机械通气试题 医学

机械通气复习题1、机械通气的目的：⑴纠正低氧血症，通过改善肺泡通气量、增加功能残气量、降低氧耗，可纠正低氧血症和组织缺氧；⑵纠正急性呼吸性酸中毒，但动脉血二氧化碳分压并非一定要降至正常水平；⑶降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳，缓解缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸窘迫；⑷防止和改善肺不张；⑸为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障；⑹稳定胸壁。2、机械通气应用指征？符合下述条件应实施机械通气呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次分或<6~8次分，呼吸节律异常，自或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH3、机械通气有哪些适应证与禁忌证？⑴适应证；相对禁忌证：发性的呼吸衰竭。4、呼吸机的潮气量怎么设置？⑴潮气量的设置是机械通气时首先要考虑的问题；⑵成人一般为5~15ml/kg,8~1ml/kg是最常用的范围；氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。5、呼吸机的机械通气频率如何如设置？⑴应考虑：通气模式、潮气量、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素；⑵成人：8~20分;15~30PH机械通气频率；⑷频率设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性PEEP。6、呼吸机吸入氧浓度如何设置？⑴取决于患者动脉氧分压的目标水平、呼气末正压、平均气道压力和患者血流动力学状态；⑵吸入氧浓度低于50%~60%；⑶氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平PEEP的前提下，设置吸入氧浓度，使动脉血氧饱和度＞88%~90%。7、呼吸机的吸氧浓度如何设置？⑴应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素；0.8~1.1:2~1:15⑶控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。8、呼吸机触发灵敏度如何设置？：1~3分。9、呼吸机如何设置呼气末正压？⑴PEEP的主要目的是：增加肺容积、提高平均气道压、改善氧合；⑵最佳PEEP：获得最大氧输送的PEEP水平。10、呼吸机如何监测和设置气道压力？⑴峰值压力：呼吸机送气过程中的最高压力；⑵平台压力：吸气末屏气时的气道压力；⑶平均压力：整个呼吸周期的平均气道压力；、容量控制辅助通气⑴患者的每一次呼吸都被呼吸机支持；⑵需设置以下参数：潮气量、吸气流速、气流模式、触发灵敏度、机械通气频率等；⑶优点：既有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸；强或人机对抗时，潮气量难以保证。12、同步间歇指令通气(SIMV)有何特点？⑴SIMV是呼吸机强制指令通气与患者自主呼吸相结合的通气模式；⑵在触发窗内如患者有吸气触发，则按预设的潮气量、气体流速、吸气时间给患者送气；⑶在触发窗内患者无吸气触发，则在该指令通气周期结束后，呼吸机按预设的条件强制送气；吸气时间、频率及触发灵敏度；⑸优点：既保证指令通气，又使患者不同程度的通过自主呼吸做功；通过调节SIMV指令通气频率，既可减少患者做功，也可增加患者做功；吸功明显增加；COPD患者使用SIMV时，可使肺内气体闭陷加重。13、呼吸机气道压力高压报警的常见原因有哪些？⑴气道阻力升高：呼吸机相关因素如呼吸机吸气管路积水堵塞、管路扭曲；气管插管或气管切开导管相关因素：如气管插管或气管切开管径过细、分泌物潴留引起导管狭窄或堵塞、气囊疝出堵塞导管开口处、气管插管插入右侧主支气管；患者相关因素：气管内新生物、狭窄或异物堵塞，气道内分泌物潴留堵塞，支气管痉挛或哮喘发作。⑵肺和胸廓的顺应性降低：心源性肺水肿、ARDS、动态肺过度通气和肺炎进行性加重；⑶胸腔内压迫：气胸、急性胸腔积液、血胸等。14、机械通气患者发生气胸的见原因？⑴气压伤的后果⑵肺大泡破裂⑶创伤或创伤性胸部操作15、何谓人机对抗？常见原因有哪些？⑴机械通气患者与呼吸机对抗，即患者呼吸与呼吸机不同步，即称为人机对抗。呼吸机发生故障，不能正常工作；呼吸机电插管或气管切开管相关因素③患者本身的因素：患者咳气胸；体位改变引起腹肌和胸肺顺应性改变；镇痛镇静不足；患者代谢率增高。16、发生人机对抗时，应如何进行紧急处理？⑴立即脱离呼吸机；⑵利用简易呼吸囊给予患者人工辅助呼吸；⑶进行快速的体格检查，特别是心肺功能检查；⑷注意生命体征监测指标的改变；⑸如果患者生命垂危，则立即处理可能的原因，如气道梗阻或张力性气胸；⑹如果患者情况改善，则就有关原因逐项分析，并针对病因处理。17、机械通气的并发症有哪些？⑴气管插管相关的并发症：导管易位；气道损伤；人工气道梗阻；气道出血；⑵气管切开的常见并发症：①早期并发症指气管切开一般24h内出现的并症主要包括出血气胸空气栓塞皮下气肿和纵隔气肿②后期并发症 气管切开24~48h后出现的并发症，主要包括：切口感染；气管切开后期出血；气道梗阻；吞咽困难；气管食道瘘；气管软化。容积伤、萎陷伤和生物伤；呼吸机相关肺炎；氧中毒；呼吸机相关的膈肌功能不全。镇静与肌松相关的并发症。18、无创正压通气(NPPV)的适应证与禁忌证？⑴适应证:患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。但患者必须具备使用