八纲市公开课一等奖省赛课获奖课件

八纲即指：阴、表、寒、虚阳、里、热、实

八纲辨证DifferentiatingPathologicConditionsinaccordancewiththeEightPrincipalSyndromes八纲第1页目标要求1、掌握八纲基本主证要领及临床表现2、掌握八类证候间关系八纲第2页

经过四诊把所得之症状、体征搜集起来，加以综合分析、找出疾病部位，定出疾病性质,从而作出诊疗，用来指导治疗，这一过程称之“辨证”。辨证概念识别、分析疾病症候八纲第3页八纲辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证辨证方法八纲第4页寒里热阴阳表虚实辨证八纲八纲第5页阴阳虚实寒热表里划分疾病类别区分疾病性质区分病位浅深判断邪正盛衰八纲第6页区分病位浅深区分疾病性质判断邪正盛衰划分疾病类别表里寒热虚实阴阳八纲第7页

是判别病变所在部位和病情深浅纲领

表—指肌表里—指脏腑表里ExteriorSyndromeInteriorSyndrome八纲第8页表里相对性：表——躯壳、腑、经络里——内脏、脏、脏腑表里狭义性：表——身体皮毛、肌腠、经络里——脏腑、骨髓八纲第9页表证1里证2表里同病3半表半里4表里辨证八纲第10页一、表证—发烧恶寒、头身痛、鼻塞咳喘、苔薄白、脉浮(外感六淫等邪气侵犯体表皮毛、肌肤、经络所致)ExteriorSyndrome八纲第11页寒证—恶寒重、发烧轻、身疼痛无汗、脉浮紧热证—恶寒轻、发烧重、口微渴或有汗、舌尖边红、脉浮数虚证—自汗、恶风、脉浮缓实证—无汗、恶寒、身痛、脉浮紧

表八纲第12页寒证—辛温解表热证—辛凉解表虚证—调和营卫实证—解表发汗

表治疗八纲第13页二、里证—症状各种多样以脏腑证候为主（表邪不解入里，累及脏腑，或某种病因直中脏腑）

InterorSyndrome脏腑辨证八纲第14页寒证—形寒肢冷、面色苍白、口不渴喜热饮、静而少言、溲清便溏舌淡苔白、脉沉迟热证—面红身热、口燥渴、喜冷饮烦躁多言、溲黄赤便干、舌红苔黄、脉洪数

里（里虚证与里实证，见八纲中之虚实）八纲第15页

表里判别关键点发烧是否伴有恶寒脉象是浮是沉古人云：有一分恶寒，便有一分表证

八纲第16页表证里证病位皮毛、经络脏腑病程新病、病程短久病、病程长主要证候寒热寒热同时存在只寒不热或只热不寒舌苔薄白或薄黄视病邪性质不一样而异脉象浮不浮治疗标准解表基本标准是“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。”表证和里证判别表八纲第17页表证未解，邪入于里原有里证又感外表里同时受邪表里同病三、表里同病病因八纲第18页二者先后孰轻孰重寒热虚实表里同病辨证八纲第19页先解表，后治里表里同治表里同病治疗八纲第20页AddYourTextAddYourTextAddYourText表病邪里四、半表半里证八纲第21页寒热往来（一阵冷，一阵热）胸胁满闷，心烦欲呕或口苦咽干目眩、脉弦等四、半表半里证治疗：和解法八纲第22页是区分疾病性质两个纲领热寒ColdHeat八纲第23页一、寒证—恶寒喜暖、口淡不渴面色苍白、手足不温溲清长、便稀溏舌淡苔白而润滑，脉迟（寒邪侵犯机体或机体机能代谢活动过分衰退引发）

ColdSyndrome温里法八纲第24页二、热证—发烧喜凉、口渴引饮面红目赤、手足温溲短赤、便燥结舌红苔黄而干燥、脉数（热邪侵犯机体或机体机能代谢活动过分亢盛致之）

HeatSyndrome清法或泻下法八纲第25页寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒喜热不渴白冷大便稀溏小便清长舌淡苔白迟或紧热证恶热喜冷渴喜冷饮红赤热大便干结小便短赤舌红苔黄数寒证与热证判别八纲第26页里寒证里热证面色面白面赤口渴口不渴口渴而喜冷饮寒热恶寒喜暖恶热喜凉四肢手足不温手足温二便大便溏，小便清长大便干，小便短赤舌苔舌质淡，苔白舌质红，苔黄脉象沉迟洪大而数里寒证和里热证判别表八纲第27页1寒热热寒2真热假寒真寒假热3表寒里热表热里寒上寒下热上热下寒三、寒证与热证关系寒热转化寒热真假证寒热夹杂证八纲第28页

表寒里热证—素有内热，又感风寒外见发烧身痛、里见烦躁口渴Syndromeofexteriorcoldandinteriorheat八纲第29页上热下寒证Theheatintheupperandthecoldinthelowerbody胸中烦热、呕吐吞酸又见腹痛喜暖、便溏（为热在胸中，寒在胃肠）八纲第30页寒热真假

