红十字会 心肺复苏课件

心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

1BChenYan心肺复苏CardiopulmonaryResuscitat内容现代救护的特点基础生命支持(BLS)心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法2BChenYan内容现代救护的特点2BChenYan

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸心跳骤停

江苏省红十字会救护培训班地震

1.分别用蓝、黄、红、黑四种颜色检伤分类2.迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则

3BChenYan急病可以导致呼吸江苏省红4BChenYan4BChenYan5BChenYan5BChenYan?救护新概念1先复苏后固定2先止血后包扎3先重后轻4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致1救人先救己2动静结合3防治结合4军地结合5群专结合6帮扶结合7长短结合6BChenYan?救护新概念1先复苏后固定1救人先救己2动静结合6BCh呼吸心跳骤停原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：心脏急症猝死7BChenYan呼吸心跳骤停原因：7BChenYan猝死:

是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%－80％发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。8BChenYan猝死:是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然9BChenYan9BChenYan一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡10BChenYan一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧10BChenYan2004年我国共发生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受伤，直接财产损失27.7亿元2006.4.2.成渝高速20分钟内52车相撞41人伤亡11BChenYan2004年我国共发生道路交通事故567753起，造成9921据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。12BChenYan据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。13BChenYan据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万1,000例/d

(1例／90s)75%

发生于院外20%

无前驱症状95%

死于未及时的早期治疗<5%存活美国:每年心脏骤停患者情况

发病总数

350,00014BChenYan1,000例/d

(1例／90s)<5%存活美国:每年人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。15BChenYan人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝16BChenYan16BChenYan17BChenYan17BChenYan18BChenYan18BChenYan19BChenYan19BChenYan20BChenYan20BChenYan21BChenYan21BChenYan22BChenYan22BChenYan23BChenYan23BChenYan……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

24BChenYan……所以，24BChenYanCPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。25BChenYanCPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。26BChenYan生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌(男，江苏连云港人，20岁)，

。警察面大学生猝死时的无奈与无助。生命之痛27BChenYan2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”救护新概念时间就是生命28BChenYan救护新概念时间就是生命28BChenYan现代救护的精髓:救命的黄金时刻第一目击者(救援者)

（

firstresponder）

基础生命支持(BLS)

（basiclifesupport）

急诊医疗服务体系（EMSS）29BChenYan现代救护的精髓:救命的黄金时刻29BChenYan救命的黄金时刻3S：头晕10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大脑细胞不可逆损害30BChenYan救命的黄金时刻3S：头晕30BChenYan呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止31BChenYan呼吸心跳骤停的表现意识丧失31BChenYan第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。32BChenYan第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人32B基础生命支持(BLS)

（basiclifesupport）基本生命支持中最重要、最基础、最核心的内容是CPR，在死亡边缘、在抢救生命的“黄金时刻”里最关键的抢救措施。目前把BLS技术确定为“生命链”的前三个主要内容。33BChenYan基础生命支持(BLS)

美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生命链（chainofsurvival），为四个互相联系的环节、序列称四个早期。2010年添加了第五个环节，强调了心脏骤停后的治疗的重要性。生命链（chainofsurvival）

34BChenYan美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式生命链（chainofsurvival）识别心脏骤停，启动急救系统早期心肺复苏(CPR)，

着重心脏按压快速除颤有效高级生命支持综合的心脏骤停后的治疗BLS35BChenYan生命链（chainofsurvival）识别心脏骤停，启1.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位4.胸外按压5.打开气道6.人工呼吸救护步骤36BChenYan1.判断意识救护步骤36BChenYan1.判断意识

“喂！你怎么啦？”轻拍重唤37BChenYan1.判断意识

“喂！你怎么啦？”37BChenYan意识判断方法—轻拍肩膀！大声呼唤!

