老年人健康及生活质量评估优质课件

老年人健康及生活质量评估老年人健康及生活质量评估1（优选）老年人健康及生活质量评估（优选）老年人健康及生活质量评估2第一节概述一、老年人健康评估原则熟悉老年人身心变化的特点明确老年人实验结果异常的差异重视老年人疾病的非典型表现第一节概述一、老年人健康评估原则3二、老年人健康评估方法1.交谈

收集资料最重要的手段

2.体格检查

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

3.其他方法（1）观察（2）阅读（3）测试二、老年人健康评估方法4三、老年人健康评估注意事项提供适宜的环境安排合理的评估时间充分选择恰当的方法运用恰当的沟通技巧三、老年人健康评估注意事项5老年人健康评估的内容身体健康心理健康社会健康老年人健康评估的内容身体健康6第二节老年人身体健康评估一、健康史（一）基本情况姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、籍贯、家庭住址、联系方式、文化程度、宗教信仰、医疗费用的支付方式、入院时间第二节老年人身体健康评估一、健康史7（二）健康状况1.既往健康状况既往疾病史、手术史、外伤史、食物、药物等过敏史，药物使用情况，参与日常生活和社会活动的能力。2.目前的健康状况目前有无急慢性疾病；疾病发生时间，主要症状有无加重，治疗情况及恢复程度；目前疾病对日常生活和社会活动的影响。（二）健康状况8二、体格检查

是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。方法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊二、体格检查9（一）一般状况身高、体重生命体征意识状态、智力营养状态体位、步态（一）一般状况10（1）血常规（2）尿常规（3）血沉老年人的远事记忆良好，近事记忆衰退（4）老年人的忧郁更多起源对健康的关注是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。（1）血常规（2）尿常规（3）血沉老年人初级记忆保持的较好，次级记忆减退比较明显。社会健康液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。老年人健康评估的内容身体健康液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。重视老年人疾病的非典型表现汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（二）皮肤黏膜、淋巴结

1.皮肤黏膜

2.全身浅表淋巴结（三）头、面、颈部头部眼耳鼻舌牙齿颈部（四）胸部

1.胸廓及肺脏

2.心脏

3.乳房（1）血常规（2）尿常规（3）血沉（二）皮肤黏膜、淋11（五）腹部腹部皮下脂肪堆积，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，肠功能减退。（六）脊柱四肢有无疼痛、畸形、运动障碍、关节活动受限。（七）泌尿生殖器（八）神经反射记忆力减退、反应迟钝、动作协调能力下降（五）腹部12高级日常生活能力（AADL）（1）简易智力状态检查（MMSE）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。熟悉老年人身心变化的特点焦虑是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。状态特质焦虑问卷（STAI）焦虑出现知觉反应相对减慢，知觉正确性一般较高，常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。三、功能状态评估评估的内容1.日常生活能力（ADL）2.功能性日常日常生活能力（IADL）3.高级日常生活能力（AADL）高级日常生活能力（AADL）三、功能状态评估评估的内容13（一）老年人的情感变化老年人健康评估的内容身体健康老年人精力不易集中，思维迟钝，联想缓慢，计算力减退。（1）观察（3）测试（6）老年女性的疑病倾向比老年男性明显概念当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映。老年人机械记忆较差，逻辑记忆较好（一）一般原则1.客观评价2.避免主观判断的偏差3.避免霍桑效应霍桑效应指那些意识到自己正在被别人观察的个人具有改变自己行为的倾向。（一）老年人的情感变化（一）一般原则14（二）评估方法自述法观察法（三）评估工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功能指数评价表3.Pfeffer功能活动问卷（FAQ）4.高级日常生活活动能力（AADL）（二）评估方法15四、辅助检查（一）实验室检查1.常规检查（1）血常规（2）尿常规（3）血沉2.生化检查（1）电解质（2）血脂（3）血糖3.功能检查（1）肝功能检查（2）肾功能检查（3）肺功能检查（4）内分泌功能检查四、辅助检查16（二）心电图检查

（二）心电图检查

17第三节老年人心理健康评估一、认知状态评估

认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，反映个体的思维活动。

包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。第三节老年人心理健康评估一、认知状态评估18感觉

概念当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映。包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉等。

老年人的感觉器官随增龄发生敏感性变化，导致其感觉反应异常。

19知觉

出现知觉反应相对减慢，知觉正确性一般较高，常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。知觉20记忆（1）初级记忆指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的食物的一类记忆。次级记忆指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要时加以提取的记忆。

