2021年卫生高级职称（重症医学）题库及答案（二）

卫生高级职称重症医学题库及答案二所含题型单选题题量310题1.中间静脉压（CVP）监测主要反映（）A.左心房和右心房的压カB.左心室和右心室的压カc.上、下腔静脉和右心房的压カD.胸腔内动、静脉压カE.腹腔动、静脉压カ答案C解析中间静脉压是通过中间静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压カ。2.患者男性52岁因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体血压8660mmHg心率44次分律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成其心律变态最大概的是（）A,完全房室传导阻滞B,完全右束支传导阻滞C,室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律答案A解析患者心电图提示急性下壁心肌梗死后者常累及房室传导系统联合心电图表现起首诊断完全性房室传导阻滞。3.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D,创伤致胸壁大块组织缺损E,创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折答案C解析多根多处肋骨骨折使局部胸壁落空完整肋骨支撑而软化出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷呼气时外突又称为连枷胸。4.引起真菌感染的常见致病菌是()A.曲霉菌B.光滑念珠菌C,白色念珠菌D.热带念珠菌E,近平滑念珠菌答案C5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠()A.57周/.B.810周C.1113周D.1416周E.1719周答案B解析人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素受精后第6日受精卵滋养层形成时最先分泌微量HCG。于妊娠早期分泌量增添很快约2日即增加一倍至妊娠810周血清浓度达最高峰为50100kUL持续!0日左右敏捷下降至妊娠中晩期血清浓度仅为峰值的10持续至分娩。分娩后若无胎盘残留于产后2周消散。6.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成暴力作用于头部的方式有直接和间接两种以下哪种为间接损伤（）A.加速损伤B,减速损伤C,运动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D.挤压伤E.挥鞭样损伤答案E解析所谓的挥鞭样损伤即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤如外力作用于身体使之产生急骤运动时而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所产生的脑损伤。7,早期血清乳酸水平测定是感染性体克患者早期集束化治疗的内容之ーー样认为血乳酸值几时应立即液体复苏（）6mmolL5mmolL4mmolL3mmolL2mmolL答案C解析在集束化治疗中参加有低血压或血乳酸4mmolL应立即进行液体复苏若低血压不能改正加用血管活性药物以保持MAPN65mmHg。.关于特殊情况下的心肺复苏描述不对的是（）A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时既要有效保持气道开放和充实通气又要注意不加重脊髓损伤B,对严峻低温环境下产生的心搏骤停应思量对患者实施主动性复温C,对电击伤或闪电伤患者复苏时应注重使患者脱离电源接触并保障施救者自身的安然D,妊娠患者电击除颤能量应大于ー样成人患者E.产生哮喘诱导的心室颤动患者若初始电除颤失败应增添电击能量答案D.为了预防呼吸机相关性肺炎以下哪项措施最重要（）A.预防性使用抗生素B.患者放置层流室中C,高剂量丙种球蛋白/.D.E.吸痰范例操纵答案E.人工肝的相对禁忌证不包罗（）A.严峻运动性出血或DICB,循环功能衰竭者C.心脑梗死非不乱者D.早期妊娠E.对血浆高渡过敏者答案D解析人工肝撑持治疗的相对禁忌证包罗严峻运动性出血或DIC循环功能衰竭者心脑梗死非不乱者晩期妊娠对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程所用药品、血制品咼渡过敏者。.脑卒中最强的单ー危险身分是（）A.咼血压B.高年纪C,吸烟D,糖尿病E.心脏病答案B解析高年纪是脑卒中最强的单ー危险身分。其他身分属于控制的身分其中高血压属于可控制的单一最危险身分。.最常见的病毒性脑炎是（）A,带状疱疹病毒性脑炎B,单纯疱疹病毒性脑炎C,巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E，脊髓灰质炎病毒性脑炎答案B解析病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见临床表现包罗前驱期症状、头痛、呕吐、局灶神经系统体征和意识障碍。.