压疮管理课件1

ICU患者压疮管理

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全

护理安全非常重要护理安全护理质量医疗质量救治成功非计划性拔管仪器设备故障

压疮！！给药差错

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安全问题

ICU常见的护理安全问题执行医嘱错误是每个护理管理者最关注的问题人力不足，工作过于忙乱1

工作不认真负责2

执行规章制度不严格3

交接班不认真4

护理业务水平不足5

与护理安全相关的原因

最新压疮六期分期I期：皮肤完整但出现非苍白性发红区（按压后不变色）

最新压疮六期分期II期：皮肤损伤在表皮或真皮，临床上可看到表皮损伤、水疱或表浅的火山状伤口

最新压疮六期分期III期：全层组织缺失，可见皮下脂肪但不能见到骨骼，筋膜或肌肉。

最新压疮六期分期IV期：全层组织受损，可见骨头，肌腱或肌肉。

最新压疮六期分期

可疑深部组织损伤期：皮肤完整但出现局部皮肤瘀紫，触诊发觉局部皮肤与周边皮肤相比出现疼痛、变硬或皮温异常等情况。

最新压疮六期分期不可分期：伤口床被焦痂或腐肉所覆盖，无法判断出组织受损的真正深度。压疮管理－防胜于治

国内将压疮护理的重点是放在加强管理上，要求重视基础护理，并提出零压疮发生率，一旦发生压疮，算为护理差错，目的是促使护士高度重视压疮问题。但是这种管理模式易使压疮的护理处于被动执行的地位，护士只为减轻责任。压疮的护理行为完全依赖于权威及行政指令，不能从评估风险、预测风险、化解风险、防范风险的角度展开压疮护理实践。目前认为，压疮大多数可以预防,但非全部；护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当，要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，从而对高危病人实行重点预防，使有限的医疗资源得以合理分配和利用。因此．压疮防控要实现压疮前瞻性管理和全程动态监控，遵从预防重于治疗的理念，本着实事求是的原则，对难免性压疮进行科学的界定。

警惕压疮高危人群

谈到压疮高危人群，一般会联想到老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、使用支架或石膏的病人。危重病人压疮的危险因素远不止这些，体温的改变、循环不稳定，肾功能不全、代谢性酸中毒等因素均与压疮的高度风险显著相关。特别是低血压更值得警惕，提示在抢救病人的同时必须注意压疮的预防。

警惕压疮高发部位除骨突出部以外，在ICU需要特别关注的危险部位：电极片造成的皮肤破损血压袖带形成皮肤受损引流管、导联线的压迫性溃疡气管插管导致的压疮性口炎ICU护士应加强对非常见部位压疮的识别与预防！

水枕的使用

选择临床使用后的3L静脉营养袋，清洗干净后注入自来水，夹闭注水孔，擦干，以软毛巾或棉布外套包裹，制成水枕，代替传统用枕头。头部垫水枕，利用水囊内的液体波浪式的滚动。减轻了局部皮肤的受压情况；水枕充盈度适宜，有充分缓冲空间，能随时改变局部组织的着力点，减轻了局部皮肤的压力和摩擦力，改善了对皮肤的压迫。为了避免影响CRRT治疗，患者腿的放置与活动勿与躯干成90。角，有时常因病情或者是置管位置的原因要求患者平卧使活动受限。针对此类患者为避免长时间受压引起皮损，则可将水枕轮流垫予左、右臀部既可以促进血液循环又能减轻皮肤受压。水枕制作简单，使用方便，经济实惠，既为患者节省了费用支出，又为临床护理工作提供了诸多方便。微笑面对一切

汪中求----细节决定成败：“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，把这两句话准确反映到护理工作中，更能体现细节思维的重要性。微笑面对一切学会控制情绪