38BChenYan意识判断方法—轻拍肩膀！大声呼唤!38BChenYan2.呼救“来人啊！救命“120”专线39BChenYan2.呼救“来人啊！救命“120”专线39BChenYan120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？40BChenYan120电话需告之……意外发生地点；40BChenYan3.心肺复苏（抢救）体位

地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲41BChenYan3.心肺复苏（抢救）体位地面或床板（硬的平面）41BChe翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位42BChenYan翻转伤病员方法将病员双手上举，一腿屈膝一仰卧体位（心肺复苏体位）

43BChenYan仰卧体位（心肺复苏体位）43BChenYan施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。44BChenYan施救者体位44BChenYan最初处置——第一个CABCirculation胸外心脏按压Airway开放气道Breathing人工呼吸45BChenYan最初处置——第一个CABCirculation胸外心脏按判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10Sec46BChenYan判断脉搏----触摸颈动脉喉结旁移2～3cm46BChen4.胸外按压circulation判断循环非专业人员可不触摸胸外心脏按压人工循环47BChenYan4.胸外按压circulation47BChenYan胸外按压的机制

心泵机制

按压胸骨使心室受胸骨和脊柱的挤压而泵出血流停止按压后，胸骨复位，心室舒张，血液回流胸泵机制

胸内压增加或降低，可使血液泵出和回流心脏，可维持循环血流升高胸内压，肺循环血液驱至左心系统，腔静脉血被压至右心系统停止按压，胸内压降低，血流流向肺循环，预充胸泵

48BChenYan胸外按压的机制48BChenYan胸泵机制示意图49BChenYan胸泵机制示意图49BChenYan胸外按压位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）

50BChenYan胸外按压位置胸骨下1/2段50BChenYan中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。51BChenYan中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。52BChenYan掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

53BChenYan双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位54BChenYan按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人按压频率100次/min按压深度

至少5cm按压与人工呼吸比例

30：255BChenYan按压频率100次/min按压深度至少5cm按压与人工呼错误1. 手掌交叉

56BChenYan错误1. 手掌交叉56BChenYan错误2. 肘部弯曲

57BChenYan错误2. 肘部弯曲57BChenYan错误3：掌根离开胸部58BChenYan错误3：掌根离开胸部58BChenYan先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者59BChenYan先解开衣领、围巾、领带。59BChenYan5.打开气道－仰头举颏法60BChenYan5.打开气道－仰头举颏法60BChenYan如何打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…

61BChenYan如何打开气道？仰头举颏…61BChenYan使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。62BChenYan使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。62BChenYan6.人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩63BChenYan6.人工呼吸口对口人工呼吸63BChenYan口对口人工呼吸

64BChenYan口对口人工呼吸64BChenYan动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。65BChenYan动作要求:气道畅通65BChenYan口对鼻人工呼吸

66BChenYan口对鼻人工呼吸66BChenYan口对鼻人工呼吸

气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部67BChenYan口对鼻人工呼吸气道畅通67BChenYan吸入空气（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>600ml O218%CO20.4%CPR68BChenYan吸入空气（O221%、CO20.04%）CPR68BCPRCPR步骤回顾69BChenYanCPRCPR步骤回顾69BChenYan70BChenYan70BChenYan71BChenYan71BChenYan72BChenYan72BChenYan73BChenYan73BChenYan74BChenYan74BChenYan75BChenYan75BChenYan76BChenYan76BChenYan77BChenYan77BChenYan78BChenYan78BChenYan

婴儿儿童

心肺复苏术

79BChenYan婴儿儿童

心肺复苏术79BC1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.摆放体位80BChenYan1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 2.迅速呼救

3.摆放体位8判断循环：触摸肱动脉

（非专业人员，不必采用）

81BChenYan判断循环：触摸肱动脉

4.胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：儿童大约5cm婴儿大约4cm.

