双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenalcys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。

一、农村初中写作教学问题分析1.教学目标与设计问题农村初中写作教学中部分教师主要参考教学工具书，或直接购买教案书，或按照自己的想法随意开展作文教学，这就造成教师在写作教学中缺乏目的性和系统性。写作教学应该循序渐进，如七年级学生刚进入初中，但写作要求发生了一系列的变化，这时教师要明确写作教学目标，做好初中与小学写作教学的衔接工作，不然将会直接影响学生写作水平的提高。

2.写作训练的不足大部分农村初中语文课程设置为每天一节，一周共有六节语文课，但并未明确设置写作课。写作教学本身就不是短期内可以看见成效的工作，有限时间与精力造成了学生写作训练偏少。加上教师每一篇阅读课文都要教学，部分自读课文也要教学，造成工作量大，也就更倾向于阅读教学，写作课时间就变得更少。

3.学生自身存在的问题通过长期的教学总结及查阅相关资料，以及收集我校各年级学生的作文，经过分析，我发现写作教学中学生自身存在很多问题。例如：缺乏写作动机、写作基础不够扎实、写作素材同质化等。写作基础不够扎实表现为作文审题不到位，写作出现跑题现象，或立意不深，缺乏创意、语言表达不规范造成文章苍白无力，这些问题都影响到写作教学质量。二、农村初中写作教学问题的解决措施

1.明确写作教学的目标教师在教学过程中一定要意识到写作对学生未来发展的重要性，认真研读教学要求，并根据学生自身情况和目前存在的实际问题、学生的写作能力等，有针对性地对学生进行写作训练。如，教师可以将初中三年的写作目标按学期分解并制定相应的教学计划。在进行目标分解时，一定要按学期进度将这三年的写作目标由易到难、由浅到深，按照梯形分解方式安排下去，并要求学生完成目标，从而保证学生写作水平的提升。在实际实施过程中，教师还可以根据本班级学生实际写作能力对写作目标进行适当调整，但必须保证学生在规定时间内完成。而且在整个教学过程中，教师一定要明?_并认真落实写作目标，如此才能保证教学任务的有序进行。

2.做好写作教学指导工作在教学过程中，如果遇到一些比较难写的作文题时，教师可以先引导学生说一说自己看过文题后的第一想法，就文题发表自己的看法，然后将主动权教给学生，让他们以口头作文的形式讲述自己的思路。当然因为学生能力的不同，有的学生开始时仅能说一些简单的词语或者短句子，但这都是学生开动脑筋的一种表现，是他们思考的成果，教师应该给予鼓励，帮学生树立自信心。这种以学生为教学主体，先说后写的教学方式，引导他们将口头表达转化为书面表达，对学生收集写作资料和素材、开阔写作思维极其有利，特别是那些写作困难的学生，他们在倾听和参考过其他学生的表达和见解之后，会逐渐形成自己的见解，他们也会跃跃欲试的想要表达自己的想法。而参与口头表达的同学，讲得好的会在教师的鼓励下开阔思维，更能激发他们的想象力和写作激情。