下列哪种情况大概会出现脊髓休克（）A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症C.脊膜瘤D.胸椎骨折E.癒症答案D解析脊髓休克是脊髓损伤后立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪肌张カ消失各种感觉和反射消散出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下倏忽落六高级中枢调节的成果。而选项A、B、C、E均为非外伤情况不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。14.高血压性心脏病早期产生的心功能障碍往往是（）/.A,右心衰竭B.左心衰竭C,经心表竭D.收缩功能反常E,舒张功能反常答案E15,下列关于肺栓塞的特点哪种描述是不对的（）A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发身分B,最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C,肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复产生的较小范畴的肺栓塞答案D16.重症哮喘发作时尝试室及其他查抄表现错误的是（）A.呼吸频率超过30次分心率超过120次分奇脉且压差达到25mmHgB.C.FEV1占预计值的百分比60PEFR120Lmin17.枕大孔疝疝出的组织是（）A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C,颠叶钩回D.额极E,大脑扣带回答案B解析小脑扁桃体位于枕骨大孔上在颅内压升高时特殊是在后颅窝内压カ升高时小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。.患者女性61岁运动时胸闷、胸痛2年余加重2小时入院。查体BP12076mmHgP89次分R20次分双肺广泛干湿啰音心脏听诊未闻及病理性杂音双下肢无水肿。心电图示急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重同时心尖区新出现36级收缩期吹风样杂音提示（）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C,并发室间隔穿孔D.并发ノし、包炎E,并发心室膨胀瘤答案B解析乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌因为缺血、坏死、纤维化或其他缘故引起收缩功能障碍导致二尖瓣封闭不全产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据①急性心肌梗死或严峻心绞痛发作后心尖区出现3/.级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后收缩期杂音可减弱下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断代价超声心动图查抄也有扶助。.尿道感染最常见的感染途径是（）A,上行感染B.血道感染C,直接感染D.淋巴道感染E,邻近器官感染引起答案A解析尿路感染中上行感染占95。.下列哪项不是影响创口愈合的身分（）A.创口内异物存留B.贫血C.创ロ的长度较长D.伤者系肾病综合征患者E.伤者为老年人答案C解析影响创ロ愈合身分包罗全身及局部身分局部身分包罗创口感染异物存留损伤范畴大、坏死组织多局部血液循环障碍全身身分包罗营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍）大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等）免疫功能低下及全身严峻并发症（如多器官功能不全）等。.三度房室传导阻滞抱负的治疗是（）A.阿托品B.异丙基肾上腺素C,电复律D.永世心脏起搏器E,以上均不是答案D解析三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以思量行永世起搏器植入术。.下列除哪项外均易造成低钾血症（）A,呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射“葡萄糖和胰岛素”答案D解析大量溶血常导致高钾血症。.A./,B.D.两者代表的趋势是ー样的答案D解析24.诊断血管内导管相关性感染成立的前提不包罗（）A,导管半定量细菌培育阳性（15CFU）从导管培育出的细菌与外周培育成果致B.C,导管定量细菌培育阳性（10CFU）从导管培育出的细菌与外周培育成果ー致D.E.同时从中间静脉、外周抽血送细菌培育中间静脉所取血样培育出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）A.伤口B.消化道C.下呼吸道D,血液E.