2019年《外科学总论》联考题库练习题(四)

2019年《外科学总论》联考题库练习题（四）1A积极去除病因B维持呼吸道通畅CD迅速补充血容量E改善微循环灌注参考答案：D解析：无。2A精神状态反映脑组织血液灌流情况B皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志CD脉率的变化多出现在血压下降之前E尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标参考答案：C解析：无。3、廖某，男，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压70/50mmHg，诊断为A轻度低血容量性休克B中度低血容量性休克C重度低血容量性休克D中度感染性休克E重度感染性休克参考答案：C解析：无。4A尿量减少B毛细血管充盈迟缓C脉压缩小D血压下降E脉搏细弱参考答案：C解析：无。5、中心静脉压ACDE参考答案：解析：无。6、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B及早建立静脉通路采取平卧体位E注意保温参考答案：C解析：无。7A去甲肾上腺素B阿托品C间羟胺D异丙基肾上腺素E多巴胺参考答案：E解析：无。8、休克抑制期微循环变化主要是A动静脉短路开放B毛细血管前括约肌舒张C毛细血管前括约肌收缩D毛细血管后静脉舒张E出现弥散性血管内凝血参考答案：B解析：无。9、治疗与抢救休克首要的中心环节是A应用血管活性药物应用纠酸药物D应用肾上腺皮质激素E应用肝素防止DIC参考答案：C解析：无。10A心源性休克B神经源性休克C感染性休克D低血容量性休克E创伤性休克参考答案：D解析：低血容性休克是外科最常见的休克。11、正常机体蛋白质的需要量为AdB0.1.5（k·d）C0.1.0（k·d）D2.3.0（k·dE152.5（k·d）参考答案：C解析：机体所需的热能15%白质需要量为0.1.0g/(d0.15g/(gd激、创伤时蛋白质需要量要增加，可达1.～1.5g/(gd311.76m，体重A经中心静脉输注营养液B经周围静脉输注营养液C口服营养液D肠外营养E胃造口参考答案：E解析：肠内营养是临床营养支持首选的方法。临床上肠内营养的可行性取决于病人的胃肠十二指肠13、王某，男，43121周后患者临床症状明显减轻，但突然出现不明原因寒战、发热，体温达：A溃疡性结肠炎病情加重B肝脂肪浸润C导管脓毒症D血栓性静脉炎E胆汁淤积、胆囊炎参考答案：C解析：静脉导管相关并发症分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者多数发生在14、正常成人的每天最低尿量为A1500mlB1000mlC800mlD500mlE300ml参考答案：D解析：一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml35g15ml500ml，称为最低尿量。15A静息能量消耗不变低血糖脂肪合成增加E胰岛素分泌增加参考答案：D解析：在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体发生一系列代谢改变，其特征为静息能量消耗增高、高血糖及蛋白质分解增强。16、下列哪一项不是肠外营养的常见并发症A腹胀、腹泻B导管脓毒症C气胸D高血糖或低血糖E肝脏脂肪浸润和胆汁淤积参考答案：A解析：肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等静脉导管相关并发症分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者多数发生在中17A天B平衡盐1000ml，5%C3天D维生素CE维生素B1B解析：无。18A白蛋白B纤维连接蛋白C转铁蛋白D甲状腺球蛋白E载脂蛋白参考答案：C解析：血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况18天，营养支持对其浓度的影响需较长时间才能19、下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A血清白蛋白B血清球蛋白C血清转铁蛋白D血清前白蛋白E视黄醇结合蛋白参考答案：B解析：血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况19天，营养支持对其浓度的影响需较长时间才能20、肠内营养最严重的并发症是A腹胀、腹泻B吸入性肺炎C糖代谢异常D食管损伤E微量元素缺乏参考答案：B21、以下哪些情况不需要行肠外营养A消化道瘘B急性出血坏死性胰腺炎C十二指肠球部溃疡穿孔D急性阑尾炎术后E严重烧伤感染参考答案：D解析：肠外营养适应症：不能正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过（短肠综合征等。22、创伤感染后的代谢变化不包括A可导致水、电解质酸碱平衡失调B在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病D脂肪合成增加E蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡参考答案：D23、患者，女，45岁。