均为1/3前后径82BChenYan4.胸外按压按压位置：82BChenYan掌上胸外按压

83BChenYan掌上胸外按压83BChenYan托抱胸外按压

84BChenYan托抱胸外按压84BChenYan新生儿环抱胸外按压

85BChenYan新生儿环抱胸外按压85BChenYan5.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30°86BChenYan5.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰306.人工呼吸

87BChenYan6.人工呼吸87BChenYan成人、儿童、婴儿实施CPR比较表分类项目成人儿童1-8岁婴儿

1岁以内判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道90度角60度角30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起检查脉搏颈动脉肱动脉胸外挤压部位胸骨下1/2段

胸骨下1/2段胸部正中乳头连线下一指方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度至少5cm大约5cm大约4cm频率100次/分钟挤压与吹气比例30：288BChenYan成人、儿童、婴儿实施CPR比较表分类成人儿童时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序5－10秒C检查脉搏不要花费更长时间30-40秒实施胸外心脏挤压（30）挤压定位要正确5-10秒A开放气道检查呼吸必须先畅通气道5秒B人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，以30：2重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环CPR各步骤操作时间89BChenYan时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆C心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟90BChenYan心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；90BC心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。91BChenYan心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。91BChenY气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）

92BChenYan气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童93BChenYan年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿婴幼儿气道梗阻常见原因

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。94BChenYan婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿喉保护机制青壮年气道梗阻常见原因

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。95BChenYan青壮年气道梗阻常见原因成人多因在进食时老年人气道梗阻常见原因

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。96BChenYan老年人气道梗阻常见原因近年来有资料表明，老年人或体预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等97BChenYan预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键98BChenYan识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言99BChenYan特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地表现特征：颜面青紫不能发声

“v”形手势肢体抽搐呼吸停止100BChenYan表现特征：100BChenYan呼吸道部分阻塞

—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞

—不能呼吸、昏迷倒地101BChenYan呼吸道部分阻塞101BChenYan气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）102BChenYan气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichma海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。

该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”

103BChenYan海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）H婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…104BChenYan婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或Heimllich手法婴儿救治法

（一岁以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。105BChenYanHeimllich手法婴儿救治法

（一岁以下小孩呼吸道哽塞）（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。Heimllich手法

106BChenYanHeimllich手法

106BChenYanHeimllich手法（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。107BChenYanHeimllich手法107BChenYan

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。

检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。108BChenYan如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰儿童救治法

1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。Heimllich手法109BChenYan儿童救治法1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。Heimllich手法110BChenYan2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。Heimllich手法111BChenYan3.迫挤胃部法：Heimllich手法111BChenYan

成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。Heimllich手法112BChenYan成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法Heimllich手法1成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸

113BChenYan成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；11或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。Heimllich手法114BChenYan或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间

4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。

Heimllich手法115BChenYan成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并Heiml互救腹部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法116BChenYan互救腹部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法116BC成人气道梗阻急救（互救）

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。Heimllich手法117BChenYan成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒Heimllich手法118BChenYanHeimllich手法118BChenYan胸部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法119BChenYan胸部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法119BCh异物掏出

如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。120BChenYan异物掏出如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用小结:救护新概念基础生命支持(BLS)心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法121BChenYan小结:救护新概念121BChenYan谢谢122B谢谢122B心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

123BChenYan心肺复苏CardiopulmonaryResuscitat内容现代救护的特点基础生命支持(BLS)心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法124BChenYan内容现代救护的特点2BChenYan

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸心跳骤停

江苏省红十字会救护培训班地震

1.分别用蓝、黄、红、黑四种颜色检伤分类2.迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则

125BChenYan急病可以导致呼吸江苏省红126BChenYan4BChenYan127BChenYan5BChenYan?救护新概念1先复苏后固定2先止血后包扎3先重后轻4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致1救人先救己2动静结合3防治结合4军地结合5群专结合6帮扶结合7长短结合128BChenYan?救护新概念1先复苏后固定1救人先救己2动静结合6BCh呼吸心跳骤停原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：心脏急症猝死129BChenYan呼吸心跳骤停原因：7BChenYan猝死:

是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%－80％发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。130BChenYan猝死:是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然131BChenYan9BChenYan一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡132BChenYan一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧10BChenYan2004年我国共发生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受伤，直接财产损失27.7亿元2006.4.2.成渝高速20分钟内52车相撞41人伤亡133BChenYan2004年我国共发生道路交通事故567753起，造成9921据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。134BChenYan据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。135BChenYan据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万1,000例/d

