哮喘危重状态(哮喘持续状态)课件

支气管哮喘

BronchialAsthma1精选版课件ppt支气管哮喘

BronchialAsthma1精选

哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，statusasthmaticus）。哮喘危重状态（哮喘持续状态）2精选版课件ppt哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内3精选版课件ppt哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象，就足够将鉴别诊断

(differentialdiagnosis)毛细支气管炎喘息性支气管炎心源性哮喘先天性喉鸣异物吸入血管环压迫支气管淋巴结结核气道周围肿瘤胃食管反流寄生虫感染4精选版课件ppt鉴别诊断

(differentialdiagnosi治疗目标

（goaloftreatment）最少或没有症状最少的哮喘发作肺功能接近正常体力活动不受限防止不可逆气流受限避免药物不良反应防止因哮喘而死亡5精选版课件ppt治疗目标

（goaloftreatment）最少或没有治疗原则原则：坚持长期、持续、规范、个体化发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘持续期：长期控制症状、抗炎、降低气体高反应性、避免触发因素、自我保健

6精选版课件ppt治疗原则原则：坚持长期、持续、规范、个体化6精选版课哮喘的药物治疗短效吸入型2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱短效口服2受体激动剂快速缓解药物吸入型糖皮质激素长效2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠口服激素长期预防药物7精选版课件ppt哮喘的药物治疗短效吸入型2受体激动剂快速缓解药物吸入型糖皮

糖皮质激素的种类吸入治疗常用的糖皮质激素有3种：丙酸倍氯米松必可酮、必酮碟丁地去炎松普米克令舒、都保丙酸氟替卡松辅舒酮口服用药泼尼松(强的松)静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)地塞米松

第一课件网站

8精选版课件ppt糖皮质激素的种类吸入治疗常用的糖皮质激素有其他常用药物肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠白三烯受体拮抗剂是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特茶碱氨茶碱

β2激动剂沙丁胺醇和特布他林抗胆碱药溴化异丙托品其他抗过敏药物如酮替芬或氯雷他定

9精选版课件ppt其他常用药物肥大细胞膜稳定剂β2激动剂9精选版课件ppt急性发作期治疗

1ß2受体激动剂(ß2-AG)

2全身性糖皮质激素

3抗胆碱能药物

4短效茶碱10精选版课件ppt急性发作期治疗1ß2受体激动剂(ß2慢性持续期治疗

吸入型糖皮质激素白三烯调节剂缓释茶碱长效ß2受体激动剂肥大细胞膜稳定剂全身性糖皮质激素联合治疗11精选版课件ppt慢性持续期治疗吸入型糖皮质激素11精选版课件ppt1、吸入型糖皮质激素（ICS）ICS是哮喘长期控制的首选药物目前最有效的抗炎药物优点：通过吸入，药物直接作用于气道黏膜局部抗炎作用强全身不良反应少12精选版课件ppt1、吸入型糖皮质激素（ICS）ICS是哮喘长期控制的首选药物吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏粘液分泌平滑肌收缩炎症过程正常吸入糖皮质激素后杯状细胞分泌杯状细胞增生新生血管形成血管扩张血浆渗透出水肿减轻气道炎症吸入糖皮质激素13精选版课件ppt吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏炎症过程正常吸入糖皮质肠道门静脉

