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文档简介

大面积烧伤的处理及植皮术刘畅张青青葛经武指导者：张玉兰主要内容烧伤概念伤情判断病理生理和临床分期治疗原则烧伤严重并发症创面处理植皮术手术配合概念机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。伤情判断烧伤面积估算烧伤深度识别烧伤严重性分度吸入性损伤病人并指的掌面约占体表面积的1%烧伤面积估算头颈部1+9%9+（12-年龄）双上肢2+9%躯干3*9%双下肢5*9%9*5+1-（12-年龄）会阴1%成人儿童吸入性损伤热力化学物质烧伤深度识别Ⅰ度表皮浅层浅Ⅱ度生发层真皮乳头层深Ⅱ度真皮层Ⅲ度全皮层肌肉骨骼病理生理临床分期急性体液渗出期休克期感染期修复期烧伤休克液体治疗要是防治烧伤休克的主要措施防治及时纠正休克，维护机体防御功能正确处理创面抗生素的应用和选择营养支持，水电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护抗生素的应用和选择一般烧伤早期及时严重烧伤第三代头孢菌素和氨基糖干类抗菌素注意感染控制后，及时停药

创面处理Ⅰ度烧伤无需处理小面积浅Ⅱ度烧伤清创深度烧伤大面积烧伤手术治疗植皮术植皮术自体皮移植异体、异种皮移植大面积烧伤后应如何植皮呢？？？自体皮肤移植游离皮片移植皮瓣移植刃厚皮片中厚皮片全厚皮片带蒂皮瓣游离皮片移植异体、异种皮肤移植适用人群自体皮肤不足，创面急需覆盖来源新近死亡的尸体取皮，处理，皮库备用麻醉全身麻醉体位根据烧伤部位手术配合注意事项建立有效静脉通路严格执行无菌操作体温出血保护病人隐私妥善保管自体皮感谢各位老师的聆听！热烧伤电烧伤化学烧伤休克期2-3急剧8高峰减缓48逐渐恢复修复期浅度烧伤自行恢复深2度残存的上皮岛融合修复3度皮肤移植修复厚度优点缺点适用刃厚易存活，反复取皮易收缩，耐磨性差肉芽创面，皮源不足者中厚弹性，耐磨性佳关节，手背全厚接近正常皮肤受皮区要求高，供皮区不能不能自行愈合大腿，胸，腿，背部

用物准备敷料：剖腹包，手术衣、平纱布、绷带、大纱布、中单若干，必要时备剖腹被器械：整形包，大碗、取皮

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