泌尿系答案C解析因为ICU患者机械通气的应用统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A.重症支气管哮喘B,肺栓塞C,吉兰一巴雷综合征D,急性间质性肺炎E.ARDS答案C解析吉兰一巴雷综合征累及呼吸肌导致呼吸肌无力和疲惫引起呼吸动カ下降致通气不足造成呼吸衰竭属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病而呼吸肌自己/.无驱动障碍重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。.脑出血患者治疗中最关键的问题是（）A.止血B,控制血压C,连结呼吸道通畅D.降低颅内压E,防止再出血答案D解析脑出血后引起颅内压升高易造成脑疝而死亡故治疗的关键是降低颅内压。.主动脉夹层动脉瘤未破碎如引起的休克是（）A.心源性休克B.梗阻性休克C,低血容量性休克D.感染性休克E,分布性休克答案B29.关于心搏骤停描述不对的是（）A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变心搏骤停可分三种类型心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电运动）D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型约占98E.心肌电运动紊乱也可导致心搏骤停答案D30.下列除哪项外均是高钾血症的表现（）A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C,四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E,代谢性酸中毒答案D解析心电图出现u波是低钾血症的表现。31.患者男性61岁因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音心低钝心电图VIVsST段抬高BNP800pgml测血压178lOOmmHg下列哪一药物不宜应用（）A.B受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E,硝普钠答案A解析患者急性广泛前壁心梗左心功能不全固然近年有大规模试验提示尽早使用P受体阻滞剂大概有助于削减远期死亡率但临床仍ー样需待心功能不乱后/.再思量加用B受体阻滞剂。32.目前认为ー样经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）A.6小时B.12小时24小时36小时答案A解析目前认为经口摄入毒物者46小时内仍应洗胃对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要耽误。33.下列关于消化性溃疡描述正确的是（）A.十二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边缘不光整上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层造成穿孔D,胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡ー样为单个也可多个成圆形或椭圆形答案E解析十二指肠溃疡多发在球部从前壁较常见胃溃疡多在胃角和胃窦小弯溃疡ー样为单个也可多个成圆形或椭圆形。溃疡边缘光整底部洁净由肉芽组织构成上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。溃疡深者可达肌层甚至浆膜层穿破浆膜层时可致穿孔。.下列不易导致肠功能障碍的是（）A.短肠综合征B,肠梗阻C.肠穿孔修补术后D.肠外瘦E,放射性肠炎答案C解析肠功能障碍分3型①功能性小肠长度绝对削减如短肠综合征②小肠本色广泛损伤如放射性肠炎、肠梗阻、肠外瘦等③以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消化吸收功能障碍如休克、严峻创伤所致的肠功能障碍。.小儿惊厥持续状态是指（）A,一次发作持续时间超过60分钟或反复发作持续60分钟以上间歇期意识不恢复B.一次发作持续时间超过15分钟或反复发作持续30分钟以上间歇期意识不恢复C.一次发作持续时间超过30分钟或反复发作持续30分钟以上间歇期意识不恢复一次发作持续时间超过30分钟或反复发作持续60分钟以上间歇期意识不恢复一次发作持续时间超过60秒钟或反复发作持续60秒钟以上 间歇期意识不恢复答案C解析根据惊厥持续状态定义小儿惊厥持续状态是指一次发作持续时间超过/.30分钟或反复发作持续30分钟以上间歇期意识不恢复。36.外伤患者如可触及楼动脉搏动预计患者收缩压至少在（）60mmHg左右70mmHg左右90mmHg以上lOOmmHg以上答案C解析临床上ー样认为可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg可触及梭动脉搏动时血压需80mmHg以上〇37.下述关于映喃丹口服中毒的叙述错误的是（）A.作用快B.恢复快c.