体无明显异常。该患者治疗的首选药物是（）[单选题]*A.拉莫三嗪B.卡马西平√C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.托吡酯41.男，11岁，发作性“发采”1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒，每次约数秒钟，清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史，智力发有正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。对诊断最有价值的检查是（）[单选题]*A.心电图B.脑电图√C.头颅MRID.经颅多普勒E.头颅CT42.急性脊髓炎的运动障碍特点是（）[单选题]*A.偏瘫B.交叉瘫C.单肢瘫D.截瘫√E.四肢远端瘫痪43.急性面神经炎的临床表现（）[单选题]*A.偏侧面部全部表情肌瘫痪√B.偏侧面部疼痛C.偏侧面下部表情肌瘫痪D.偏侧面部全部表情肌抽搐E.偏侧面上部表情肌瘫痪44.男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周倩曾有低热、腹泻。查体:神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（+），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑梗死B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征√D.脑出血E.急性脊髓炎45.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）[单选题]*A.误吸B.呼吸肌瘫痪√C.肺部感染D.心肌炎E.电解质紊乱46.频发的周期性麻痹应选的治疗是（）[单选题]*A.胸腺摘除B.乙酰唑胺√C.强的松D.吡啶斯的明E.卡马西平47.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史，神经系统查体:神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.蛛网膜下腔出血B.缺血性卒中√C.脑肿瘤D.脑出血E.脑炎48.男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:双眼视力重度减退、双频侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变，3cmX2cmx2cm大小，内呈高密度影，可见液平面，幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是（）[单选题]*A.立即给予糖皮质激素治疗B.立即给予神经营养药C.急症手术视神经减压√D.迅速给予镇静处理E.保守治疗，病情稳定后手术治疗49.男，18岁。5天前清晨起无诱因感双下肢无力，当天下午不能独立行走，第2天出现双下肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、言语含糊、二便正常。查体:神志清、眼珠运动正常，四肢肌张力低，双下肢肌力2-3级，双上肢肌力3-4级，四肢腱反射消失，无明确痛觉或位置觉异常，未引出病理征。该患者的病变部位可能位于（）[单选题]*A.皮质运动区B.脊髓C.锥体束D.周围神经√E.脑干50.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）[单选题]*A.脑血管造影B.详细追问有关病史C.脑电图D.头颅CT√E.脑脊液检查B1.下列各项中，不属于神经纤维兴奋传导特征的是（）[单选题]*A.完整性B.绝缘性C.双向性D.衰减性√E.相对不疲劳性2.脊髓灰质炎患者发生肢体肌肉萎缩的主要原因是（）[单选题]*A.病毒的直接损害B.患肢肌肉血供减少C.失去神经的营养性作用√D.患肢长期使用E.脊髓失去高位中枢的控制3.突触传递中，影响神经末梢递质释放量的关键因素是（）[单选题]*A.末梢膜钠通道密度B.进入末梢的Ca2+量√C.末梢内囊泡数量D.囊泡内递质含量E.活化区面积大小4.产生兴奋性突触后电位的主要机制是（）[单选题]*A.突触前末梢递质释放增多B.需由中间神经元中介C.突触后膜K+通透性降低D.突触后膜Na+通透性增加√E.突触后神经元受刺激而兴奋5.产生抑制性突触后电位的主要机制是（）[单选题]*A.突触前末梢递质释放减少B.突触后膜Ca2+通透性降低C.突触后膜Na+通透性降低D.中间神经元受抑制E.突触后膜发生超极化√6.下列关于神经递质的描述，正确的是（）[单选题]*A.指凡能与受体结合的各种物质B.起调节突触传递效率的作用C.一个神经元只能释放一种递质D.一种递质只作用于一种受体E.与受体结合生效后很快被清除√7.在骨骼肌标本浸液中加入筒箭毒碱后，刺激支配该肌的运动神经纤维，肌细胞终板电位的变化是（）[单选题]*A.去极化加大B.维持原水平C.去极化减小√D.爆发动作电位E.发生超级化8.关于中枢兴奋传播的特征，错误的描述是（）[单选题]*A.单向传布B.对内环境变化敏感C.不衰减传递√D.兴奋节律可发生变化E.易发生疲劳9.突触后抑制的产生机制是（）[单选题]*A.进入突触前末梢Ca2+量减少B.突然前末梢递质释放量减少C.抑制一兴奋性中间神经元D.兴奋一抑制性中间神经元√E.突触后膜去极化程度减小10.产生突触前抑制的机制是（）[单选题]*A.突触前膜阈电位水平抬高B.突触前末梢递质释放减少√C.突触前末梢释放抑制性递质D.由抑制性中间神经元中介E.突触后膜产生IPSP11.感觉的特异投射系统能引起特定感觉的主要原因是（）[单选题]*A.