因为严重营养不良伴胃肠功能障碍，需要长期肠外营养支持，宜选用的穿刺血管是A大隐静脉B贵要静脉C头静脉D足背静脉E颈内静脉参考答案：E(PICC24A身高体重体质量指数E握力测定参考答案：B解析：通过人体测量可了解机体体重、脂肪和肌肉含量，用于判断机体营养状况，监测营养治疗效果。常用的人体测量指标包括体重、身高、皮褶厚度、肌围等。体重是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和，是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。25、应用人血白蛋白的适应证是A术后不愿进食慢性腹泻严重营养不良E消化道瘘参考答案：D解析：1226、下列哪项不是肠内营养的输注途径A内镜辅助胃造口鼻胃管D鼻空肠管E结肠造口参考答案：E解析：肠内营养常用的途径有口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等多种，临床上应用最多的是鼻胃管和空肠造口。27A精氨酸谷氨酰胺组氨酸D缬氨酸E酪氨酸参考答案：D解析：支链氨基酸(BCAA)属于必需氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸3种。BCAA可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障，在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡。机体在应激状态下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢。28、关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的A以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖参考答案：E解析：无。29A高钾血症B低钾血症CD高渗性非酮症性昏迷E高血糖症参考答案：D解析：无。30、胃肠外营养的适应证正确的是A病毒性感冒B甲状腺大部切除术后C腓骨骨折D肠梗阻E参考答案：D解析：凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。31A0.1.0g（k·d）B1.1.5g（k·d）C1.2.0g（k·d）DdE303.5g（k·d）参考答案：E解析：肠外营养时葡萄糖的供给量一般为

d)，供能约占总热量的50%。严重2.～3.0g/(d32、促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A血浆渗透压下降C血清D血容量下降E渗透压感受器敏感性升高参考答案：D33A3000~4000mlB2500~3000mlC2000~2500mlD1500~2000mlE1000~1500ml参考答案：C解析：一般情况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml，随食物摄入水约为700~900ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水2000~2500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均约为2000~2500ml以保持体内水的平衡。34、肠内营养的重要作用不包括A维持和改善肠粘膜屏障功能B促进肠蠕动功能的恢复D促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E促进应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的分解参考答案：E解析：EN道固有菌丛正常生长，防止发生菌群失调；刺激SIgAPN35A深静脉插管感染导致的败血症高价营养液被污染D胰岛素分泌不足E中枢神经系统功能失常参考答案：D解析：无。36、肠内营养支持，不属于要素型制剂的特点为A化学成分明确B无需消化，可直接或接近直接吸收C营养全面D适用于肠道吸收功能严重受损病人E残渣少、不含乳糖参考答案：D解析：要素型制剂是氨基酸或多肤类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。具有成分明确、营养全面、无需消化即可直接或接近直接吸收、残渣少、不含乳糖等特点，但其口感较差，适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎等病人。37、钙的重要的食物来源是A蔬菜B奶与奶制品C水果D谷类E肉类参考答案：B解析：钙的重要来源是奶与奶制品。38A误吸B腹胀、腹泻C肠炎D肠道细菌移位E胆囊结石参考答案：B解析：无。39A神经系统内分泌系统肾、肺E参考答案：C40、肠外营养主要并发症一般不包括A静脉导管相关并发症B代谢性并发症C脏器功能损害D腹胀、腹泻等消化道并发症E代谢性骨病参考答案：D解析：无。