3.其他写作教学技巧（1）讨论阶段。在开始阶段，可以先利用多媒体将写作内容展示出来，然后大家一起交流讨论。要求学生根据所讲述的写作技巧对文章进行布局。同时组内成员都要参与进来，并提出自己的参考意见，给予一定帮助。（2）初稿完成。教师可以根据讨论内容，要求学生在40分钟时间内独自完成初稿，这样对学生而言即是时间上的保证，又是时间上的限制。在有限时间内对学生写作能力进行训练，对于提高写作效率十分有效。（3）相互批改。当学生写作完成后，这一环节，先要求学生进行组内评阅，以小组为单位，大家相互批改、相互学习，达到取长补短的作用。然后每组学生可以选择该组写得最好的文章，或者大家根据批改后的结果重组一篇文章拿出来进行班内展示，每个成员都应以为本组争光为荣，争取将自己的文章拿出来展示。教师根据组内评比结果颁发奖励，以此激励各小组成员继续团结协作，大家共同进步。（4）展示结果。等各小组选出优秀的文章后，再利用多媒体展示出来，由班内所有成员进行参考和评比，同时教师也要给予评价，此时的教师评价主要以鼓励为主。（5）巩固成果。当评比结束后，教师要引导学生对自己的文章进行反思和修改，最终形成一篇成稿上交，同时教师要根据学生提交的文章及时进行反馈，引导学生对文章再次进行反思和总结，从而达到最终的写作目的。高中信息技术新课程标准指出，在教学过程中要以培养学生的信息素养为根本目标，锻炼学生通过信息途径观察问题、运用信息观点思考问题、利用信息手段解决问题的能力。同时，新课程标准还指出，要本着“以人为本”和“面向全体”的原则，对学生实行全面、客观、科学的评价，促进学生知识、能力和素养的协调发展。因此，我们应该加强教学评价的改革与完善，响应新课标的号召、满足新课改的需求、提高高中信息技术课堂教学的效率和质量。关于这一问题，笔者在教学改革中做了如下思考与尝试，在此与大家交流分享。一、遵循评价原则高中信息技术教学评价要实现客观、科学、全面的目标，同时发挥检测、激励、引导和调控的功能，就需要遵循如下评价原则。（一）以人为本的原则在信息技术教学评价过程中，教师首先应遵循“以人为本”“立德树人”的原则，在课堂教学评价中需做到如下几点。

1.体现学生的主体地位学生既是被评价的对象，同时也是参与评价的主体。教师应该充分发挥学生在评价中的主体地位和中心作用，让学生参与到评价标准的拟定、评价方式的选择、评价内容的预判等课堂教学活动中来。一方面，教师可以利用评价来激发学生学习的积极性和创造力，培养学生独立思考和自主学习的能力，实现以评促学；另一方面，教师可以了解学生对评价的真实想法和具体需求，对教学评价进行改革与完善，从而实现以评促评。

2.面向学生的整个群体为了实现教学评价的公平性和统一性，高中信息技术教学评价应该面向学生全体，公平公正地对所有学生进行评价。针对学生的知识、能力和素质做全面评估，使学生在信息技术学习中的状况得到全面的反馈，为学生的学与教师的教提供参考与引导。

3.尊重学生的个体差异在面向学生全体的同时，教师还要尊重学生个体差异，充分考虑到不同学生知识基础、技术水平、学习能力、兴趣爱好等多方面的差异，制定合理的评价标准、选取适当的评价内容、采取灵活的评价方式，以满足学生的个性需求、尊重学生的个性发展。（二）发展性的原则高中信息技术教学评价中的发展性原则包含以下三层含义。

1.评价的发展教学评价是一个动态变化的过程，随着教学目标、内容和方法的变化，以及学生知识、能力和情感的变化，教学评价也需要随时进行改变，做到与时俱进。

2.学生的发展教学评价的根本目的是为了促进学生发展，因此，高中信息技术教学评价不应该仅仅关注学生学习结果，而应该更多地关心学生的学习过程，重视学生在学习过程中方法、态度、能力等因素的评价。

3.教学的发展教学评价不是一个教学周期的结束，而是新教学周期的开始。教师应该重视从以往教学评价中总结经验、吸取教训、加强反思，发挥教学评价对于新学期教学的引导和调控功能，创新教学理念、加强教学实践。二、丰富评价主体在信息化时代背景下，信息技术对于学生来说，不仅是一门课程，更是一种工具、一种能力，甚至是一种生活方式。因此，为了对学生实现全面、客观的评价，教师还应该丰富评价主体、完善评价形式。

1.学生自评自评是促进学生反思、强化学习成果的最佳手段。因此，教师应该鼓励学生进行自评，实现学生在教学评价中的主体地位。例如，在学习Photoshop处理图片素材这一课时，教师可以引导学生从观赏性、实用性、创新性等方面展开自评，让学生给自己打分，反思自己的学习状况。

2.学生互评学生互评不仅能够调动学生学习的积极性，也能够促使学生取长补短、见贤思齐。例如，通过开展“如何利用Flash制作环保宣传动画片”这一活动，教师给学生下发课堂“子任务”，让学生以小组为单位合作完成。在任务结束后，教师组织学生互评，从基础知识、操作能力、合作意识、沟通能力、环保意识等方面对小组成员进行评价，从学生的视角来观察学生、了解学生。