(1例／90s)75%

发生于院外20%

无前驱症状95%

死于未及时的早期治疗<5%存活美国:每年心脏骤停患者情况

发病总数

350,000136BChenYan1,000例/d

(1例／90s)<5%存活美国:每年人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。137BChenYan人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝138BChenYan16BChenYan139BChenYan17BChenYan140BChenYan18BChenYan141BChenYan19BChenYan142BChenYan20BChenYan143BChenYan21BChenYan144BChenYan22BChenYan145BChenYan23BChenYan……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

146BChenYan……所以，24BChenYanCPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。147BChenYanCPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。148BChenYan生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌(男，江苏连云港人，20岁)，

。警察面大学生猝死时的无奈与无助。生命之痛149BChenYan2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”救护新概念时间就是生命150BChenYan救护新概念时间就是生命28BChenYan现代救护的精髓:救命的黄金时刻第一目击者(救援者)

（

firstresponder）

基础生命支持(BLS)

（basiclifesupport）

急诊医疗服务体系（EMSS）151BChenYan现代救护的精髓:救命的黄金时刻29BChenYan救命的黄金时刻3S：头晕10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大脑细胞不可逆损害152BChenYan救命的黄金时刻3S：头晕30BChenYan呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止153BChenYan呼吸心跳骤停的表现意识丧失31BChenYan第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。154BChenYan第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人32B基础生命支持(BLS)

（basiclifesupport）基本生命支持中最重要、最基础、最核心的内容是CPR，在死亡边缘、在抢救生命的“黄金时刻”里最关键的抢救措施。目前把BLS技术确定为“生命链”的前三个主要内容。155BChenYan基础生命支持(BLS)

美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生命链（chainofsurvival），为四个互相联系的环节、序列称四个早期。2010年添加了第五个环节，强调了心脏骤停后的治疗的重要性。生命链（chainofsurvival）

156BChenYan美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式生命链（chainofsurvival）识别心脏骤停，启动急救系统早期心肺复苏(CPR)，

着重心脏按压快速除颤有效高级生命支持综合的心脏骤停后的治疗BLS157BChenYan生命链（chainofsurvival）识别心脏骤停，启1.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位4.胸外按压5.打开气道6.人工呼吸救护步骤158BChenYan1.判断意识救护步骤36BChenYan1.判断意识

“喂！你怎么啦？”轻拍重唤159BChenYan1.判断意识

“喂！你怎么啦？”37BChenYan意识判断方法—轻拍肩膀！大声呼唤!

160BChenYan意识判断方法—轻拍肩膀！大声呼唤!38BChenYan2.呼救“来人啊！救命“120”专线161BChenYan2.呼救“来人啊！救命“120”专线39BChenYan120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？162BChenYan120电话需告之……意外发生地点；40BChenYan3.心肺复苏（抢救）体位

地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲163BChenYan3.心肺复苏（抢救）体位地面或床板（硬的平面）41BChe翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位164BChenYan翻转伤病员方法将病员双手上举，一腿屈膝一仰卧体位（心肺复苏体位）

165BChenYan仰卧体位（心肺复苏体位）43BChenYan施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。166BChenYan施救者体位44BChenYan最初处置——第一个CABCirculation胸外心脏按压Airway开放气道Breathing人工呼吸167BChenYan最初处置——第一个CABCirculation胸外心脏按判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10Sec168BChenYan判断脉搏----触摸颈动脉喉结旁移2～3cm46BChen4.胸外按压circulation判断循环非专业人员可不触摸胸外心脏按压人工循环169BChenYan4.胸外按压circulation47BChenYan胸外按压的机制

心泵机制

按压胸骨使心室受胸骨和脊柱的挤压而泵出血流停止按压后，胸骨复位，心室舒张，血液回流胸泵机制

胸内压增加或降低，可使血液泵出和回流心脏，可维持循环血流升高胸内压，肺循环血液驱至左心系统，腔静脉血被压至右心系统停止按压，胸内压降低，血流流向肺循环，预充胸泵

170BChenYan胸外按压的机制48BChenYan胸泵机制示意图171BChenYan胸泵机制示意图49BChenYan胸外按压位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）

172BChenYan胸外按压位置胸骨下1/2段50BChenYan中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。173BChenYan中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。174BChenYan掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