老年人初级记忆保持的较好，次级记忆减退比较明显。记忆（1）初级记忆指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象21（2）再认指当以前感知过的事物或场景重新呈现时，能够辨认出曾经感知过。回忆指以前感知过的事物或场景不在眼前，而要求将此重新呈现出来。老年人再认能力的保持远比回忆能力好（2）再认指当以前感知过的事物或场景重新呈现时，能够辨认出曾22（3）机械记忆:指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的记忆。逻辑记忆:指对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。老年人机械记忆较差，逻辑记忆较好（3）机械记忆:指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的记忆23（4）有意记忆指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的识记。无意记忆对需记忆的事没有明确识记目的。老年人有意记忆处于主导地位，无意记忆能力下降。（4）有意记忆指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法24（5）远事记忆指对数年前或数十年前发生食物的记忆。近事记忆对最近几年或几个月发生事物的记忆。老年人的远事记忆良好，近事记忆衰退（5）远事记忆指对数年前或数十年前发生食物的记忆。25智力液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关。液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。智力液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。26思维老年人精力不易集中，思维迟钝，联想缓慢，计算力减退。思维27（二）评估方法（1）简易智力状态检查（MMSE）（2）简易操作智力状态问卷（SPMSQ）（二）评估方法（1）简易智力状态检查（MMSE）28二、情绪情感评估（一）老年人的情感变化特点（1）难于控制自己的情感（2）在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异（3）在描述喜悦时用词少于中青年（4）老年人的忧郁更多起源对健康的关注（5）就气愤情绪而言，主要取决于个人得失（6）老年女性的疑病倾向比老年男性明显二、情绪情感评估（一）老年人的情感变化29（二）评估方法

焦虑（1）定义

是个体对环境中的某些刺激感受到威胁时的一种不愉快的情绪状态。

表现为紧张、不安、急躁、失眠等（二）评估方法30（2）评定方法汉密尔顿焦虑量表（HAMA）状态特质焦虑问卷（STAI）（2）评定方法31抑郁（1）定义是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验。特征情绪低落，出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等。抑郁（1）定义32（2）评定方法汉密尔顿抑郁量表（HAMD）老年抑郁量表（GDS）抑郁自评量表（SDS）（2）评定方法33三、人格评估（一）老年人人格的变化自我为中心性格内向适应能力下降缺乏灵活性猜疑与妒忌心理办事谨小慎微三、人格评估（一）老年人人格的变化34（二）评估方法投射法问卷法（二）评估方法35第四节老年人社会健康评估一、角色功能评估社会角色指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。第四节老年人社会健康评估一、角色功能评估361.老年人承担的角色（1）一般角色（2）家庭角色（3）社会角色2.评估方法

交谈、观察1.老年人承担的角色37二、社会环境评估生活方式经济状况社区环境社会支持二、社会环境评估38老年人健康及生活质量评估老年人健康及生活质量评估39（优选）老年人健康及生活质量评估（优选）老年人健康及生活质量评估40第一节概述一、老年人健康评估原则熟悉老年人身心变化的特点明确老年人实验结果异常的差异重视老年人疾病的非典型表现第一节概述一、老年人健康评估原则41二、老年人健康评估方法1.交谈

收集资料最重要的手段

2.体格检查

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

3.其他方法（1）观察（2）阅读（3）测试二、老年人健康评估方法42三、老年人健康评估注意事项提供适宜的环境安排合理的评估时间充分选择恰当的方法运用恰当的沟通技巧三、老年人健康评估注意事项43老年人健康评估的内容身体健康心理健康社会健康老年人健康评估的内容身体健康44第二节老年人身体健康评估一、健康史（一）基本情况姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、籍贯、家庭住址、联系方式、文化程度、宗教信仰、医疗费用的支付方式、入院时间第二节老年人身体健康评估一、健康史45（二）健康状况1.既往健康状况既往疾病史、手术史、外伤史、食物、药物等过敏史，药物使用情况，参与日常生活和社会活动的能力。2.目前的健康状况目前有无急慢性疾病；疾病发生时间，主要症状有无加重，治疗情况及恢复程度；目前疾病对日常生活和社会活动的影响。（二）健康状况46二、体格检查