3.教师评价教师评价是最常规的教学评价方式，在新课标背景下的高中信息技术教学，教师应该转变评价理念、拓宽评价途径。除了通过试卷考查学生的学习成果，教师还要通过课堂口头及时表扬学生、借助教学辅助平台展示教学成果，为学生提交作品点赞等多种方式，对学生给予积极评价、鼓励和指导。此外，教师应注重培养学生浓厚的学习兴趣、积极的情感态度和正确高效的学习方法。例如，在学习完多媒体某小节知识点后，教师鼓励学生通过选择感兴趣的主题，利用所学知识制作与该主题相关的多媒体作品，如制作电子贺卡。教师在阅览所有学生作品后，针对每个作品书写有针对性和特色性的评语，对学生作品做出评价的同时，也给予鼓励和针对性指导。

4.家长参评学生的信息素养除了包括丰富的信息技术知识和熟练的信息操作能力，还包括良好的信息习惯、正确的信息态度、良好的信息道德等方面。因此，教师可以鼓励家长参与到课堂教学评价中来，这有助于教师更加全面、客观地了解每个学生的信息素养。三、创新评价方式（一）实现过程评价与结果评价相结合从知识的累积到学生素养的形成是一个动态过程，因此，在高中信息技术教学评价中，教师应该将过程评价与结果评价两者结合起来，构建多元评价体系。在结果评价方面，我们已经有了比较丰富的经验和参考模式，针对过程评价，笔者认为下面几种评价方式具有较高的可行性和实用性。1.电子档案袋教师可以在开学初为每个学生建立电子档案袋，通过文字、图片、音频、视频等多媒体手段记录学生的学习经历和成长情况，充分利用信息技术的交互功能，针对档案袋中的每项内容与学生展开交流和探讨，增强学生的自我认识，同时实现对学生的动态评价。例如，教师在高一学生入学的时候，就为每个学生建立电子档案袋，记录下学生在入学时的基础知识、家庭环境、操作能力等背景信息，在后面的课堂教学中，教师不断用学生的课后作业、课堂表现、评测成绩等资料丰富学生电子档案袋，记录学生在信息技术学习过程中成长的每一步。

2.作品评价教师可以针对学生完成的Flash动画、Excel表格、VisualBasic程序设计等作品进行点评和展览，不断完善每一个学生电子“作品集”，这不仅看到了学生的学习过程，同时也见证了课堂教学成果。通过“作品集”，教师可以从过程发展的角度，更加全面地去评价每个学生的成长。

