分娩镇痛宣教-2013.4.16孕妇学校g课件

你知道吗？

--分娩疼痛与镇痛知识简介

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校准备好了吗？十月怀胎、一朝分娩。你必须知道的！伴随着分娩的开始----疼痛也会伴随你由轻到重-----直到分娩终止。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校分娩到底有多痛？按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛，而高于刀割痛有人觉得“痛的时候腰都要断了”2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校

初产妇的产痛程度6%轻度疼痛50%明显疼痛44%疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的 地步

(据卫生部的一项统计)2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校奇妙的人体！也有生完孩子的人觉得，也没有想象中那么疼啊！这是因为分娩痛是一种“阵痛”，是有缓解期的；而且在分娩时，母亲是心怀对于新生命的渴望，特别是听到孩子第一声啼哭的那一刻，很多人立刻将那种痛彻心扉的感觉抛到了九霄云外。另外分娩也会刺激人体分泌镇痛物质，以减轻疼痛，产生欣快感，分娩后大部份母亲会很激动，有强烈的幸福感，然后才是疲劳感。阵痛是很容易被忘记的。

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分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响

生理作用对产妇对胎儿

基础代谢率氧需氧合过度通气呼硷、脱水、低氧血症氧合HRBP心血管失代偿胎盘血流血糖血脂肪酸酮体酸中毒胎儿酸中毒CAACTH高血压危象、酸中毒子宫收缩不良胃泌素恶心、呕吐心理影响焦虑、恐惧、不合作2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校国内的产妇靠什么呢？不希望看到的情况！！！！2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校剖宫产2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校其时：你不是一个人在战斗！2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校还有我们：助产士2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校产科医生2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校麻醉医师2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校现在我们了解一下可以减轻疼痛的方法！2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校分娩镇痛历史最早实施分娩镇痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校最有影响力的分娩镇痛发生在

英国主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇，1835年在JohnSnow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校导乐培训2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校二、药物镇痛使用简单，但因副作用较明显，现在较少应用。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校

四、椎管内阻滞镇痛

---公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。

方法：操作和剖宫产麻醉相同一般是连续硬膜外；药物通常选择罗哌卡因加少量芬太尼

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校椎管内阻滞镇痛缺点：

1.技术含量高，需麻醉医师的操作

2.技术风险；3%的镇痛失败率

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校椎管内阻滞镇痛优点：

1.镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）

2.产妇清醒，可进食水，主动参与产程

3.几乎无运动阻滞，可下地行走

4.灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要

5.新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校对产程的作用

研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用，但镇痛效果比杜冷丁好。

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校对新生儿的影响分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂量很少，所以对于新生儿是安全的。

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有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长。实际上这里有错觉，因为她的感觉现在已被部分麻醉了。造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象。

2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校您应该知道：不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校

国外开展分娩镇痛的现状

美国85%产妇分娩镇痛，剖宫产率 10%--20%

英国

1946年，分娩镇痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宫产率为18.5%2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校

国内现状

剖宫产率高

平均达50%,最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低

连续硬膜外的分娩镇痛率不足1%2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校2002年美国产科医师协会认为：

分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校产科检查：是否有自然分娩的条件麻醉科检查：是否可以行椎管内麻醉，签署相关的知情同意书。2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校什么时候打麻醉？宫口3公分2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校什么时候打麻醉？宫口3公分-是产程发动的指标2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校麻醉怎么打？2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校2013.04.039/30/202211/5/2022蓬溪县妇幼保健院孕妇学校2013