红霉素联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿的效果

红霉素结合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿的效果〔〕:

【摘要】目的：观察红霉素结合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿的效果。方法：回忆性分析2022年1月至2022年8月97例支气管肺炎患儿的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组48例和研究组49例。两组均予以常规治疗，在此根底上，对照组予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，研究组在对照组根底上予以红霉素治疗，比拟两组治疗效果、病症消退时间、治疗前后血清指标[髓过氧化酶〔MPO〕、C反响蛋白〔CRP〕]程度和不良反响发生率。结果：研究组治疗总有效率为91.84%〔45/49〕，高于对照组的77.08%〔37/48〕，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：红霉素结合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿可进步治疗总有效率，缩短病症消退时间，降低血清MPO和CRP程度，效果优于单纯注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。

【关键词】红霉素；注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠；患儿；支气管肺炎

支气管肺炎是一种因炎症累及支气管壁及肺泡所致的下呼吸道感染性疾病，好发于婴幼儿，随病情进展，可增加呼吸衰竭、心力衰竭发生风险，危及患儿生命[1-2]。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种由他唑巴坦、哌拉西林组成的复合制剂，具有良好抗菌作用，而大环内酯类抗生素可产生特有非抗菌作用的活性，但二者结合治疗支气管肺炎患儿的疗效仍待论证。本文观察红霉素结合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿的效果。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年8月本院收治的97例支气管肺炎患儿的临床资料。纳入标准：符合支气管肺炎诊断标准【3】；经CT或X线等影像学检查发现肺纹理增多，边界模糊，并伴有斑片状稍高密度影。排除标准：入院前14d有结核、细菌感染或病毒性脑膜炎等严重急性感染史患儿；存在红霉素、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物过敏史患儿；合并心、脑、肝、肾等其他重要脏器器质性病变患儿；监护人精神行为异常。患儿家长理解本研究内容并自愿签署知情同意书。根据治疗方案不同分为对照组48例和研究组49例。研究组：女18例，男31例；年龄1~4岁，平均〔2.970.48〕岁；病程1.3~25.8d，平均〔18.263.05〕d；合并支气管扩张21例，脓胸8例。对照组：女15例，男33例；年龄2~5岁，平均〔3.040.52〕岁；病程1.5~26.1d，平均〔17.974.12〕d；合并支气管扩张23例，脓胸6例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均予以镇咳、平喘、祛痰、退热、补液、吸氧等常规治疗，同时配合0.9%氯化钠注射液雾化吸入以加快痰液排出。对照组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠[石药集团中诺药业〔石家庄〕，国药准字H20225799，2.25g〔含哌拉西林2g，他唑巴坦0.25g〕]静脉滴注治疗，75mg/〔kg-次〕，1次/d，连续治疗5d。研究组在对照组根底上给予注射用乳糖酸红霉素〔山西仟源医药集团股份，国药准字H14022626，0.3g〕静脉滴注治疗，30mg/〔kg-d〕，分2~3次使用，连续治疗5d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组疗效。治疗后，患儿咳嗽、发热、咯痰、气喘等临床病症消退，肺部听诊未见啰音，经X线检查未见肺部斑片状模糊影为痊愈；治疗后，患儿上述临床病症有所控制，肺部听诊可见少许湿啰音为缓解；不符合上述标准为无效。总有效率=〔痊愈+缓解〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组病症消退时间，包括退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间。〔3〕比拟两组治疗前后血清指标程度。取患者空腹静脉血5mL，3500r/min离心8min〔离心半径8cm〕，取血清，置于-70℃低温保存待检，利用酶联免疫吸附试验测定血清髓过氧化酶〔MPO〕程度，乳胶免疫比浊法测定血清C反响蛋白〔CRP〕程度。严格参照厦门海菲生物技术股份提供的试剂盒说明书操作。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组病症消退时间比拟研究组退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后血清指标程度比拟治疗前，两组血清MPO和CRP程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组血清MPO和CRP程度均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良反响发生率比拟研究组出现1例皮疹，1例腹泻，3例恶心呕吐，不良反响发生率为10.20%〔5/49〕；对照组出现1例皮疹，1例腹泻，1例恶心呕吐，不良反响发生率为6.25%〔3/48〕；两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=0.115，P=0.735〕。

3讨论

支气管肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%【4】。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠是既往临床治疗支气管肺炎患儿的常用抗菌药物，能阻止细胞壁形成，引起细菌胞壁缺损，膨胀裂解菌体，还能拮抗质粒介导的beta;-内酰胺酶，到达灭菌的目的。但受抗菌药物广泛耐药性的影响，单一使用效果不理想【5】。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间均短于对照组。分析原因为，红霉素属大环内酯类抗生素，可抑制衣原体、支原体，与注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠结合，能发挥协同增效作用，扩大抗菌谱，增强抗菌效果。有研究显示，小儿感染病原菌后，呼吸道血管内皮细胞的黏附因子表达增加，炎性介质释放增加，引起气道高反响性，从而参与支气管肺炎发生、开展的病理过程[6-7]。MPO是炎症反响的介导物，其表达升高提示机体发生炎症；CRP在支气管肺炎患儿中呈高表达。本研究结果同时显示，治疗后，研究组血清MPO和CRP程度均低于对照组。分析原因为，二者结合应用能进步杀菌效果，抑制炎性因子释放，进而减轻机体炎症反响。本研究结果还显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义。提示，结合应用红霉素未增加平安风险。

综上所述，红霉素结合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿可进步治疗总有效率，缩短病症消退时间，降低血清MPO和CRP程度，效果优于单纯注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。

参考文献

【1】王安琪，厉兰，彭贻界.小儿肺咳颗粒结合红霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及对血清APC、IL-1R1程度的影响[J].国际检验医学杂志，2022，41〔18〕：2259-2263.

【2】陈军.X线摄片结合生化检验在小儿支气管肺炎中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2022，34〔1〕：194-196.

【3】江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2022：1255.

【4】邓昕，宋香清.头孢曲松钠结合不同浓度痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及平安性[J].儿科药学杂志，2022，25〔4〕：24-27.

【5】杨美娟，吕聪聪，何春风，等.PIP/TAZ结合红霉素治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国妇幼安康研究，2022，30〔4〕：479-482.

【6】彭尊琴.溴己新结合阿奇霉素治疗