3.积分式评价法教师可以为每个学生制定一棵电子积分“成长树”，从课堂表现、学习方法、操作技巧、信息道德、情感态度等多个方面为学生电子积分“成长树”添枝加叶，同时定期进行汇总、评价，密切关注学生个性发展与动态考核的结合。（二）实现书面测试与上机测试相结合高中信息技术教学评价应该将书面测试与上机测试两者结合起来，利用书面测试考查学生的基础理论知识，利用上机测试考查学生的操作能力和应用技巧，实现对学生的全面评价。例如，针对“Photoshop图层”这部分教学内容，教师可以利用书面测试考查Photoshop图层的作用、图层常规的操作步骤、图像组成原理等基础知识；利用上机测试，考查学生在具体实例中的图片处理能力和具体上机实践操作。综上所述，信息技术的发展和教学改革的深入，对高中信息技术教学提出了新的要求和挑战。因此，我们必须进一步改革与完善教学评价，发挥教学评价检测、激励、指导、调控等多方面的功效，为推动高中信息技术教学改革、促进学生信息素养的全面发展奠定基础。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房双侧单纯性肾囊肿患者的疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenalcys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。疾病简介病史汇报患者王mm,男性,76岁,高中文化程度,住院号1420470,系“发现双肾囊肿伴左腹股沟可复性包块一年余”于2014年11月10日10时01分入院。一年多前体检发现双肾多发囊肿,无特殊不适症状,未予治疗;近期复査彩超示囊肿明显增大。同时出现左腹股沟部可复性包块,活动后坠胀痛明显,平卧可消失。病程中无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无下肢肿胀,饮食睡眠大便均正常。门诊以“双肾囊肿,左侧腹股沟斜疝”收住入院进一步诊疗。既往有高血压病史20余年,近一年多不规则服药;体格检查:T:36.3℃,P:82次/分,R:18次/分BP:162/84营养发育良好,站立位左腹股沟中下部扪及一约6*4cm,不进入阴囊可回纳腹腔,压迫内环口不复出。辅助检查:安徽医科大学第二附属医院彩超示:双肾多发囊肿;左侧腹股沟区混合性包块。本院CT示:双肾多发囊肿;左肾多发囊肿,多个囊肿直径大于4cm最大直径达6cm以上;肝脏多发囊肿。入院后予完善各项检查二级护理,普食,测血压、脉博、呼吸q8h。检查结果尿素氮9.4mmo1/L(升高),心电图结果示:窦性心律,一度房室阻滞,T波变化。心脏彩超示:左室增大,左室舒张功能减低,主动瓣反流(轻度),二尖瓣反流(少量)入院诊断:1、双侧单纯性肾囊肿2、左侧腹股沟斜疝3、高血压病。病史汇报病史汇报患者于11月15日09:00在气管插管全麻下行后腹腔镜下左肾囊肿去顶减压+左斜疝无张力修补术。手术顺利于12:18返回病房,患者神志清楚,测T36.1℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:11790mmHg。术后诊断:左侧单纯性肾囊肿,左侧腹股沟斜疝。术中置保留尿管一根外接引流袋,引出淡黄色尿液;左腹膜后引流管一根外接引流袋,引出淡红色液体。执行全麻麻后护理常规,一级护理、心电监护,测血压、脉博、呼吸qah。嘱6H后可进流质饮食,多饮水,予会阴擦洗Bid。遵医嘱予护胃(韦迪)、消炎(头孢替安)、补钾(复合磷酸氢钾)对症治疗。患者于11月16日诉肛门已排气,遵医嘱改半流质饮食,鼓励下床适当活动,促进恢复,预防并发症发生,注意生命体征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情况。11月17日拔除尿管,改二护、普食。11月19日拔除左腹膜后引流管。患者现生命体征平稳,伤口外敷料干爛未诉不适,现处于疾病恢复阶段病史汇报护理问题及措施一、疼痛与手术创伤有关措施:1、评估患者疼痛情况。2、对有镇痛泵(PCA)患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意。3、安慰鼓励患者。4、遵医嘱给予镇痛药物,提供安静舒适的环境。5、摆放舒适的体位。6、多与其交流,分散注意力评价:患者诉疼痛可耐受。护理问题及措施护理问题及措施二、焦虑与担心疾病预后、反复发病有关措施:1加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑2、保持病室安静、舒适,避免不良外界环境对患者的影响。3、加强巡视,多于病人交流,耐心聆听病人需求评价:患者情绪稳定,能配合治序护理问题及措施护理问题及措施三、知识缺乏与文化水平和缺乏疾病相关知识有关措施:1、与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍。2、详细、通俗地讲解治疗方法、用药目的,进行检查前后、术前术后指导等。3、针对病人提出的疑问认真分析解答。4、结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。5、认真评估病人心理状态,有的放矢地做好心理疏导。评价:患者对疾病相关知识及用药情况有所了解护理问题及措施护理问题及措施四、营养失调低于机体需要量,与肾功能不全所致蛋白质摄入量不足或丢失有关措施:1.饮食护理:(1)合理摄入蛋白质(2)摄入充足的热量,以糖类和脂肪类为主可食用植物油和食糖。(3)饮食宜清淡、易消化、少量多餐,多食富含维生素C、维生素B、叶酸及低磷饮食。(4)避免进食含钾高、肾毒性的药如紫菜、菠菜、坚果、香蕉、橘子、梨桃子、香菇、榨菜,庆大霉素等。2.监测营养和肾功能改善状况:定期测体重、血清清蛋白、血红蛋白和内生肌酐清除率。评价:患者食欲良好,掌握饮食要求护理问题及措施护理问题及措施五、活动无耐力:与心功能差、卧床以及留置引流管有关措施:1活动耐力的评价:(1)有无出现疲劳感、有无胸痛、呼吸困难、头晕等。(2)活动后心率的改变。(3)活动时有无血压改变,如舒张压的升高等。2.体位与活动:(1)术后平卧6小时,病情平稳后可抬高床头15—30°度,适度翻身手术后第1日,无出血情况可以下床适量活动,忌剧烈可根据病情和活动耐力,适当的活动,如散进力所能及的生活自理等,避免劳累和受凉,一旦出现不适应应立即暂停活动,卧床休息。(2)防止剧烈咳嗽:术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高,不利愈合,因此术后需注意保暖,防受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压保护创口,以免缝线撕脱照成手术失败3遵医嘱长期补充促红细胞生长素。评价:患者已下床活动,状态良好。护理问题及措施护理问题及措施六、自理缺陷与损伤和置管有关措施:1、落实各项基础护理。2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士,得到帮助。4、指导被动运动。评价:各项基础护理落实到位,患者生活部分自理护理问题及措施双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解共课件3226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenalcys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。