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D.毒性作用范畴较宽相对安然E.一样不引起迟发性脑病答案C解析吠喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶可以使神经靶酯酶氨基甲酰化但不会老化是以不引起迟发性神经病。.氟哌咤醇中毒主要临床表现为（）A.精神症状B,肝脏损害C.癫痫D.锥体系症状E.锥体外系症状答案E解析氟哌咤醇能抑制皮质下及脑干网状结构有抗GABA、多巴胺能作用中毒后临床上表现为锥体外系反映、中枢神经系统抑制和低血压等。.重症患者胃肠功能障碍临床表现（）A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D,消化道出血E,以上都是答案E解析重症患者胃肠功能障碍临床表现包罗①消化吸收障碍如腹泻②胃肠道动カ障碍如腹胀、肠鸣音减弱③肠黏膜屏障损伤如肠道细菌、内毒素易位肠源性感染等④应激性溃疡消化道出血。.双频谱脑电监测(BIS)在必然程度上可反映镇静催眠的深度ー样BIS为几示意镇静()10085856565404030/.300答案B解析把脑电的双频谱解析的参数与其他ー些脑电图参数联合并进行数学运算末了形成以〇100之间数据示意的双频指数由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。10085清醒8565镇静6540符合的全麻深度4030深度就寝300脑电暴发性抑制。.正常人肺动脉压(PAP)值下列哪项是对的()5lOmmHg1022mmHg2025mmHg25mmHgE,以上都不对答案B解析正常人肺动脉压值为!022mmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压25mmHg或运动30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压轻度2635mmHg中度3645mmHg重度45mmHg。.休克患者补液输液速度和数量相对靠得住的依据是（）A.根据丧失的液体量B.尿量与中间静脉压测定C.尿量D,血压与脉搏E.颈静脉充盈情况答案B解析.癫痫持续状态是指（）A,接连单纯部分发作B,复杂部分性发作持续数天C.ー侧肢体间断抽搐D.恒久用药抽搐仍常常发作E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现间歇期仍意识不清答案E解析癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。44,静息状态下颅内压正常范畴为（）0.81.ImmHg37.5mmHg48.5mmHg5.313.5mmHg6.314.5mmHg答案D/.解析正常颅内压随年纪、体位和临床状态而转变新生儿为0.81.ImmHg儿童为37.5mmHg成人为5.313.5mmHgo45.心肌炎患者心电图示高度房室传导阻滞最恰当的处理方式是（）A.口服胺碘酮B.静滴阿托品C,安装临时心脏起搏器D.静滴氢化可的松E,静滴硝酸酯类答案C解析心肌炎患者伴高度房室传导阻滞可选用安装临时起搏器待急性期渡过后可拔除临时起搏器。46.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理描述不对的是（）A.TP储存丧失殆尽B.心脏停搏5分钟大脑的葡萄糖和C.心脏停搏58分钟即可产生不可逆性脑损害D.心脏停搏超过5分钟纵然自主血流恢复仍存在脑血流灌注障碍E.心脏停搏后脑血流低灌注期可觉得全脑性也可为多灶性持续较长时间答案A.血液中乳酸增添是机体缺氧的重要指标之一临床上危重病患者乳酸中毒是指（）A.动脉血乳酸浓度1.5mmolLB,动脉血乳酸浓度2mmolLC,动脉血乳酸浓度3mmolLD.动脉血乳酸浓度4mmolLE,动脉血乳酸浓度5mmolL答案D解析正常人动脉血乳酸浓度为1.OmmolL±O.5mmolL2mmolL为高乳酸血症 4mmolL为乳酸中毒。.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（）A,有机磷农药B.蛇毒COE.灭鼠剂答案D解析一氧化碳及竄化物中毒口唇黏膜呈樱桃红色酒精及阿托品中毒使皮肤潮红尤以颜面为甚。49.A.ARDS/.B,酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎SIRS反映答案C50.酮体包罗（）A.乳酸、供羟基丁酸及丙酮B.乙酰乙酸、や羟基丁酸及丙酮C,乙酰乙酸、乳酸及丙酮D.乙酰乙酸、隹羟基丁酸及乳酸E.乙酰乙酸和丙酮答案B解析酮体包罗乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分它们是脂肪在肝脏内分化的产物。在正常情况下机体产生少量酮体随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织作为能量来历被操纵血中浓度很低ー样不超过LOmgdl尿中也测不到酮体。.