（奥鹏答案）2023年1月中医大《社会医疗保险学》正考试题

科目：社会医疗保险学 试卷名称：2023年1月社会医疗保险学正考 满分：100满分100与以下各题总分100相等单选题1.分级医疗的核心是实行(分值：1分)A.社区首诊制B.双向转诊制C.单向转诊制D.双诊制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D2.医疗保险基于保险覆盖范围分类为(分值：1分)A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C3.最早实行社会医疗保险制度的国家是(分值：1分)A.新加坡B.英国C.德国D.美国1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C4.社会医疗保险基金投资方式不包括(分值：1分)A.储蓄存款B.债券C.委托银行贷款D.直接放贷1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D5.对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是(分值：1分)A.提取现金B.向财政专户划转收入C.不得坐支现金D.月末无余额1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A6.世界上第一个社会保险法律是(分值：1分)A.《国家健康保险法案》B.《疾病保险法》C.《国家卫生服务法案》D.《社会保险法》1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B7.城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次(分值：1分)A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A8.关于城镇职工基本医疗保险基金筹集的性质错误的是(分值：1分)A.自愿性B.强制性C.互助共济性D.基本保障性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A9.地方政府作为单一支付人模式的典型国家是(分值：1分)A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D10.分散独立的支付模式的代表国家是(分值：1分)A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A11.按人头支付方式的优点说法错误的是(分值：1分)A.控费效果较好B.可增强医院的费用意识和经济责任C.有利于调动医疗服务供方的积极性D.管理成本相对较低1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C12.住院报销的主要支付方式是(分值：1分)A.医疗保险卡结算B.网上实时结算C.直接报销D.人工结算1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C13.英国社会医疗保险的医疗服务管理模式是(分值：1分)A.政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式B.社会保障部门主管模式C.卫生部门主管模式D.委托式管理模式1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C14.社会医疗保险政策和法规的特征错误的是(分值：1分)A.平等性B.非对等性C.不对称性D.不可变动性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D15.疾病风险区别于其他风险的特点错误的是(分值：1分)A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.风险的群体性和社会性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A16.社会保障体系的核心部分是(分值：1分)A.社会救济B.社会福利C.社会优抚D.社会保险1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D17.保险公司愿意将高风险、低收入的人群排除在保险范围之外，这是对投保人进行(分值：1分)A.逆向选择B.随机选择C.风险选择D.道德损害1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C18.我国城镇职工基本医疗保险，个人缴纳的社会医疗保险费的多少，只取决于(分值：1分)A.个人工资额的水平B.业余收入C.储蓄利息D.红利1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A19.典型的后付制是(分值：1分)A.总额预算制B.按人头付费C.按项目付费D.按服务单元付费1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C20.社会医疗保险系统的基本构成中，保险人是指(分值：1分)A.参保人B.社会医疗保险机构C.医疗机构D.政府1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B填空题21.狭义的医疗保险是只对()进行补偿的保险(分值：1分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：医疗费用22.社会医疗保险按研究的性质或资料的特点可分为()研究和()研究(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：定性、定量23.美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是()和()(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：蓝十字、蓝盾24.在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是()(分值：1分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：政府25.按支付水平可把支付方式分为()支付和()支付(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：全额、部分26.社会医疗保险要坚持()优先，兼顾()的原则。(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：公平、效率名词解释27.总额预付制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：总额预付制是由医院单方面或由医疗保险机构与医院协商确定每个医院由医疗保险机构支付有利费用的年度总预算额28.储蓄医疗保险模式(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度29.预付制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：预付制是指在医疗服务发生之前，社会医疗保险机构按照预先确定的支付标准，向被保险人的医疗服务提供者支付医疗费用30.第三方付费(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：第三方付费，即医疗保险机构通过一定形式向医疗服务提供者支付被保险人的医疗费用，而非由被保险人直接向提供者付费31.逆向选择(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：逆向选择是指相对于疾病风险低的人群来说，疾病风险高的人群往往更倾向于选择购买医疗保险32.社会医疗保险基金的积累(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社会医疗保险基金的积累是指将征缴基金按一定比例进行储备以供今后使用33.行政监督(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：行政监督是按照行政管理权限和行政隶属关系，由行政机关对社会医疗保险基金管理实施的监督34.双向转诊制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：双向转诊制是医疗服务提供者根据患者病情和健康状况的需要而对患者进行的上、下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的一种制度35.社会医疗保险法律关系的客体(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社会医疗保险法律关系的客体是指社会医疗保险法律关系主体之间权利和义务共同指向的对象36.社会医疗保险合同(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社会医疗保险合同是保险人与医疗服务机构就医疗保险受益人的疾病治疗待遇签订的协议问答题37.简述实行分级医疗制度的意义(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务整体效能38.简述社会医疗保险基金筹集的基本原则(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：多方负担原则；基本保障原则；以支定收，收支平衡，略有结余，合理增长的原则；发展性原则。39.简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111