肝全身血循环

首过代谢

设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和吸入治疗

14精选版课件ppt肠道门静脉肝全身血循环首过代谢设定定量到病人各种吸入装置示意图15精选版课件ppt各种吸入装置示意图15精选版课件ppt常用的吸入剂型

压力定量吸入气雾剂（pMDI)干粉吸入剂溶液雾化吸入16精选版课件ppt常用的吸入剂型16精选版课件ppt2、白三烯调节剂

白三烯合成酶抑制剂白三烯受体拮抗剂孟鲁司特扎鲁司特17精选版课件ppt2、白三烯调节剂白三烯合成酶抑制剂17精选版课件ppt3、缓释茶碱

协助ICS抗炎每日分1～2次服用18精选版课件ppt3、缓释茶碱协助ICS抗炎18精选版课件ppt4、长效2受体激动剂

药物包括：－福莫特罗－沙美特罗－帮布特罗－丙卡特罗19精选版课件ppt4、长效2受体激动剂药物包括：19精选版课件ppt5、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠－预防运动及其他刺激诱发的哮喘－效果较好－副作用小20精选版课件ppt5、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠20精选版课件ppt6、全身性糖皮质激素适应证：短期用于慢性持续期重度持续患儿长期使用高剂量ICS加吸入型长效ß2-AG及其他控制药物疗效欠佳时使用21精选版课件ppt6、全身性糖皮质激素适应证：21精选版课件ppt7、联合治疗适应证：重度持续单用病情控制不佳的中度持续常用联合ICS联合吸入型长效ß2-AGICS联合白三烯调节剂ICS联合缓释茶碱22精选版课件ppt7、联合治疗适应证：22精选版课件ppt哮喘持续状态的处理１、给氧：40%，PaO2达70～90mmHg２、纠酸补液：３、GCS静滴：４、镇静：10%CH、安定，慎用鲁米那、复冬，禁用吗啡。23精选版课件ppt哮喘持续状态的处理１、给氧：40%，PaO2达70～90mm哮喘持续状态的处理5、支气管扩张剂的使用：－吸入型速效2受体激动剂－氨茶碱静脉滴注－抗胆碱能药物－肾上腺素皮下注射6、抗生素酌情使用24精选版课件ppt哮喘持续状态的处理5、支气管扩张剂的使用：24精选版课件pp7、机械通气的指征持续严重的呼吸困难呼吸音减低过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限意识障碍吸入40%的氧发绀无改善PaCO2≧65mmHg25精选版课件ppt7、机械通气的指征持续严重的呼吸困难25精选版课件ppt预防复发及教育管理

1、去除诱因2、特异性免疫治疗3、哮喘的教育与管理

26精选版课件ppt预防复发及教育管理

1、去除诱因26精选版课件ppt哮喘的教育与管理哮喘之家、俱乐部、协会，BA防治会群体。加强医患联系，配合执行医疗计划。传授BA防治知识：新闻媒介、资料，掌握疾病规律，合理用药(吸入治疗指导)。耐心解释病情，心理疗法。强调避免接触过敏原、自我肺功能监测(PEF仪)。合理日常生活制度，体育锻炼(游泳、体操)。27精选版课件ppt哮喘的教育与管理哮喘之家、俱乐部、协会，BA防治会群体。27预后儿童哮喘的预后较成人好30％～60％的患儿可完全治愈28精选版课件ppt预后儿童哮喘的预后较成人好28精选版课件ppt总结哮喘的本质与特征哮喘加重的诱因哮喘的临床表现哮喘的诊断与鉴别诊断哮喘的治疗29精选版课件ppt总结哮喘的本质与特征29精选版课件ppt支气管哮喘

BronchialAsthma30精选版课件ppt支气管哮喘

BronchialAsthma1精选

哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，statusasthmaticus）。哮喘危重状态（哮喘持续状态）31精选版课件ppt哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内32精选版课件ppt哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象，就足够将鉴别诊断

(differentialdiagnosis)毛细支气管炎喘息性支气管炎心源性哮喘先天性喉鸣异物吸入血管环压迫支气管淋巴结结核气道周围肿瘤胃食管反流寄生虫感染33精选版课件ppt鉴别诊断

(differentialdiagnosi治疗目标

（goaloftreatment）最少或没有症状最少的哮喘发作肺功能接近正常体力活动不受限防止不可逆气流受限避免药物不良反应防止因哮喘而死亡34精选版课件ppt治疗目标

（goaloftreatment）最少或没有治疗原则原则：坚持长期、持续、规范、个体化发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘持续期：长期控制症状、抗炎、降低气体高反应性、避免触发因素、自我保健

35精选版课件ppt治疗原则原则：坚持长期、持续、规范、个体化6精选版课哮喘的药物治疗短效吸入型2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱短效口服2受体激动剂快速缓解药物吸入型糖皮质激素长效2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠口服激素长期预防药物36精选版课件ppt哮喘的药物治疗短效吸入型2受体激动剂快速缓解药物吸入型糖皮