下列有关氧消耗的说法不对的是（）A,要求患者在恬静状态下测定并且要尽大概缩短测量时间B,能反映机体对氧的需求量C,代表组织的现实需氧量D.常用两种方式测定直接测定法和反向Fick法E,按体外观积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数碱中毒时氧消耗指数减少答案C解析氧消耗即每分钟机表现实的耗氧量能反映机体对氧的需求量但并不代表组织的现实需氧量。.患者男性62岁偶有胸闷症状无胸痛及放射痛。高血压病史10余年糖尿病史5年寻常间歇服用降压、降糖药物未法则监测。查体血压15090mmHg（2012kPa）心率62次分心电图示窦性心律胸导联T波低平以下哪项查抄可确诊冠心病的诊断（）A.监测心电图动态转变B.运动平板试验C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠脉造影答案E解析冠脉造影术是诊断冠心病的金指标是诊断冠心病最常用有效的手段另外随着CT精确度的提高如64排螺旋CT的应用冠脉CTA也日渐成为冠心病诊断的ー项重要措施。动态监测心电图转变和运动平板试验对冠心病的诊断有提示作用而不能用作确诊。53.下列能诊断为MODS的是（）

A.肺心病B.SLE引起肾和血液的系统损害C,休克继发的肾功能损害/.D.充血性心功能不全导致的淤血肝E.肝肾综合征答案C解析MODS应和慢性的器官功能障碍相区别关键看是否在一守时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。54.ー样认为中度ー氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）TOC\o"1-5"\h\z5 1010 30C.30 50D.50 70E.70 80答案C解析一氧化碳轻度中毒血中碳氧血红蛋白浓度约10解析一氧化碳轻度中毒血中碳氧血红蛋白浓度约1030中度中毒约30 50 重度中毒大约50055.支气管扩张大咯血的缘故是（）A,支气管壁毁坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血答案D56.患者车祸伤来院时已出现神志模糊血压低心率120次分起首应当给予（）A.查头颅及全身CTB.飞快创立输液通道C,抽血化验血常规等D.卖カ问病史及体检E.即将备血输血答案B57.肺动脉楔压(PAWP)正常值为512mmHg若18mmHg则撑持下列哪种诊断()A,左心功能不全B.右心功能不全C,支气管哮喘D.ARDSE.高血压答案A解析肺动脉楔压(PAWP)5mmHg提示容量不足 15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全有产生肺水肿的危险。.关于心肺脑复苏原理描述不对的是()A.心泵机制是胸外按压原理之一B,胸泵机制是胸外按压原理之一C.电除颤的刹时心肌同时去极化终止了异位高兴灶及折返环所有心肌细胞均处于不应期Z.D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E.心肺复苏后缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进ー步加重全脑损害答案D.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）A.血道播散B.±行性感染C,直接扩散D.透壁性感染E,以上都是答案E解析原发性腹膜炎时细菌进入腹腔常见的途径为上述4种。.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪ー组（）A.对硫磷内吸磷敌百虫B.甲拌磷甲胺磷C.甲基对硫磷马拉硫磷D,氧乐果乐果E.乙硫磷敌敌畏答案A解析大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低但对硫磷氧化为对氧磷毒性增添300倍内吸磷氧化为亚碉毒性增添5倍敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增添。.引起低血容量休克的缘故ー样不包罗（）A,腹泻B,创伤C.肺梗死D.大量胸腔积液E.骨盆骨折答案C.下列哪种药物不是I类抗心律变态药物（）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼D.莫雷西嗪E.伊布利特答案E解析伊布利特和胺碘酮均为川类抗心律变态药物余项为I类。.糖皮质激素抗休克作用机制是（）A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C.不乱溶酶体膜削减心肌抑制因子的形成D.提高机体对细菌内毒素的耐受カE,以上都是答案E/.解析上述4点均是糖皮质激素抗休克的作用机制。.地西泮不具备的药理作用是（）A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E,中枢性肌肉松弛作用答案B解析地西泮（安谧）冲动苯二氮革类受体增强GABA的作用。其作用为①抗焦虑作用小剂量有显明的抗焦虑作用。