一、农村初中写作教学问题分析1.教学目标与设计问题农村初中写作教学中部分教师主要参考教学工具书，或直接购买教案书，或按照自己的想法随意开展作文教学，这就造成教师在写作教学中缺乏目的性和系统性。写作教学应该循序渐进，如七年级学生刚进入初中，但写作要求发生了一系列的变化，这时教师要明确写作教学目标，做好初中与小学写作教学的衔接工作，不然将会直接影响学生写作水平的提高。

2.写作训练的不足大部分农村初中语文课程设置为每天一节，一周共有六节语文课，但并未明确设置写作课。写作教学本身就不是短期内可以看见成效的工作，有限时间与精力造成了学生写作训练偏少。加上教师每一篇阅读课文都要教学，部分自读课文也要教学，造成工作量大，也就更倾向于阅读教学，写作课时间就变得更少。

3.学生自身存在的问题通过长期的教学总结及查阅相关资料，以及收集我校各年级学生的作文，经过分析，我发现写作教学中学生自身存在很多问题。例如：缺乏写作动机、写作基础不够扎实、写作素材同质化等。写作基础不够扎实表现为作文审题不到位，写作出现跑题现象，或立意不深，缺乏创意、语言表达不规范造成文章苍白无力，这些问题都影响到写作教学质量。二、农村初中写作教学问题的解决措施

1.明确写作教学的目标教师在教学过程中一定要意识到写作对学生未来发展的重要性，认真研读教学要求，并根据学生自身情况和目前存在的实际问题、学生的写作能力等，有针对性地对学生进行写作训练。如，教师可以将初中三年的写作目标按学期分解并制定相应的教学计划。在进行目标分解时，一定要按学期进度将这三年的写作目标由易到难、由浅到深，按照梯形分解方式安排下去，并要求学生完成目标，从而保证学生写作水平的提升。在实际实施过程中，教师还可以根据本班级学生实际写作能力对写作目标进行适当调整，但必须保证学生在规定时间内完成。而且在整个教学过程中，教师一定要明?_并认真落实写作目标，如此才能保证教学任务的有序进行。

2.做好写作教学指导工作在教学过程中，如果遇到一些比较难写的作文题时，教师可以先引导学生说一说自己看过文题后的第一想法，就文题发表自己的看法，然后将主动权教给学生，让他们以口头作文的形式讲述自己的思路。当然因为学生能力的不同，有的学生开始时仅能说一些简单的词语或者短句子，但这都是学生开动脑筋的一种表现，是他们思考的成果，教师应该给予鼓励，帮学生树立自信心。这种以学生为教学主体，先说后写的教学方式，引导他们将口头表达转化为书面表达，对学生收集写作资料和素材、开阔写作思维极其有利，特别是那些写作困难的学生，他们在倾听和参考过其他学生的表达和见解之后，会逐渐形成自己的见解，他们也会跃跃欲试的想要表达自己的想法。而参与口头表达的同学，讲得好的会在教师的鼓励下开阔思维，更能激发他们的想象力和写作激情。

