皮肤病的辅助治疗用药

8皮肤病的辅助治疗用药正常皮肤富含水份，角质层虽然是死亡的角质形成细胞，但具有重要的屏障功能，是机体抵御各种外界刺激的第一道防线。不少皮肤病使皮肤屏障结构和/或功能受损，经表皮水分丢失增加，造成皮肤干燥、对环境刺激敏感等不适，此时使用具有润肤、保湿等功能的制剂常可获得很好的效果，与传统的外用药物联合使用，可提高疗效。皮肤科将此类治疗称为辅助治疗。辅助治疗的主要目的是增加皮肤的水合作用，也就是增加皮肤角质层的含水量，恢复皮肤的屏障功能。其中润肤药、保湿药、屏障保护剂等在辅助治疗中担当主要角色。这类制剂可作为日常的护肤品使用，尤其在气候干躁的地区。也常在洗澡或沐浴后使用。润肤药、保湿药、屏障保护药等在我国大多作为保健护肤品在药房或超市可购得。一、润肤药润肤药通过油性软膏或水溶性乳膏以及其基质(如凡士林、液状石蜡等)减轻皮肤干燥、脱屑，提高皮肤的水合作用，使皮肤变得平滑、滋润，有光泽。适用于各种干燥及鳞屑性皮损。润肤药的作用持续时间较短，因此在症状得到缓解后仍需经常使用。极少数患者可能对润肤药中的某些成分过敏，如果患者皮肤发生湿疹样反应需警惕致敏。常用的有羊毛脂软膏、二甲硅油制剂等。尿素可作为水合剂使用，可用于鳞屑性皮损包括鱼鳞病，对缓解老年皮肤干燥也有益处。有时可与其他外用药物如糖皮质激素软膏合用。羊毛脂软膏【主要成分】10%蜂蜡，10%羊毛脂，60%凡士林。适量羊毛脂可增加制剂的滑爽程度。【适应证】皮肤干燥、干皮病、皮肤龟裂、乏脂性湿疹、鱼鳞病、冬季瘙痒症、慢性剥脱性皮炎等。【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。【用法和用量】外用2～3次，一日。二甲硅油乳膏【适应证】用于保护、滋润皮肤。【注意事项】勿入眼内。【用法和用量】外用2～3次，一日2次。【制剂与规格】二甲硅油乳膏：15%二甲硅油、10%甘油、硬脂酸、丙二醇、液状石蜡，纯化水。复方二甲硅油乳膏：14%二甲硅油，5%甘油，硬脂酸，丙二醇，液状石蜡、尿囊素、沙棘油、纯化水。复方乳酸软膏【主要成分】12%乳酸，15%尿素。【适应证】手足皲裂症和鱼鳞病。【注意事项】避免接触眼睛；涂抹部位如有灼烧咸、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。【禁忌证】对乳酸、尿素及化学结构类似的物有过敏史者禁用。【用法和用量】外用2～3次，一日。尿素软膏【主要成分】10%尿素，凡士林。【适应证】皮肤角化症、手足皲裂、干皮症、鱼鳞病等。【注意事项】勿入眼内。高浓度软膏30～40%用于甲真菌病，有软化剥离病甲作用。【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。【不良反应】个别有局部刺激现象。【用法和用量】外用2～3次，一日。尿囊素【主要成分】1%尿囊素，80%凡士林。尿囊素有增加角质层水合作用，软化角质，使皮肤润滑。刺激性较尿素轻。【适应证】皮肤干燥、干皮病、皮肤龟裂、乏脂性湿疹、鱼鳞病、冬季瘙痒症等。【注意事项】勿入眼内。【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。【不良反应】罕见局部刺激现象【用法和用量】外用一次2～3g，一日2～3次。二、保湿药人体皮肤的含水量，特别是角质层的含水量与皮肤的光洁度、弹性和柔软性密切相关。人体皮肤中油脂、水和天然保湿因子组成了天然保湿系统，维持着正常的皮肤水合度，使皮肤保持润泽。保湿药系含有保湿成分，能增加皮肤水分、湿度的护肤品。