发自丘脑特异感觉接替核B.中间不换元，直接投射到大脑皮层C.与大脑皮层有点对点的投射关系√D.投射纤维主要终止于皮层的第四层E.很少受内环境理化因素的影响12.感觉的非特异性投射系统的主要功能是（）[单选题]*A.产生各种特定感觉B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态√C.抑制大脑皮层的活动D.激发大脑皮层传出冲动E.丘脑和大脑皮层间的往返联络13.内脏痛最主要的特点是（）[单选题]*A.一般表现为锐痛B.潜伏期和持续时间长C.定位不准确√D.伴有不愉快的情绪E.伴有自主神经反应14.交感神经节前纤维支配的器官是（）[单选题]*A.汗腺B.性腺C.甲状腺D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质√15..副交感神经系统兴奋时，引起（）[单选题]*A.心率加快B.支气管平滑肌舒张C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌√E.糖原分解增加16.关于化学性突触传递的过程，下面哪项不正确（）[单选题]*A．突触前膜兴奋后对Ca2+的通透性增加B.前膜递质的释放通常是量子式释放C.后膜的反应主要取决于递质的性质D.后膜接受递质后即产生动作电位√E．突触后电位的本质是局部电位17.关于突触前抑制的论述，正确的是（）[单选题]*A.突触前膜超极化B．突触后膜超极化C．突触前膜去极化√D．突触前膜释放抑制性递质E.潜伏期较短18.M型胆碱受体的阻断剂是（）[单选题]*A．阿托品√B.筒箭毒碱C.酚妥拉明D.普萘洛尔E.毒草碱19.反射活动后放的结构基础是神经元之间的（）[单选题]*A．会聚式联系B.辐散式联系C．环状联系√D．链锁式联系E．侧支式联系20.对皮肤痛与内脏痛比较的叙述，错误的是（）[单选题]*A.皮肤痛有快痛、慢痛之分，内脏痛没有B.皮肤痛发生快，而内脏痛发生慢C.皮肤痛产生后消失快，而内脏痛消失缓慢D.皮肤痛定位明确，而内脏痛定位不明确E.皮肤和内脏对切割、烧灼等刺激都敏感√21.突触后神经元活动取决于（）[单选题]*A.EPSP的总和B.IPSP的总和C.EPSP和IPSP的代数和√D.大脑皮层的下行冲动E．小脑皮层的下行冲动22.关于受体的叙述，下列哪一项是错误的（）[单选题]*A.胆碱能受体包括M型和N型B.肾上腺素能受体包括α型和β型C.M型受体与Ach结合后使心脏活动加强√D.N型受体与Ach结合后使骨骼肌收缩E.α型受体与去甲肾上腺素结合后使血管平滑肌收缩23.下列关于传入侧支性抑制的描述，正确的是（）[单选题]*A.神经元传入侧支与自身形成负反馈回路B.传入纤维的主干与侧支释放不同的递质C.通过交叉性突触而产生交互抑制的作用D.这种抑制形式仅发生于脊髓，脑内不存在E.作用意义在于使不同中枢的活动协调起来√24.应用阿托品后可出现的生理活动改变是（）[单选题]*A.心率减慢B.闭汗√C.气道阻力增加D.肠蠕动增加E.缩瞳25.临床上用α2受体激动剂（可乐定）治疗高血压是由于它能（）[单选题]*A.抑制心肌收缩力B.减慢心率C.舒张阻力血管D.增加肾排水量E.抑制突触前膜释放递质√26.胆碱能M受体存在于（）[单选题]*A.所有副交感节后纤维支配的效应器上B.神经-肌肉接头的后膜上C.交感、副交感神经节细胞的后膜上D.所有副交感神经节后纤维支配的效应器及汗腺和骨骼肌血管上E.大多数副交感神经节后纤维支配的效应器及汗腺和骨骼肌血管上√27.下列关于神经纤维兴奋传导特征的描述，正确的是（）[单选题]*A.只能从胞体至末梢单向传导B.神经干各纤维之间互不干扰√C.只要结构完整就能正常传导兴奋D.不受内环境因素变化的影响E.连续刺激时，传导能力很快下降28.副交感神经节前纤维释放的递质是（）[单选题]*A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱√E.谷氨酸29.大多数副交感神经节后纤维释放的递质是（）[单选题]*A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱√E.谷氨酸30.兴奋性突触后电位是发生在（）[单选题]*A.突触前膜上的去极化电位B.突触前神经上的锋电位C.突触后膜上的去极化电位√D.突触后神经上的锋电位E.突触后膜上的超级化电位31.下列关于电突触传递的描述，正确的是（）结构基础是离子通道[单选题]*B.传递速度慢，潜伏期长C.允许所有带电物质通过D.一般为单向传递E.可促进神经元的同步电活动√32.下列关于回返性抑制的描述，正确的是（）[单选题]*A.经自身受体抑制递质释放而实现B.通过串联性突触而起抑制作用C.细胞内共存兴奋性和抑制性递质D.能使同一中枢神经元同步活动√E.效应是使兴奋神经元周边的神经元抑制33.去甲肾上腺素与β受体结合后引起收缩或收缩加强的肌组织是（）[单选题]*A.血管平滑肌B.心肌√C.支气管平滑肌D.小肠平滑肌E.子宫平滑肌34.突触后神经元兴奋时，动作电位首先在轴突始段爆发的原因是（）[单选题]*A.此处的兴奋性突触后电位幅度大B.兴奋性突触后电位总和仅发生在此处C.此处的细胞膜电阻小D.此处阈电位靠近静息电位E.此处电压门控钠通道密度大√35.关于兴奋性突触后电位的描述，正确的是（）[单选题]*A.即突触后神经元处于兴奋状态B.经一中间神经元的中介而产生C.由突触后膜钾电导增加而产生D.由突触后膜钙电导增加而产生E.可随突触前递质释放增多而增大√36.发生突触前抑制的关键结构基础是（）[单选题]*A.轴突-胞体型突触B.轴突-轴突型突触√C.轴突-树突型突触D.胞体-胞体型突触E.缝隙连接37.当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张（）[单选题]