②镇静催眠对快动眼就寝时相影响小停药后反跳现象轻接连用药依靠性轻治疗指数高对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）A,失血B.恶性高血压C.过度利尿D.严峻腹泻E.心包填塞答案B解析答案A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭属于肾前性病因答案B属肾本色性病因。.射频消融电能是一种如何的电能（）A.低电压低频B.低电压高频C,高电压低频D.高电压高频E,以上均错误答案B解析射频消融电能是ー种低电压高频的电能通过导管头端电极释放电能转化成热能使局部心肌细胞脱水、变性、坏死使心律变态得到根治。.高血压危象是指（）A.舒张压120mmHg伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒张压120mmHg伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张压130mmHg伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压13OmmHg伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压150mmHg伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害答案A解析高血压危象是心血管系统常见的危急重症其具体的定义在差别文献上不同常用的是指血压升高舒张压120mmHg伴有急性或进行性的靶器官损害其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。68.银环蛇咬伤致死主要缘故（）A.DICB.循环衰竭C,呼吸衰竭/.D.肾衰竭E,溶血答案C解析银环蛇毒属神经毒主要引起肌无力主要致死缘故是呼吸肌无力引起呼吸衰竭。.患者男性83岁在医院排队时突发意识丧失倒地随后四肢抽搐面色发组医务人员发觉查抄后立即予胸外心脏按压人工呼吸并启动医疗急救系统3分钟后取得除颤仪监护示心室颤动予360J单向电除颤继续胸外心脏按压恢复窦性心律转至急诊室瞳孔散大昏迷并予低温脑敬服、甘醇脱水6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程称之为（）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏答案B.患者男性35岁上腹痛2天呕吐腹胀血淀粉酶750U(Somogyi)血压8050mmHg脉搏120次分最大概的诊断为()A,急性肝功能衰竭B,急性胰腺炎C,急性心肌梗死D,急性胃炎E.急性肝炎答案B解析据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状联合血淀粉酶显明升高可诊断本病。.患者女性36岁2天前因发热服用非笛体类抗炎药1天前出现全身水肿14小时无尿血压1801OOmmHg肌酊53111moiL血红蛋白120gL最大概的诊断是()AKI第一级AKI第二级AK!第三级D.高血压危象E.心功能不全答案C解析考生应掌握急性肾功能损伤(AKI)分级。.A,通气不足B,通气过度C,通气血流比例失调Z.D.动静脉血分流E,弥散功能障碍答案E.患者男性76岁反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发组、水肿及短史。入院血压18080mmHg心率45次分律齐可闻及大炮音。心电图示P波与QRS波无关QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的缘故最大概的A,高血压脑病B,窦性心动过缓伴室性期前收缩C,三度房室传导阻滞D.二度I型房室传导阻滞E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞答案C解析根据患者病史及心脏查体、心电图成果起首思量为三度房室传导阻滞。.你接到ー个紧要求助电话赶到现场见ー成年患者躺在路边没有意识颈部、胸部可见挫伤痕你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操纵时应起首注重什么（）A.将手指放在他的嘴里向前推下颌B,双手固定头部C,不宜采纳推头托颌法D,不宜采纳仰头抬领法E.应采纳手法使头部固定于中线位置以最大限度削减头部移动答案E.患者女性32岁有系统性红斑狼疮病史多年恒久服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽继而出现呕吐、乏カ、神志淡漠、四肢发凉等症状血压8040mmHg血常规正常血钠126mmolL血糖2.8mmolL该患者最大概的诊断是（）A.肺部感染B.颅内感染C.狼疮运动D.肾上腺危象E.感染性休克答案D解析患者女性32岁有系统性红斑狼疮病史多年恒久服用泼尼松片存在产生肾上腺危象的根本疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等典型肾上腺危象表现故正确答案是D。其他诊断很难完全吻合所提供信息。