家庭参与式护理对断指再植患者的影响

家庭参与式护理对断指再植患者的影响〔〕:

【摘要】目的：观察家庭参与式护理对断指再植患者的影响。方法：回忆性分析2022年1月至2022年1月该院收治的140例断指再植术患者的临床资料，按照不同护理方式分为研究组和对照组各70例。对照组给予常规护理，研究组在对照组根底上给予家庭参与式护理，比拟两组护理前、出院3个月、出院6个月手功能和Barthel指数〔BI〕评分，以及出院时护理满意度评分。结果：出院3个月、出院6个月，两组手功能和BI评分均高于护理前，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年1月本院收治的140例断指再植术患者的临床资料。纳入标准：断指保存完好；无凝血障碍；无免疫功能缺陷；血管神经移植可以修复；断指神经可供对端吻合；根底药物无过敏反响的患者；临床资料完好。排除标准：严重认知障碍；严重心理障碍。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书。按照不同护理方式分为研究组和对照组各70例。研究组男32例，女38例；年龄20~55岁，平均〔34.75.2〕岁；断指原因：切割伤29例，摔伤21例，交通意外20例；断指位置：拇指39例，食指13例，中指11例，其他手指7例；缺损程度：Ⅰ度缺损33例，Ⅱ度缺损20例，Ⅲ度缺损12例，Ⅳ度缺损5例。对照组男36例，女34例；年龄18~54岁，平均〔36.95.4〕岁；断指原因：切割伤31例，摔伤20例，交通意外19例；断指位置：拇指40例，食指12例，中指10例，其他手指8例；缺损程度：Ⅰ度缺损32例，Ⅱ度缺损21例，Ⅲ度缺损11例，Ⅳ度缺损6例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理。包括生命体征监护、遵医嘱用药、安康宣教、常规出院指导等。研究组在对照组根底上给予家庭参与式护理。〔1〕常规护理要点指导。向患者及家属传递关于术后的常规护理内容及相关本卷须知，每晚20:00培训1h。培训内容包括：向患者与家属讲解正确的休息体位，防止患肢受压，每天记录患者的心率、血压、体温，并关注患指皮肤颜色、温度、是否渗血、是否红肿等。〔2〕疼痛改善指导。教会患者及家属对疼痛程度的评估方法，并介绍不同疼痛程度时相应的护理措施。告知其止痛药的使用原那么与意义，以及适用的止痛药。指导患者通过看书、看电视剧、听音乐等方式转移注意力，指导家属与患者有效交流，允许患者使用有效的发泄方式缓解疼痛感，给予患者充分的情感支持。〔3〕心理护理。告知家属患者的心理状况及可选择的心理护理措施，促使家属给予患者有效的心理支持和语言鼓励。〔4〕饮食护理。指导家属为患者制订饮食方案，主要为蛋白质以及钙元素丰富的食物。〔5〕手功能锻炼。向患者与家属同时传递手功能锻炼的方法。①手指功能锻炼，指导患者采用张开虎口的动作，在患者可以承受的情况下进展关节屈伸动作的练习，15min/次，3次/d。②日常生活锻炼，指导家属在日常生活中不可包揽患者的自主活动事项。③器械锻炼，使用握力器、握力棒等进展锻炼，10~15min/次，4~6次/d。〔6〕迟发性动脉痉挛预防。指导家属为患者进展指根按摩，一手握住患者的患手，将另一手的拇指放置在患指掌指关节掌侧的双侧指动脉，从患者的近心端开始向其肢体远端进展按摩，3~5min/次，4次/d，按摩1周。日常注意患手保暖。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前、出院3个月、出院6个月手功能评分。根据?中华医学会手外科学会上肢局部功能评定试用标准?中断指再植手功能评分评定【3】，总分值100分，评分越高，手功能越好。〔2〕比拟两组护理前、出院3个月、出院6个月Barthel指数〔BI〕评分。总分值100分，评分越高，生命质量越高。〔3〕比拟两组出院时护理满意度。采用自拟满意度评价表评估，分别从护理质量、语言表达才能、护理态度、病房环境维护进展评估，每项总分值10分，评分越高，护理满意度越高。

1.4统计学方法应用SPSS24.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P0.05〕；出院3个月、出院6个月，两组手功能和BI评分均高于护理前，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

手指离断后需及时保存断指并尽快入院完成断指再植术【4】。术后加强护理可以有效进步断指存活率【5】，临床工作中，许多患者与家属在院内依赖医护人员照护，出院后护理需求得不到满足，而产生不合理行为影响术后康复【6】。

家庭参与式护理强调将负责照护患者的家属纳入护理团队，通过安康宣教、技能培训等方式，进步患者家属的照护才能，利于对患者安康情况的管理【7】。本研究结果显示，出院3个月、出院6个月，研究组手功能和BI评分均高于对照组。这是因为家庭参与式护理中，患者家属充分掌握断指再植护理知识、要点，从而进步了患者手功能恢复效果和生命质量。本研究同时显示，研究组护理满意度评清楚显高于对照组。提示家庭参与式护理可改善护患关系。

综上所述，在常规护理根底上应用家庭参与式护理可进步断指再植患者手功能、BI和护理满意度评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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【2】李代凤，张元.8例断指再植合并高血脂老年人微血管吻合术的术后护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，40〔22〕：2901-2902.

【3】潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢局部功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，6〔3〕：4-9.

【4】潘秀芬，谢燕敏，刘玉珍，等.强化围手术期护理管理对断指再植术术后护理效果的影响讨论[J].中国现代药物应用，2022，12〔11〕：165-166.

【5】李凤仪，蓝桂彬，易玲.讨论人文关心护理在手外科断指再植患者手术中的应用[J].中国医药科学，2022，7〔14〕：133-135.

【6】宋俊利，张莉，罗晓云，等，赵静延续性护理形式对断指再植指功能恢复和患者生活质量的影响[J]实