41、关于冻伤急救哪项错A以B复温时间要长C复温到甲床红、有温感觉、皮温36度上下为宜D复温后在22-25度室内保暖E37B解析：考察冻伤的急救。42、为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前药是A吗啡哌替啶D阿托品E普鲁卡因参考答案：解析：无。43、区别浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤，主要是靠A有无水泡B水泡大小CD水泡基底部颜色及疼痛感觉E有无拔毛痛参考答案：D解析：考察烧伤深度估计。44、男，23岁。在修理破损电线时不慎发生电接触烧伤。其烧伤的主要特点是A有明显的坏死层面B电流“出口”处较“入口”处损伤大C局部渗出较一般渗出轻D伤后坏死范围一般不会再扩大E损伤范围通常外小内大参考答案：E解析：考察电烧伤的临床点。45A120kca/k·d）B230kca/k·d）C340kca/k·d）D450kca/dE570kca/k·d）B解析：对于多数非肥胖住院病人2530kclkdBMI≥30kg/m270%～80%46、下列哪项不是肠内营养腹泻的常见原因A肠内营养伴同用药的副作用B营养剂温度不适宜CD患者低蛋白血症E营养剂污染参考答案：C解析：无。47、关于营养状况评定指标，下列哪项不正确A免疫功能B体质量指数C体重D血浆蛋白E血糖参考答案：E解析：无。48、与HarrBenedict耗值说法正确的是A10%B20%～30%C20%D多发性骨折一般无变化E15%A解析：HarrBenedict公式是健康机体基础能量消耗估算公式，临床上各种疾病状态下病人的实际静息能量消耗值与HarrBenedic10%20%～30%100%49、体重指数A18.24Kg/m2B<18.5Kg/m2CD>30Kg/m2E>40Kg/m2参考答案：B解析：WHO认为BMI<18.5Kg/m2Kg/m2超重；>30Kg/m2>40Kg/m250、EN是A完全肠内营养B肠内营养肠外营养E中心静脉营养参考答案：B解析：肠内营养）肠外营养。51A最初用非吗啡类药，效果不好时追用吗啡类药B从小剂量开始C痛时给药D吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E根据病人和疗效给药参考答案：C解析：应为按时服药。52、仅用于急性剧痛和晚期癌症疼痛的是A解热消炎类镇痛药B麻醉性镇痛药C催眠镇痛药D抗癫痫药E糖皮质激素参考答案：解析：无。53、哪种情况不宜选择椎管内麻醉是A合并有呼吸系统疾患B糖尿病病人C休克病人D下腹部手术病人E老年病人参考答案：C解析：无。54、应用局麻药时，术前药应选用A哌替啶吗啡D阿托品E东莨菪碱参考答案：C解析：无。55A肌内注射B病人自控镇痛C区域阻滞技术D椎管内镇痛E舌下含服参考答案：E解析：无。56、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是A脱离现场，迅速清除病源立即用大量流动清水冲洗需应用中和剂后再用流动水冲洗E静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外参考答案：C解析：考察化学物质烧伤的急救处理。57、孙某，男，28岁，因前臂骨折，在臂丛阻滞麻醉下施行手术，麻醉过程中病人出现头A过敏反应中毒反应D变态反应E心理恐惧反应参考答案：B为过敏反应。58、男性,20岁,因-20℃寒冷环境中游玩于山中5小时后,双小腿皮肤苍白发凉而回家,自行烤8患者考虑伤及哪一组织A表皮层B真皮层C皮肤全层E肌层及骨胳参考答案：B解析：考察冻伤的分类。59、黄某，男，60岁，于今日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术。麻醉穿刺成功后向椎管内注入利多卡因15ml，一分钟后病人突然出现血压下降、呼吸停止、意识丧失，根据病人情况，可能发生了哪种并发症A局麻药毒性反应B全脊髓麻醉低血压呼吸抑制E并发其他严重疾病参考答案：B解析：硬膜外麻醉置管时导管容易刺破硬脊膜进入蛛网膜下隙60、下列药物中抗胆碱药为A东莨菪碱安定D哌替啶E氟哌利多参考答案：A解析：无。61A下肢手术B下腹部手术C会阴部手术D颅内手术E乳腺手术参考答案：解析：无.62、化学烧伤时下列处理正确的是A碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决CD3%E烧伤局部处理同时注意内脏器官保护参考答案：E解析：考察化学物质烧伤的急救处理。63、常在局麻药中加入少量肾上腺素，其主要目的是A预防术中低血压防止麻醉后心率减慢D防止手术大出血E调整植物神经功能参考答案：C解析：无。64ABCD1.5%E2.0%参考答案：A解析：无。65、关于Ⅱ度冻伤，叙述错误的是A损伤达真皮层B局部红、肿、痛C有水疱形成D愈合不会留瘢痕E处理不当可发生感染参考答案：D解析：考察冻伤的分类。66、麻醉前用药的目的表述错误的是A使病人术前镇静和催眠镇痛抑制腺体分泌E抑制不良反应参考答案：D解析：无。