3.其他写作教学技巧（1）讨论阶段。在开始阶段，可以先利用多媒体将写作内容展示出来，然后大家一起交流讨论。要求学生根据所讲述的写作技巧对文章进行布局。同时组内成员都要参与进来，并提出自己的参考意见，给予一定帮助。（2）初稿完成。教师可以根据讨论内容，要求学生在40分钟时间内独自完成初稿，这样对学生而言即是时间上的保证，又是时间上的限制。在有限时间内对学生写作能力进行训练，对于提高写作效率十分有效。（3）相互批改。当学生写作完成后，这一环节，先要求学生进行组内评阅，以小组为单位，大家相互批改、相互学习，达到取长补短的作用。然后每组学生可以选择该组写得最好的文章，或者大家根据批改后的结果重组一篇文章拿出来进行班内展示，每个成员都应以为本组争光为荣，争取将自己的文章拿出来展示。教师根据组内评比结果颁发奖励，以此激励各小组成员继续团结协作，大家共同进步。（4）展示结果。等各小组选出优秀的文章后，再利用多媒体展示出来，由班内所有成员进行参考和评比，同时教师也要给予评价，此时的教师评价主要以鼓励为主。（5）巩固成果。当评比结束后，教师要引导学生对自己的文章进行反思和修改，最终形成一篇成稿上交，同时教师要根据学生提交的文章及时进行反馈，引导学生对文章再次进行反思和总结，从而达到最终的写作目的。高中信息技术新课程标准指出，在教学过程中要以培养学生的信息素养为根本目标，锻炼学生通过信息途径观察问题、运用信息观点思考问题、利用信息手段解决问题的能力。同时，新课程标准还指出，要本着“以人为本”和“面向全体”的原则，对学生实行全面、客观、科学的评价，促进学生知识、能力和素养的协调发展。因此，我们应该加强教学评价的改革与完善，响应新课标的号召、满足新课改的需求、提高高中信息技术课堂教学的效率和质量。关于这一问题，笔者在教学改革中做了如下思考与尝试，在此与大家交流分享。一、遵循评价原则高中信息技术教学评价要实现客观、科学、全面的目标，同时发挥检测、激励、引导和调控的功能，就需要遵循如下评价原则。（一）以人为本的原则在信息技术教学评价过程中，教师首先应遵循“以人为本”“立德树人”的原则，在课堂教学评价中需做到如下几点。

1.体现学生的主体地位学生既是被评价的对象，同时也是参与评价的主体。教师应该充分发挥学生在评价中的主体地位和中心作用，让学生参与到评价标准的拟定、评价方式的选择、评价内容的预判等课堂教学活动中来。一方面，教师可以利用评价来激发学生学习的积极性和创造力，培养学生独立思考和自主学习的能力，实现以评促学；另一方面，教师可以了解学生对评价的真实想法和具体需求，对教学评价进行改革与完善，从而实现以评促评。

2.面向学生的整个群体为了实现教学评价的公平性和统一性，高中信息技术教学评价应该面向学生全体，公平公正地对所有学生进行评价。针对学生的知识、能力和素质做全面评估，使学生在信息技术学习中的状况得到全面的反馈，为学生的学与教师的教提供参考与引导。

3.尊重学生的个体差异在面向学生全体的同时，教师还要尊重学生个体差异，充分考虑到不同学生知识基础、技术水平、学习能力、兴趣爱好等多方面的差异，制定合理的评价标准、选取适当的评价内容、采取灵活的评价方式，以满足学生的个性需求、尊重学生的个性发展。（二）发展性的原则高中信息技术教学评价中的发展性原则包含以下三层含义。

1.评价的发展教学评价是一个动态变化的过程，随着教学目标、内容和方法的变化，以及学生知识、能力和情感的变化，教学评价也需要随时进行改变，做到与时俱进。

2.学生的发展教学评价的根本目的是为了促进学生发展，因此，高中信息技术教学评价不应该仅仅关注学生学习结果，而应该更多地关心学生的学习过程，重视学生在学习过程中方法、态度、能力等因素的评价。