糖皮质激素的种类吸入治疗常用的糖皮质激素有3种：丙酸倍氯米松必可酮、必酮碟丁地去炎松普米克令舒、都保丙酸氟替卡松辅舒酮口服用药泼尼松(强的松)静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)地塞米松

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37精选版课件ppt糖皮质激素的种类吸入治疗常用的糖皮质激素有其他常用药物肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠白三烯受体拮抗剂是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特茶碱氨茶碱

β2激动剂沙丁胺醇和特布他林抗胆碱药溴化异丙托品其他抗过敏药物如酮替芬或氯雷他定

38精选版课件ppt其他常用药物肥大细胞膜稳定剂β2激动剂9精选版课件ppt急性发作期治疗

1ß2受体激动剂(ß2-AG)

2全身性糖皮质激素

3抗胆碱能药物

4短效茶碱39精选版课件ppt急性发作期治疗1ß2受体激动剂(ß2慢性持续期治疗

吸入型糖皮质激素白三烯调节剂缓释茶碱长效ß2受体激动剂肥大细胞膜稳定剂全身性糖皮质激素联合治疗40精选版课件ppt慢性持续期治疗吸入型糖皮质激素11精选版课件ppt1、吸入型糖皮质激素（ICS）ICS是哮喘长期控制的首选药物目前最有效的抗炎药物优点：通过吸入，药物直接作用于气道黏膜局部抗炎作用强全身不良反应少41精选版课件ppt1、吸入型糖皮质激素（ICS）ICS是哮喘长期控制的首选药物吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏粘液分泌平滑肌收缩炎症过程正常吸入糖皮质激素后杯状细胞分泌杯状细胞增生新生血管形成血管扩张血浆渗透出水肿减轻气道炎症吸入糖皮质激素42精选版课件ppt吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏炎症过程正常吸入糖皮质肠道门静脉

肝全身血循环

首过代谢

设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和吸入治疗

43精选版课件ppt肠道门静脉肝全身血循环首过代谢设定定量到病人各种吸入装置示意图44精选版课件ppt各种吸入装置示意图15精选版课件ppt常用的吸入剂型

压力定量吸入气雾剂（pMDI)干粉吸入剂溶液雾化吸入45精选版课件ppt常用的吸入剂型16精选版课件ppt2、白三烯调节剂

白三烯合成酶抑制剂白三烯受体拮抗剂孟鲁司特扎鲁司特46精选版课件ppt2、白三烯调节剂白三烯合成酶抑制剂17精选版课件ppt3、缓释茶碱

协助ICS抗炎每日分1～2次服用47精选版课件ppt3、缓释茶碱协助ICS抗炎18精选版课件ppt4、长效2受体激动剂

药物包括：－福莫特罗－沙美特罗－帮布特罗－丙卡特罗48精选版课件ppt4、长效2受体激动剂药物包括：19精选版课件ppt5、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠－预防运动及其他刺激诱发的哮喘－效果较好－副作用小49精选版课件ppt5、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠20精选版课件ppt6、全身性糖皮质激素适应证：短期用于慢性持续期重度持续患儿长期使用高剂量ICS加吸入型长效ß2-AG及其他控制药物疗效欠佳时使用50精选版课件ppt6、全身性糖皮质激素适应证：21精选版课件ppt7、联合治疗适应证：重度持续单用病情控制不佳的中度持续常用联合ICS联合吸入型长效ß2-AGICS联合白三烯调节剂ICS联合缓释茶碱51精选版课件ppt7、联合治疗适应证：22精选版课件ppt哮喘持续状态的处理１、给氧：40%，PaO2达70～90mmHg２、纠酸补液：３、GCS静滴：４、镇静：10%CH、安定，慎用鲁米那、复冬，禁用吗啡。52精选版课件ppt哮喘持续状态的处理１、给氧：40%，PaO2达70～90mm哮喘持续状态的处理5、支