TrueandFalseoftheColdandHeat真热假寒

HeatSyndromewithPseudo-coldSymptoms真寒假热

ColdSyndromewithPseudo-heatSymptoms八纲第31页真热假寒证—手足逆冷、脉沉。但肢冷而身热、不恶寒反恶热脉沉数有力；更见烦渴喜冷饮、咽干口臭、谵语、溲短赤、便燥结或热痢下重、舌深红苔黄干（内热过盛，阳气闭郁于内，不能达于四末）HeatSyndromewithPseudo-coldSymptoms八纲第32页手足逆冷，脉沉为假寒之象而内热方为疾病本质可见于肺炎、中毒性菌痢以及各种急性传染病过程中，尤其是儿童更多见

八纲第33页真寒假热证—身热面红、口渴脉大但身热反欲盖衣被、口渴喜热饮、脉大而无力、并可见便溏、舌淡苔白（阴寒内盛逼阳于外）ColdSyndromewithPseudo-heatSymptoms八纲第34页身热面红，口渴脉大是假热表现而内有真寒才是疾病实质如：急性胃肠炎重证可见真寒假热之证

八纲第35页寒热判别关键点口渴与不渴、面色四肢、二便、舌苔、脉象八纲第36页是辨他人体正气强弱和病邪盛衰两个纲领虚实DeficiencyExcess八纲第37页

虚证临床表现因为有阴虚、阳虚、气虚、血虚不一样，故表现亦各异，分别在阴阳两纲及脏腑辨证中介绍，这里只谈普通症状。

八纲第38页一、虚证—精神萎靡、面色晃白身倦无力或五心烦热、形体消瘦心悸气短、自盗汗、溲频数便溏泻、舌淡无苔、脉细弱（正气虚弱或机体有形物质不足）DeficiencySyndrome补益法八纲第39页

实证临床表现邪闭经络，内结脏腑气滞、血瘀、痰、水、虫积八纲第40页二、实证—呼吸气粗、精神烦躁、胸胁脘腹胀满、疼痛拒按、便秘结或热痢下重、溲不通或淋漓涩痛苔厚腻、脉实有力

（病邪过盛）ExcessSyndrome泻下法或消散法八纲第41页虚实判别关键点普通说外感、初病证多属实内伤、久病证多属虚临床表现：有余、亢盛属实不足、衰弱属虚其中声息强弱，痛处喜拒按，舌质苍老与胖嫩，脉象有力、无力对判别有主要临床意义SyndromeDifferentiationonDeficiencyandExcess八纲第42页虚实虚中夹实实中夹虚虚实并重先补后攻先攻后补攻补兼施三、虚实夹杂分清虚实多少病情缓急抓住虚实之间主要矛盾八纲第43页

表里、寒热、虚实都是疾病过程中所表现一组组既对立又统一矛盾现象，对这些现象中医用阴阳来加以概括，故曰：阴阳为八纲总纲阴—统领里、寒、虚三纲阳—统领表、热、实三纲阴Yang阳Yin八纲第44页阴证1阳证2阴虚证、阳虚证3亡阴证、亡阳证4阴阳辨证八纲第45页阴证—无热恶寒、四肢厥冷、气短无力身体沉重、精神不振、但欲寐下利清谷、溲色白、爪甲色青面白舌淡、脉沉微

YinSyndrome八纲第46页阳证—身热、恶热不恶寒、心烦口渴喜冷饮、躁动不安、气高而粗口鼻气热、目赤多眵、面唇指甲色红、溲赤便干、舌红绛脉滑数有力YangSyndrome八纲第47页阴、阳判别关键点

阳证必见热象以身热、恶热、烦渴、脉数为准

阴证必见寒象以身寒肢冷、无热恶寒、精神萎靡脉沉微无力为准SyndromeDifferentiationontheYinandYang八纲第48页

阴虚证—形体消瘦、目眩耳鸣、口燥咽干、腰腿酸软、脉细苔净—精血不足还可并见：手足心热、午后潮热、颧红盗汗、舌红脉数—阴虚生内热

当病人机体内精血亏损或机能不足时，可出现阴虚证或阳虚证。YinDeficiency滋阴清热法八纲第49页阳虚证—疲乏无力、少气懒言倦卧嗜睡、自汗、脉微无力—机能衰退尚可并见畏寒肢冷、口淡不渴、面白舌淡、溲清便溏—阳虚外寒YangDeficiency温阳法八纲第50页阴液暴脱为“亡阴”，大多在高热，大汗，猛烈吐泻或失血过多，引发阴液脱失阳气浮越之危候亡阴属阴虚范围，故显热象亡阴证八纲第51页汗多而粘，面色潮红，身热烦躁口干喜饮，舌红而干，脉细数而无力见于大出血或脱水病人治疗：救阴敛阳法亡阴证八纲第52页阳气暴脱为“亡阳”，因为阴阳互根，在阴液大量脱失时，阳气往往失其依附而散越，致使阳气虚脱亡阳属阳虚范围，故显寒象亡阳证八纲第53页冷汗出，恶寒，手足厥冷，气息微弱口不渴或喜热饮，舌淡，脉微欲绝多见于休克病人亡阳证治疗：回阳救逆法