急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

急性脑梗死患者血尿酸程度与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究〔〕:

摘要：目的讨论急性脑梗死患者血尿酸程度与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法选取2022年01月至2022年06月在我院住院治疗的急性脑梗死患者100例，根据颈动脉彩超结果首先将患者分为无斑块组30例及斑块组70例两组，根据斑块性质进一步分为无斑块组30例、稳定斑块组32例及不稳定斑块组38例，比拟各组血尿酸程度的差异。结果无斑块组和斑块组两组尿酸程度比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组三组尿酸程度比拟，差异有统计学意义〔P0.05〕，不稳定斑块组较无斑块组和稳定斑块组，差异均有统计学意义〔P0.05),Therewassignificantdifferenceinserumuricacidlevelamongnon-plaquegroup,stableplaquegroupandunstableplaquegroup(P0.05),andtheunstableplaquegroupparedwiththenon-plaquegroupandthestableplaquegroup,thedifferencewassignificant(P

1资料与方法

1.1研究对象

选取2022年01月至2022年06月在泰州市中医院脑病科住院治疗的急性脑梗死患者100例。其中男56例，女44例，年龄41~89岁，平均年龄〔67.911.5〕岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，发病在7d内，经颅脑MRI证实为急性脑梗死；排除脑出血、脑肿瘤、严重痛风、严重肝肾疾病【3】、及服用可影响血尿酸代谢药物，例如别嘌呤醇、Ｂ族维生素、叶酸等。

1.2研究方法

1.2.1一般资料搜集

详细询问病史并记录入组患者的性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟史等卒中危险因素。

1.2.2血尿酸程度测定

所有入组患者在入院第二日清晨空腹抽取静脉血，送至我院检验中心，测定血尿酸程度。

1.2.3颈动脉超声检查

由我院超声科安排专人操作〔高年资主治医师及以上〕，采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5~10MHz，沿胸锁乳突肌外缘，纵切检查，观测颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)以及距颈内动脉(ICA)起始2cm处，观察血管壁、血管内径及颈动脉内膜的中层厚度(IMT)，管腔内有无斑块及其发生部位。IMT测量位置固定于CCA分叉近段10mm处，左右CCA各测量3次，平均数为该患者的IMT，以后壁IMT为标准。动脉斑块的诊断标准:IMT>1.2mm为动脉粥样硬化斑块形成，此为斑块组【4】，达不到上述标准者为无斑块组。假设斑块回声明显均匀增强，且前方伴有声影者，那么为硬斑块；假设斑块回声与内中膜相似，且前方无声影者，那么为软斑块；两种回声同时存在者为混合性斑块。其中软斑块和混合性斑块为不稳定性斑块，硬斑块为稳定性斑块【5】。

1.3统计分析

采用SPSS23.0软件，计量资料采用均值标准差〔s〕表示，组间比拟用t检验，P0.05)。

无斑块组、稳定板块组、不稳定斑块组三组尿酸程度比拟〔见表2〕，无斑块组血尿酸平均值为294.1mol/L，稳定斑块组血尿酸平均值为303.0mol/L，不稳定斑块组血尿酸平均值为348.5mol/L，不稳定斑块组血尿酸程度最高，无斑块组血尿酸程度最低，不稳定斑块组与稳定斑块组及无斑块组相比，差异具有统计学意义(P0.05)。

3讨论

尿酸〔UA〕是人体内嘌呤代谢的最终产物，曾在很长时期内被认为是一种代谢废物，近年来的研究说明血尿酸程度升高与颈动脉粥样硬化斑块的发生相关，且与不稳定斑块关系最为亲密【6】。陶飞【7】等研究认为高尿酸、高胱抑素C是脑梗死患者颅内动脉狭窄的独立危险因素，其狭窄程度可能与血清尿酸、高胱抑素C程度相关，两者之间可能存在协同作用。研究认为尿酸可能通过以下机制参与动脉粥样硬化斑块的形成：〔1〕尿酸可以引起炎性反响，进而破坏血管内皮的修复功能；〔2〕高尿酸可引起脂质代谢紊乱，致使血液呈高凝状态；〔3〕血尿酸可致LDL-C氧化及脂质过氧化，促进氧自由基生成，并参与炎性反响，使动脉粥样硬化形成，所以易损斑块的破裂与炎症活动关系亲密[8]。本研究主要针对急性脑梗死患者血尿酸程度与颈动脉粥样硬化斑块的存在与否，及性质进展分析讨论，结果发现斑块组尿酸程度略高于无斑块组，差异无统计学意义，不稳定斑块组血尿酸程度较高，与稳定斑块组及无斑块组相比均有统计学意义;而稳定斑块组与无斑块组相比，其血尿酸程度接近，差异无统计学意义。故提示血尿酸程度增高与不稳定斑块的关系最为亲密。临床理论中证实了颈动脉不稳定斑块易脱落，进而导致新发梗死及病情进展，这也就进一步印证了血尿酸程度升高是脑梗死的一个独立危险因素，告诫我们在临床工作中应重视平素血尿酸程度的监测，早发现、早治疗，调整饮食构造，对于延缓和减少颈动脉粥样硬化的发生至关重要，从而进一步降低脑卒中的发生率，减轻社会和家庭负担。

参考文献

【1】吴凤英,胡静.脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2022,1(13):126.

【2】FeigDI,KangDH,JohnsonＲJ.Uricacidandcardiovascularrisk[J].NEnglJMed,2022,359(17):1811-1821.

【3】尤寿江,韩侨,曹勇军,等.急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究[J].中华脑血管病杂志〔电子版〕,2022,05(6):17-20.

【4】李瑛.颈动脉粥样硬化与缺血性卒中[J].中风与神经疾病杂志,2022,18(3):188-189.

【5】赵菁,张志明.高尿酸血症与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的研究[J].吉林医学,2022(3):468-470.

【6】葛叶波,占刘俭,陈英,等.老年急性脑梗死患者血尿酸程度与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].中国全科医学,2022,17(8):867-870.

【7】陶飞,方国真,施雪英,等.脑梗死患者血清尿酸及胱抑素C程度与颅内动脉狭窄关系的临床