根据其作用机理，可分为封包性保湿药和润湿/吸湿性保湿药。前者主要是一些油脂类物质。后者主要含天然保湿因子和蛋白质等。封包性保湿药：主要是油脂类物质，外涂于皮肤后，在角质层外形成一层油性膜，通过封闭作用阻止水分从表皮丢失，达到保湿效果。常用的此类保湿药多含有如下成分：1矿物油和蜡类，凡士林、矿物油和液体石蜡；2硅油类；3植物或动物脂肪，可可脂、羊毛脂；4脂肪酸类，羊毛脂酸、硬脂酸、亚麻酸、花生酸、十六烷基酯；5植物与动物蜡，巴西棕榈蜡、烛蜡、蜂蜡；6磷脂和胆固醇类。其中有些制剂已在润肤药一节中提及，此处不再赘述。润湿/吸湿性保湿药：主要含有天然保湿因子和蛋白质、多糖等大分子物质，具有吸水/保水作用，是一种水分补充体。当皮肤水分丢失时，这些保湿因子可携带水分渗透到皮肤内，主动补充水分，或将水分包裹起来，不再丢失，或渗透到表皮和角质层内，吸收来自真皮的水分，提高表皮的水合度，达到保湿的效果。与封包类保湿药比较，润湿/吸湿性保湿药更加清爽，不油腻。此类保湿药多含有如下成分：氨基酸，吡咯烷酮羧酸，乳酸，尿素，葡萄糖胺，甘油，蜂蜜，丙二醇，明胶蛋白，维生素，透明质酸，粘多糖等。保湿药的主要作用是维持正常的皮肤水合度，使皮肤保持润泽。适用于皮肤干燥、乏脂性湿疹、冬季瘙痒症及红皮病等的护理，也适用于特应性皮炎等的维持治疗。一般而言、这类制剂外搽后无不良反应，是很安全的。个别可对制剂中成份、特别是添加的防腐剂、香料等过敏。这类制剂可作为日常的护肤品使用，尤其在气候干躁的地区。三、屏障保护药屏障保护剂：是指可以暂时、部分代替皮肤屏障作用和功能的一组制剂，通常含有防水成分和收敛性物质，如氧化锌、二甲硅油或其他硅树脂等。皮肤屏障功能或结构受损时，皮肤易发生刺激、敏感，并常伴发细菌/真菌感染。使用屏障保护剂可以缓解局部渗出和不适，预防和减轻局部感染。但此类产品对皮肤的保护作用有限，一般不能治疗原发疾病，没有直接的抗过敏、抗炎和抗感染作用。鞣酸【适应证】烧伤、痔疮、褥疮、尿布皮炎、新生儿臀红、间擦疹等。【注意事项】勿接触眼内。【禁忌证】对此成分过敏者禁用。【用法和用量】一日外用2～3次。【制剂与规格】鞣酸软膏：20%。氧化锌【适应证】用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。【注意事项】勿接触眼内。【禁忌证】对此成分过敏者禁用。【用法和用量】一日外用2～3次。【制剂与规格】氧化锌软膏：(1)10%；(2)15%。氧化锌糊：25%。复方氧化锌糊：氧化锌30%，植物油30%。复方醋酸铝糊：氧化锌12%，醋酸铝溶液16.7%，淀粉12%。氧化锌油：氧化锌40%。四、皮肤保护药皮肤保护剂是通过外用某些物质，阻隔不良环境因素对皮肤的刺激，使皮肤减轻或免受外界物理、化学和生物因素损害的一类产品。广泛用于日常皮肤保健和某些职业病的预防。前述的部分皮肤保湿药、屏障保护剂本身也具有一定的皮肤保护功能。氧化锌滑石粉【成分】氧化锌、滑石粉各50%。【适应证】预防痱子、间擦疹。【注意事项】勿用于眼内。不用于有渗出、糜烂处。【禁忌证】对氧化锌过敏者禁用。【用法和用量】外用一日1～2次。复方硼酸粉【成分】硼酸10%，氧化锌20%，滑石粉70%。【适应证】预防痱子、间擦疹。【注意事项】勿用于眼内。不用于有渗出、糜烂处。【禁忌证】对氧化锌过敏者禁用。【用法和用量】外用一日1～2次。痱子粉【成分】硼酸10%，氧化锌12%，薄荷脑0.6%，樟脑0.6%，滑石粉79%。【适应证】散风袪湿，清凉止痒。用于汗疹、痱毒、湿疮痛痒。【注意事项】勿用于眼内。不用于有渗出、糜烂处。【