土地确权表格

土地确权表格(总13页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--发包方调查表发包方名称发包方负责人姓名

发包方编码联系电话发包方负责人证件类型

□护照 □户口簿□其他

证件号码

邮政编码调查记事调查员 日期 年 月 日审核意见审核人 日期 年 月 日1承包方调查表发包方编码承包方(代表)

承包方编码(缩略码)联系电话承包方地址承包方(代表)证件类型

□身份证□军官证□护照 □行政、企事业 证单位机构代码证或法人代码证□户口簿□其他 号

邮政编码有无承包合同有无经营权证

□有□无□有□无

承包合同编号经营权证编号

□家庭承包□招取得(承 标□公开协商□包) 拍卖□转让□承包起止日期

年 月 日至 年 月 日

承包期限 年

方式互换□其他家庭承包共有人总数

共 人

家庭成员总数

共 人成员姓名 与承包方代关系

身份证号码 成员备注调查记事调查员: 承包方代表签: 日期 年月日审核意见审核人: 日期 年月日2PAGEPAGE5家庭承包耕地地块调查表乡（镇） 村组 单位：亩地块编号 地块名土地权 是否基地类土地地

垄向垄数

承包户数称 属 本农田 等级面积顺序号顺序号承包方姓名合同面积台账面积证书面积耕种垄数1234567891011121314调查记事东

四至西 南

宽 户代签字调查员： 日期：年月日审核意见审核人： 日期：年月日其他方式承包地块调查表乡（镇） 村组 单位：亩地块土地权

是否 土地地块地块编号

名称

基本地类农田

等级面积

垄向垄数

承包户数地块具体经营情况顺序现承号 人

面积取得方式东

四至西 南 北

合同经营编号垄数年限

户代表签字12345678910111213调查员： 日期：年月日审核意见审核人： 日期：年月日PAGEPAGE10县（市、区） 乡（镇）农村土地确权登记颁证有关问题登记薄村 社 年月日承包方代表承包方代表现住址联系电话户代表身份证号存在的问题解决问题的意见和建议调查（登记）人： 承包方户代表（反映问题人注：此表按问题填写，一个问题一张表。承包地块调查表（此表填写家庭承包地块）发包方编码地块编码

承包方(代表)地块名称

图幅编号

合同面积(亩)东至 南至土地 □种植业□林业□畜牧业 地用途 □渔业□其他 等

西至类型

北至□水田□旱地□水浇地是否基本□是□果园□茶园□其他 农田 □否界标类型

界址线类别

界址线位置

指界签章界址木埋 界址线说明

毗邻地块/地物本地块指点号桩石

田田沟道行围墙栅两点连埂垄渠路树墙壁栏 线

内中外

界人权利人指界人存在权属争议□是□否

□是 互换双方□否农户签名互换

□是 转让方签□否 名转让受让方签名调查记事调查员 日期 年月日审核意见审核人 日期 年月日其他地块调查表（此表填写□机动地□树胁地□开荒地□风险地□校田地□其家庭承包地块）用人(用人(单位)名称号地块编码地块名称面积(亩)东至 南至西至北至土地 □种植业□林业□畜牧业地力等级土地利□水田□旱地□水浇□用途 □渔业□其他用类型地□果园□茶园□他 是否基本农田是□否

承包人/耕作人/使

图幅编界标 界址线类别类型界址

界址线位置 指界签章界址线点号 木埋

田田沟道行围墙栅两点

说明 毗邻地块/地

本地块桩石 埂垄渠路树墙壁栏连

内中外

权利 指人 人

指界人存在权属争议□是□否调查记事调查员 日期 年月日审核意见审核人 日期 年月日承包方代表推选书村民委员会：二轮延包时，我户在本村社（组）分得家庭承包地亩，家庭承包地原户代表为 。现经我户家庭承包共有人共同协商同意，决定推选 为我户承包方户代表，代表体成员进行地块指界、相关图表公示审核确认、参加集体会议讨论表决、办理权属登记以及办理其他农村土地承包经营权确权登记颁证相关事宜。如户代表因故不能参加确权相关事宜，户代表有权委托他人代理确权事宜。以上为我户全体共有人真实意思表示。家庭承包地共有人签字并按指印：共有人姓名共有人姓名签字按手印备注年月日授权委托书委托人（户代表）： 性别： 住址身份证号： 联系电话：被委托人： 性别： 住址身份证号： 联系电话：本人因 不能参与本村的农村土地承包经营权确权登记证工作，特委托 作为我户代理人，代表我户办理农村土地承包经营权确权登记颁证的相关