175BChenYan双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位176BChenYan按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人按压频率100次/min按压深度

至少5cm按压与人工呼吸比例

30：2177BChenYan按压频率100次/min按压深度至少5cm按压与人工呼错误1. 手掌交叉

178BChenYan错误1. 手掌交叉56BChenYan错误2. 肘部弯曲

179BChenYan错误2. 肘部弯曲57BChenYan错误3：掌根离开胸部180BChenYan错误3：掌根离开胸部58BChenYan先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者181BChenYan先解开衣领、围巾、领带。59BChenYan5.打开气道－仰头举颏法182BChenYan5.打开气道－仰头举颏法60BChenYan如何打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…

183BChenYan如何打开气道？仰头举颏…61BChenYan使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。184BChenYan使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。62BChenYan6.人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩185BChenYan6.人工呼吸口对口人工呼吸63BChenYan口对口人工呼吸

186BChenYan口对口人工呼吸64BChenYan动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。187BChenYan动作要求:气道畅通65BChenYan口对鼻人工呼吸

188BChenYan口对鼻人工呼吸66BChenYan口对鼻人工呼吸

气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部189BChenYan口对鼻人工呼吸气道畅通67BChenYan吸入空气（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>600ml O218%CO20.4%CPR190BChenYan吸入空气（O221%、CO20.04%）CPR68BCPRCPR步骤回顾191BChenYanCPRCPR步骤回顾69BChenYan192BChenYan70BChenYan193BChenYan71BChenYan194BChenYan72BChenYan195BChenYan73BChenYan196BChenYan74BChenYan197BChenYan75BChenYan198BChenYan76BChenYan199BChenYan77BChenYan200BChenYan78BChenYan

婴儿儿童

心肺复苏术

201BChenYan婴儿儿童

心肺复苏术79BC1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.摆放体位202BChenYan1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 2.迅速呼救

3.摆放体位8判断循环：触摸肱动脉

（非专业人员，不必采用）

203BChenYan判断循环：触摸肱动脉

4.胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：儿童大约5cm婴儿大约4cm.

均为1/3前后径204BChenYan4.胸外按压按压位置：82BChenYan掌上胸外按压

205BChenYan掌上胸外按压83BChenYan托抱胸外按压

206BChenYan托抱胸外按压84BChenYan新生儿环抱胸外按压

207BChenYan新生儿环抱胸外按压85BChenYan5.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30°208BChenYan5.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰306.人工呼吸

209BChenYan6.人工呼吸87BChenYan成人、儿童、婴儿实施CPR比较表分类项目成人儿童1-8岁婴儿

1岁以内判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道90度角60度角30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起检查脉搏颈动脉肱动脉胸外挤压部位胸骨下1/2段

胸骨下1/2段胸部正中乳头连线下一指方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度至少5cm大约5cm大约4cm频率100次/分钟挤压与吹气比例30：2210BChenYan成人、儿童、婴儿实施CPR比较表分类成人儿童时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序5－10秒C检查脉搏不要花费更长时间30-40秒实施胸外心脏挤压（30）挤压定位要正确5-10秒A开放气道检查呼吸必须先畅通气道5秒B人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，以30：2重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环CPR各步骤操作时间211BChenYan时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆C心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟212BChenYan心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；90BC心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。213BChenYan心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。91BChenY气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）

214BChenYan气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童215BChenYan年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿婴幼儿气道梗阻常见原因

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。216BChenYan婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿喉保护机制青壮年气道梗阻常见原因

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。217BChenYan青壮年气道梗阻常见原因成人多因在进食时老年人气道梗阻常见原因

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。218BChenYan老年人气道梗阻常见原因近年来有资料表明，老年人或体预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等219BChenYan预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键220BChenYan识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言221BChenYan特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地表现特征：颜面青紫不能发声

“v”形手势肢体抽搐呼吸停止222BChenYan表现特征：100BChenYan呼吸道部分阻塞

—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞

—不能呼吸、昏迷倒地223BChenYan呼吸道部分阻塞101BChenYan气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）224BChenYan气管异