3.教学的发展教学评价不是一个教学周期的结束，而是新教学周期的开始。教师应该重视从以往教学评价中总结经验、吸取教训、加强反思，发挥教学评价对于新学期教学的引导和调控功能，创新教学理念、加强教学实践。二、丰富评价主体在信息化时代背景下，信息技术对于学生来说，不仅是一门课程，更是一种工具、一种能力，甚至是一种生活方式。因此，为了对学生实现全面、客观的评价，教师还应该丰富评价主体、完善评价形式。

1.学生自评自评是促进学生反思、强化学习成果的最佳手段。因此，教师应该鼓励学生进行自评，实现学生在教学评价中的主体地位。例如，在学习Photoshop处理图片素材这一课时，教师可以引导学生从观赏性、实用性、创新性等方面展开自评，让学生给自己打分，反思自己的学习状况。

2.学生互评学生互评不仅能够调动学生学习的积极性，也能够促使学生取长补短、见贤思齐。例如，通过开展“如何利用Flash制作环保宣传动画片”这一活动，教师给学生下发课堂“子任务”，让学生以小组为单位合作完成。在任务结束后，教师组织学生互评，从基础知识、操作能力、合作意识、沟通能力、环保意识等方面对小组成员进行评价，从学生的视角来观察学生、了解学生。

3.教师评价教师评价是最常规的教学评价方式，在新课标背景下的高中信息技术教学，教师应该转变评价理念、拓宽评价途径。除了通过试卷考查学生的学习成果，教师还要通过课堂口头及时表扬学生、借助教学辅助平台展示教学成果，为学生提交作品点赞等多种方式，对学生给予积极评价、鼓励和指导。此外，教师应注重培养学生浓厚的学习兴趣、积极的情感态度和正确高效的学习方法。例如，在学习完多媒体某小节知识点后，教师鼓励学生通过选择感兴趣的主题，利用所学知识制作与该主题相关的多媒体作品，如制作电子贺卡。教师在阅览所有学生作品后，针对每个作品书写有针对性和特色性的评语，对学生作品做出评价的同时，也给予鼓励和针对性指导。

4.家长参评学生的信息素养除了包括丰富的信息技术知识和熟练的信息操作能力，还包括良好的信息习惯、正确的信息态度、良好的信息道德等方面。因此，教师可以鼓励家长参与到课堂教学评价中来，这有助于教师更加全面、客观地了解每个学生的信息素养。三、创新评价方式（一）实现过程评价与结果评价相结合从知识的累积到学生素养的形成是一个动态过程，因此，在高中信息技术教学评价中，教师应该将过程评价与结果评价两者结合起来，构建多元评价体系。在结果评价方面，我们已经有了比较丰富的经验和参考模式，针对过程评价，笔者认为下面几种评价方式具有较高的可行性和实用性。1.电子档案袋教师可以在开学初为每个学生建立电子档案袋，通过文字、图片、音频、视频等多媒体手段记录学生的学习经历和成长情况，充分利用信息技术的交互功能，针对档案袋中的每项内容与学生展开交流和探讨，增强学生的自我认识，同时实现对学生的动态评价。例如，教师在高一学生入学的时候，就为每个学生建立电子档案袋，记录下学生在入学时的基础知识、家庭环境、操作能力等背景信息，在后面的课堂教学中，教师不断用学生的课后作业、课堂表现、评测成绩等资料丰富学生电子档案袋，记录学生在信息技术学习过程中成长的每一步。

2.作品评价教师可以针对学生完成的Flash动画、Excel表格、VisualBasic程序设计等作品进行点评和展览，不断完善每一个学生电子“作品集”，这不仅看到了学生的学习过程，同时也见证了课堂教学成果。通过“作品集”，教师可以从过程发展的角度，更加全面地去评价每个学生的成长。