76.A.代谢性酸中毒Z.B.代谢性碱中毒C,呼吸性酸中毒D,呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案D解析考生要掌握根据血气解析判断酸碱均衡紊乱。题干信息提示是碱中毒呼吸性仍是代谢性或是混合性题于信息中的病史提示患者因精神刺激后发病表现过度通气所以主要因呼吸性身分造成。.患者女性55岁胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿难题。查体腹胀未见胃肠型腹软无压痛叩鼓音肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水示肠管胀气尿潴留腹部平片未见液气平面未见膈下游离气体。最大概病因是()A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钠血症E,咼钠血症答案A解析考生要掌握常见电解质紊乱临床表现低钾血症吻合题干信息内容。.患者男性48岁因“运动后胸闷、气促2年加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压11070mmHg心电图提示右心房肥大胸片示右下肺动脉干扩张右心室扩大该患者诊断不思量()A.慢性肺源性心脏病B,冠心病C.肺栓塞D,高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压答案D學析患者既往无高血压病史入院血压不高心电图无左心受累的表现故咼血压心脏病可排除。.患者女性65岁因中上腹痛3小时入院拟诊胆道感染、感染性休克早期6小时内液体复苏的目的错误的是()A.中间静脉压(CVP)812mmHgB,平均动脉压(MAP)>65mmHgC,尿量NO.5ml(kg-h)D,中间静脉氧饱和度»5E.混合静脉氧饱和度N65答案D解析早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分其目的是中间静脉压(CVP)812mmHg平均动脉压(MAP)*5mmHg尿量沙.5ml(kg-h)中间静脉氧饱和度と70或混合静脉氧饱和度次5〇.患者男性33岁因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.窦性心动过速Z.B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律E,以上均不相宜答案B解析预激综合征并发心房颤动或心房扑动正常房室结的传导受到抑制房室结的不应期耽误是以心房颤动或心房扑动的飞快冲动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室是以心室率可以在用洋地黄后更快因为洋地黄只能延长房室结的不应期而对Kent束无影响此点差别于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不论是否是预激综合征引起只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证应用洋地黄治疗既能耽误房室结的不应期又能减慢窦房结的速率所以纵然有预激综合征存在也往往是安然的这与预激综合征并发心房颤动者不同。81.A.过敏B.气胸C,气道梗阻D.肺炎E.肺栓塞答案C解析题干信息提示进食时发病血气解析提示缺氧、二氧化碳潴留起首思气道异物吸入梗阻。82.患者女性35岁因高处坠落伤后3小时入院。查体神志清血压8850mmHg双肺呼吸音清对称腹软下腹膨隆并有压痛骨盆挤压征(++)双下肢运动反常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症()A,后腹膜血肿B.腹腔脏器、神经损伤C,出血性休克D,尿潴留E.尿道损伤答案D解析后腹膜血肿、直肠损伤、尿道损伤、出血性休克为骨盆骨折的并发症。83.患者男性72岁急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现临床上为了较正确地评价左心功能状态以便指导治疗其最佳措施是（）A.心电图B.测肘静脉压C,漂浮导管监测Z.D.胸部X线片E.超声心动图答案C解析漂浮导管监测PAWP与左心舒张末期压カ呈正相关对左心功能状态具有较好代价超声心动图能通过公式计算左心功能但影响身分多正确性比不±PAWP肘静脉压只能反映外周静脉压心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态。.患者女性56岁因突发神志不清5分钟入院接诊医师发觉其心跳呼吸均中断立即进行心肺复苏若胸外按压有效的情况下中间静脉血氧饱和度可达到（）20以上30以上40以上50以上60以上答案C解析CPR过程中胸外按压可使中间静脉血氧饱和度达40以上72往往预示自主循环的恢复。.患者男性75岁因重型药疹收住ICU。患者有休克置中间静脉导管已2周体温一向不退血培育发觉为白色念珠菌经治医师认为是因放置中间静脉导管而产生念珠菌血症下列叙述何者最为正确（）A.