中药熏洗治疗桡骨远端骨折术后关节僵硬患者的效果

中药熏洗治疗桡骨远端骨折术后关节僵硬患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察中药熏洗治疗桡骨远端骨折术后关节僵硬患者的效果。方法：选取100例桡骨远端骨折术后关节僵硬患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规治疗，观察组采用中药熏洗治疗，比拟两组治疗前后腕关节功能锻炼时视觉模拟评分法〔VAS〕评分、Cooney腕关节功能评分和不良反响发生率。结果：观察组腕关节功能锻炼时VAS评分低于对照组，Cooney腕关节功能评分高于对照组，差异均有统计学意义〔P

Effectsofherbalfumigationonjointstiffnessafterdistalradiusfracturesurgeries

FENGHongshan

(ChinesePharmacyofNanyangOrthopedicHospital,Nanyang473000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveeffectsofherbalfumigationonjointstiffnessafterdistalradiusfracturesurgeries.Methods:100patientswithjointstiffnessafterdistalradiusfracturesurgerieswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment,whiletheobservationgroupwastreatedwithtraditionalherbalfumigation.Thepain[visualanaloguescale(VAS)]score,wristfunction[Cooneywristscorescale]scoreduringthewristexerciseandtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:TheVASscoreoftheobservationgroupduringthewristexercisewaslowerthanthatofthecontrolgroup;theCooneywristscorewashigherthanthatofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年6月至2022年10月本院收治的桡骨远端骨折术后关节僵硬患者100例。纳入标准：经X线检查确诊为桡骨远端骨折，且均行切开复位钢板内固定术治疗；骨折愈合后出现关节僵硬；皮肤状态良好。排除标准：病理性骨折者；伴有神经损伤者；合并风湿类疾病者；合并精神意识障碍、无法正常沟通交流者。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准〔20220315〕。对照组男19例，女31例；年龄42~77岁，平均〔59.895.62〕岁；骨折原因：坠落伤10例，车祸伤28例，摔伤8例，打击伤4例；AO分型：C1型19例，C2型17例，C3型14例。观察组男20例，女30例；年龄42~78岁，平均〔59.655.32〕岁；骨折原因：坠落伤11例，车祸伤27例，摔伤9例，打击伤3例；AO分型：C1型16例，C2型19例，C3型15例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规治疗。取双氯芬酸二乙胺乳胶剂〔北京诺华制药，国药准字H19990291，20g∶0.2g〕涂抹于患处3~5cm，轻轻揉搓，使其浸透皮肤，之后进展腕关节功能锻炼，包括屈伸、内收、外展和前臂的旋前、旋后运动，15min/次，3次/d。

观察组采用中药熏洗治疗。熏洗药方组成：海桐皮30g，透骨草、伸筋草各20g，姜黄、艾叶、桂枝、没药、秦艽各15g，将上述药材放入药锅，参加2000mL凉水煮沸。先将患侧腕关节置于药液上方，用热气熏蒸腕关节，以局部皮肤发红为度，注意防止烫伤皮肤，在熏蒸的同时进展腕关节功能锻炼；待药液温度降低到40℃以下后，将患侧腕关节放入药液中泡洗，时间约10min，待泡洗完毕后立即进展腕关节功能锻炼。每天中药熏洗2次。两组均连续治疗2周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后腕关节功能锻炼时疼痛程度，采用视觉模拟评分法〔VAS〕评估，总分值0~10分，评分越高表示疼痛越严重。〔2〕比拟两组治疗前后腕关节功能，采用Cooney腕关节评分评估，包括疼痛、活动度、背伸/掌屈活动度、握力4项内容，总分值0~100分，评分越高表示腕关节功能越好。〔3〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，计量资料以〔s〕表示，用t检验，以P0.05〕；治疗后，两组腕关节功能锻炼时VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组治疗前后Cooney腕关节功能评分比拟治疗前，两组Cooney腕关节功能评分比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组Cooney腕关节功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组不良反响发生率比拟两组均未发生明显不良反响。

3讨论

临床多采用切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者，但由于其需长时间制动，易导致腕关节周围的滑膜、韧带、肌肉出现萎缩、粘连，继而导致关节僵硬，使腕关节活动受限【5】。功能锻炼辅以外用镇痛药为临床治疗桡骨远端骨折术后关节僵硬患者的常规方案，其中双氯芬酸二乙胺乳胶剂为常见外用镇痛药，但局部患者未能到达预期效果【6】。中医学认为，创伤骨折后损伤筋脉血络，致经脉不通，气滞血瘀，不通那么痛，治那么应活血通络。中药熏洗为中医伤科最常用的治疗方法，活血通络效果显著，可有效改善关节功能[7-8]。

本研究结果显示，观察组腕关节功能锻炼时VAS评分低于对照组，Cooney腕关节功能评分高于对照组。分析原因为，熏洗药方中的海桐皮、秦艽、艾叶可镇痛；伸筋草可舒筋活络；透骨草、没药可活血镇痛；姜黄可消肿祛瘀；桂枝可温经通络，诸药共奏活血化瘀、通络止痛之效[9]。中药熏洗过程可以产生温热效应，不仅能降低局部组织神经的敏感性，有效地缓解局部组织的痉挛状态和疼痛；同时可以扩张局部毛细血管，使血管通透性增加，有利于中药有效成分的吸收，从而到达活血化瘀的目的，在此状态下进展功能锻炼，更能有效松解粘连组织，促进腕关节功能恢复[10-11]。本研究结果还显示，两组均未发生明显不良反响，提示两种治疗方案平安性相当。

综上所述，中药熏洗治疗桡骨远端骨折术后关节僵硬患者可减轻腕关节功能锻炼时疼痛，改善腕关节功能，效果优于常规治疗。

参考文献

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