3.积分式评价法教师可以为每个学生制定一棵电子积分“成长树”，从课堂表现、学习方法、操作技巧、信息道德、情感态度等多个方面为学生电子积分“成长树”添枝加叶，同时定期进行汇总、评价，密切关注学生个性发展与动态考核的结合。（二）实现书面测试与上机测试相结合高中信息技术教学评价应该将书面测试与上机测试两者结合起来，利用书面测试考查学生的基础理论知识，利用上机测试考查学生的操作能力和应用技巧，实现对学生的全面评价。例如，针对“Photoshop图层”这部分教学内容，教师可以利用书面测试考查Photoshop图层的作用、图层常规的操作步骤、图像组成原理等基础知识；利用上机测试，考查学生在具体实例中的图片处理能力和具体上机实践操作。综上所述，信息技术的发展和教学改革的深入，对高中信息技术教学提出了新的要求和挑战。因此，我们必须进一步改革与完善教学评价，发挥教学评价检测、激励、指导、调控等多方面的功效，为推动高中信息技术教学改革、促进学生信息素养的全面发展奠定基础。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房双侧单纯性肾囊肿患者的疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenalcys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。疾病简介病史汇报患者王mm,男性,76岁,高中文化程度,住院号1420470,系“发现双肾囊肿伴左腹股沟可复性包块一年余”于2014年11月10日10时01分入院。一年多前体检发现双肾多发囊肿,无特殊不适症状,未予治疗;近期复査彩超示囊肿明显增大。同时出现左腹股沟部可复性包块,活动后坠胀痛明显,平卧可消失。病程中无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无下肢肿胀,饮食睡眠大便均正常。门诊以“双肾囊肿,左侧腹股沟斜疝”收住入院进一步诊疗。既往有高血压病史20余年,近一年多不规则服药;体格检查:T:36.3℃,P:82次/分,R:18次/分BP:162/84营养发育良好,站立位左腹股沟中下部扪及一约6*4cm,不进入阴囊可回纳腹腔,压迫内环口不复出。辅助检查:安徽医科大学第二附属医院彩超示:双肾多发囊肿;左侧腹股沟区混合性包块。本院CT示:双肾多发囊肿;左肾多发囊肿,多个囊肿直径大于4cm最大直径达6cm以上;肝脏多发囊肿。入院后予完善各项检查二级护理,普食,测血压、脉博、呼吸q8h。检查结果尿素氮9.4mmo1/L(升高),心电图结果示:窦性心律,一度房室阻滞,T波变化。心脏彩超示:左室增大,左室舒张功能减低,主动瓣反流(轻度),二尖瓣反流(少量)入院诊断:1、双侧单纯性肾囊肿2、左侧腹股沟斜疝3、高血压病。病史汇报病史汇报患者于11月15日09:00在气管插管全麻下行后腹腔镜下左肾囊肿去顶减压+左斜疝无张力修补术。手术顺利于12:18返回病房,患者神志清楚,测T36.1℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:11790mmHg。术后诊断:左侧单纯性肾囊肿,左侧腹股沟斜疝。术中置保留尿管一根外接引流袋,引出淡黄色尿液;左腹膜后引流管一根外接引流袋,引出淡红色液体。执行全麻麻后护理常规,一级护理、心电监护,测血压、脉博、呼吸qah。嘱6H后可进流质饮食,多饮水,予会阴擦洗Bid。遵医嘱予护胃(韦迪)、消炎(头孢替安)、补钾(复合磷酸氢钾)对症治疗。患者于11月16日诉肛门已排气,遵医嘱改半流质饮食,鼓励下床适当活动,促进恢复,预防并发症发生,注意生命体征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情况。11月17日拔除尿管,改二护、普食。11月19日拔除左腹膜后引流管。患者现生命体征平稳,伤口外敷料干爛未诉不适,现处于疾病恢复阶段病史汇报护理问题及措施一、疼痛与手术创伤有关措施:1、评估患者疼痛情况。2、对有镇痛泵(PCA)患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意。3、安慰鼓励患者。4、遵医嘱给予镇痛药物,提供安静舒适的环境。5、摆放舒适的体位。6、多与其交流,分散注意力评价:患者诉疼痛可耐受。护理问题及措施护理问题及措施二、焦虑与担心疾病预后、反复发病有关措施:1加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了