导致念珠菌血症的来历可通过临床症状表现正确猜测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C,若培育出近平滑念珠菌最有大概是因为污染所致D,补救治疗对于已经被感染的中间静脉导管而言有很高的失败率E.两性霉素B毒性大只限使用在血流动力学不不乱的患者答案D解析对于所有患有因中间静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说抗真菌1厶疗都是必须的根据临床症状来判断念珠菌血症是不靠得住的在血液中培育出近平滑念珠菌需强烈怀疑因中间静脉导管而引起的念珠菌血症的大概性。.患者女性30岁因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院确诊右下肺链球菌肺炎其抗生素挑选和疗程哪ー种最公道（）A.青霉素40万U静脉滴注逐日4次疗程57天B,青霉素480万U参加葡萄糖液中静滴逐日一次至病灶完全吸收C.青霉素联合庆大霉素疗程710天D.青霉素联合瞳诺酮类静脉滴注疗程714天E,青霉素静脉滴注或头胞氨苦口服疗程14天答案A.患者女性76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气解析示n型呼吸衰竭思量合并慢性肺源性心脏病右心衰竭。行心脏超声查抄示右心室扩大肺动脉压カ55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制下列哪项是错误的（）A,血容量增多B.血液黏稠度增添/.C,肺脏前列腺素E生成增多D,肺藐小动脉血栓形成E,肺小动脉炎性变答案C解析患者肺动脉高压的缘故为继发性身分导致因为反复的气道感染和低氧血症导致ー系列体液因子和肺血管的转变使肺血管阻カ增添结构重塑产生肺动脉高压。前列腺素E为扩血管物质可用于治疗肺动脉高压。88.患者男性49岁呕鲜血400ml拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体腹部膨隆移动性浊音(+)肝未触及脾肋下1.5cm最大概的诊断是()A,消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张破碎出血C,急性糜烂性胃炎D.胃黏膜脱垂E,食管ー贲门撕裂症答案B解析患者呕血量大、色鲜预计为大血管或动脉性出血联合查体腹部膨隆移动性浊音(+)脾肋下1.5cm提示肝硬化大概性最大故选B其他选项疾病ー样无腹水和脾大体征。89.A.普鲁卡因胺B.氟卡尼C,奎尼丁D.利多卡因E,维拉帕米答案D解析心肌梗死后相宜挑选利多卡因或胺碘酮作为室性心律变态治疗药物。.患者女性45岁因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗值班医师予以早期液体复苏治疗患者血压仍低此时对是否使用糖皮质激素你认为对的是（）A.患者有低血压不管液体复苏和血管活性药物是否有效应尽早使用糖皮质激素B.可进行ACTH高兴试验决意是否须接受皮质醇治疗C.选地塞米松仍是氢化可的松没有区别D.逐日氢化可的松用量不大于300mgE.建议一周内停用皮质激素答案D解析指南建议对于无休克的脓毒症患者不应用皮质激素只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用不建议进行ACTH高兴试验决意是否须接受皮质醇氢化可的松优于地塞米松参加氢化可的松不可用指南建/.议增添逐日ロ服氟可的松（50圈）逐日氢化可的松用量不大于300mg当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。.患者男性25岁4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗术后经抗生素及腹腔引流等治疗仍有高热、腹痛、呕吐等症状并有呼吸费カ、神志恍惚、尿少等症状出现体检腹部有肌紧张和反跳痛此时诊断应思量（）A.继发肺部感染B,继发颅内感染C,第三类型腹膜炎D,肠道感染E.尿路感染答案C解析第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等恰当措施治疗48小时后症状无显明缓解腹腔感染仍然持续或复发。多产生于危重患者多伴有脏器功能衰竭持续的全身感染伴反复发作的腹腔感染。92.患者男性92.患者男性40岁送至医院时昏迷扩张状态自主呼吸消散脑电波呈直线于()A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态B.脑干功能不可逆丧失的状态C.大脑皮层功能不可逆丧失的状态D.小脑功能不可逆丧失的状态E.全脑功能不可逆丧失的状态答案E93.A.脑梗死B.脑出血C.脑炎D,吉兰一巴雷综合征各种反射消散瞳孔无对光反射心电图呈直线被诊断为脑死亡属E.周期性瘫痪答案E解析题干信息提示年轻男性突发起病表现四肢软瘫查血钾低起首思量低钾性周期性瘫痪。.患者男性28岁有A型预激综合征本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动心室率200次分QRS波0.2秒最符合的处理是（）A,电复律B,静推毛花昔丙C.