67、江某，男，30岁，在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除，两侧同时手术。120A吸氧静脉输液静脉注射间羟胺E静脉注射肾上腺素参考答案：D解析：局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是硫喷妥钠。68、下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A局麻药毒性反应B硬膜外血肿C药液外漏组织坏死D硬膜外感染E全脊髓麻醉参考答案：C呕吐；术后并发症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等。69A普鲁卡因B麻黄碱C利多卡因D丁卡因E布比卡因参考答案：B解析：无。70岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的是A全脊髓麻醉B局麻药毒性反应C脑血管意外D急性心肌梗死E高血压危象参考答案：B解析：无。71、生石灰烧伤后的急救处理措施是A在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布BC70%D大量清水冲洗后，予5～10%1%E先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间应延长参考答案：E解析：考察化学物质烧伤的急救处理。72、烧伤创面皮肤在运输中被摩擦移位，但在创面见到网状的栓塞小静脉，则可认定此处创面深度是AⅠ度BCDⅢ度EⅣ度参考答案：D解析：考察烧伤深度估计。73、哪种药物最适用于术后硬膜外镇痛A吗啡B对乙酰氨基酚C糖皮质激素D无水酒精E安定参考答案：A解析：无。74、麻醉前常用的药物不包括A安定镇静药B催眠药C镇痛药D抗胆碱药E质子泵抑制剂参考答案：E解析：无。75、蛛网膜下隙麻醉后发生头痛的时间是A术后立即发生B麻醉药物作用消退后C下床活动后D72hE麻醉后一周参考答案：D解析：蛛网膜下隙麻醉一般在腰麻后72h76、局麻药中毒致抽搐、惊厥时，最关键的处理是A给氧，必要时行人工呼吸5%D肌注苯巴比妥钠E肌注葡萄糖酸钙溶液参考答案：C解析：无。77、男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A5%浅Ⅱ度BCD解析：无。78、下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A药物剂量B术前用药CD血管收缩药使用E作用部位参考答案：B解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射。79、不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是A头痛B呼吸抑制C尿潴留D局麻药中毒E血压下降参考答案：D解析：蛛网膜下隙麻醉用药量相对较小，极少引起局麻药中毒。80、局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是A减少口腔、呼吸道腺体分泌B预防迷走神经反射降低基础代谢预防局麻药中毒E加强镇静催眠作用参考答案：D解析：无。81、患者女性，28岁，双下肢开水烫伤，查：双大腿前皮肤发红，有烧灼感，双小腿及双足有大小不等的水泡，剧痛，该伤者的烧伤面积是A31%B30.5%C30%D20%E19%参考答案：E解析：考察成人女性烧伤面积计算。82、局麻药引起中毒反应时，其处理原则是A镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性B气管内插管，立即行心肺复苏C给氧输血，维持循环和呼吸的稳定性D镇静，注射高渗葡萄糖溶液60mlE给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定参考答案：E解析：无。83、男，25，Ⅱ度以上烧伤面积40%1248量为BCDE参考答案：D解析：无。84、麻醉前用药时，下列哪项是错误的A颅内压升高者应禁用吗啡支气管哮喘者，应首选吗啡D甲亢病人应少用或不用阿托品E高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱参考答案：B解析：无。85A药物治疗B神经阻滞椎管内注射C痛点注射D心理疗法E自控镇痛参考答案：A解析：药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。86、有关电烧伤的早期处理原则，以下错误的是A根据其表面烧伤面积计算补液量，尽早补液B清创时注意切开减张C尽早应用较大剂量抗生素D注射破伤风抗毒素E及时补充碱性溶液、碱化尿液参考答案：A解析：考察电烧伤的急救处理。87、局麻药中毒临床表现下列哪项错误A嗜睡眩晕B恐惧不安CD发热E定向障碍参考答案：解析：无。88、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A革兰阳性细菌败血症B革兰阴性细菌败血症C真菌性败血症D厌氧菌性败血症E二重感染参考答案：B解析：无。89、腰麻后去枕平卧6～8h，主要目的是预防A低血压/r