是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。方法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊二、体格检查47（一）一般状况身高、体重生命体征意识状态、智力营养状态体位、步态（一）一般状况48（1）血常规（2）尿常规（3）血沉老年人的远事记忆良好，近事记忆衰退（4）老年人的忧郁更多起源对健康的关注是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。（1）血常规（2）尿常规（3）血沉老年人初级记忆保持的较好，次级记忆减退比较明显。社会健康液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。老年人健康评估的内容身体健康液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。重视老年人疾病的非典型表现汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（二）皮肤黏膜、淋巴结

1.皮肤黏膜

2.全身浅表淋巴结（三）头、面、颈部头部眼耳鼻舌牙齿颈部（四）胸部

1.胸廓及肺脏

2.心脏

3.乳房（1）血常规（2）尿常规（3）血沉（二）皮肤黏膜、淋49（五）腹部腹部皮下脂肪堆积，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，肠功能减退。（六）脊柱四肢有无疼痛、畸形、运动障碍、关节活动受限。（七）泌尿生殖器（八）神经反射记忆力减退、反应迟钝、动作协调能力下降（五）腹部50高级日常生活能力（AADL）（1）简易智力状态检查（MMSE）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。熟悉老年人身心变化的特点焦虑是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。状态特质焦虑问卷（STAI）焦虑出现知觉反应相对减慢，知觉正确性一般较高，常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。三、功能状态评估评估的内容1.日常生活能力（ADL）2.功能性日常日常生活能力（IADL）3.高级日常生活能力（AADL）高级日常生活能力（AADL）三、功能状态评估评估的内容51（一）老年人的情感变化老年人健康评估的内容身体健康老年人精力不易集中，思维迟钝，联想缓慢，计算力减退。（1）观察（3）测试（6）老年女性的疑病倾向比老年男性明显概念当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映。老年人机械记忆较差，逻辑记忆较好（一）一般原则1.客观评价2.避免主观判断的偏差3.避免霍桑效应霍桑效应指那些意识到自己正在被别人观察的个人具有改变自己行为的倾向。（一）老年人的情感变化（一）一般原则52（二）评估方法自述法观察法（三）评估工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功能指数评价表3.Pfeffer功能活动问卷（FAQ）4.高级日常生活活动能力（AADL）（二）评估方法53四、辅助检查（一）实验室检查1.常规检查（1）血常规（2）尿常规（3）血沉2.生化检查（1）电解质（2）血脂（3）血糖3.功能检查（1）肝功能检查（2）肾功能检查（3）肺功能检查（4）内分泌功能检查四、辅助检查54（二）心电图检查

（二）心电图检查

55第三节老年人心理健康评估一、认知状态评估

认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，反映个体的思维活动。

包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。第三节老年人心理健康评估一、认知状态评估56感觉

概念当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映。包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉等。

老年人的感觉器官随增龄发生敏感性变化，导致其感觉反应异常。

57知觉

出现知觉反应相对减慢，知觉正确性一般较高，常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。知觉58记忆（1）初级记忆指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的食物的一类记忆。次级记忆指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要时加以提取的记忆。

老年人初级记忆保持的较好，次级记忆减退比较明显。记忆（1）初级记忆指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象59（2）再认指当以前感知过的事物或场景重新呈现时，能够辨认出曾经感知过。回忆指以前感知过的事物或场景不在眼前，而要求将此重新呈现出来。老年人再认能力的保持远比回忆能力好（2）再认指当以前感知过的事物或场景重新呈现时，能够辨认出曾60（3）机械记忆:指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的记忆。逻辑记忆:指对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。老年人机械记忆较差，逻辑记忆较好（3）机械记忆:指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的记忆61（4）有意记忆指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的识记。无意记忆对需记忆的事没有明确识记目的。老年人有意记忆处于主导地位，无意记忆能力下降。（4）有意记忆指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法62（5）远事记忆指对数年前或数十年前发生食物的记忆。近事记忆对最近几年或几个月发生事物的记忆。老年人的远事记忆良好，近事记忆衰退（5）远事记忆指对数年前或数十年前发生食物的记忆。63智力液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关。液态智力随增龄而减退，晶态智力不随增龄而减退，有的甚至提高。智力液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。64思维老年人精力不易集中，思维迟钝，联想缓慢，计算力减退。思维65（二）评估方法（1）简易智力状态检查（MMSE）（2）简易操作智力状态问卷（SPMSQ）（二）评估方法（1）简易智力状