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文档简介

肺大疱的诊断与治疗概念◆肺大疱：因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。

◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊肺大疱◆胸膜下大疱：间质性肺气肿的一种●脏层胸膜下气肿

(肺表面肺大疱)病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病

气体呼出受阻

咳嗽、剧烈呼气

肺泡孔交通通气过度

肺大疱活瓣性阻塞：小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难肺泡破裂肺大疱肺血管疾病：病变的肺组织供血减少肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱4先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱5结核空洞转化而成：空洞周围病变吸收空洞内坏死组织消失肺大疱总的讲，机理不明。炎症和间质的破坏起重要作用分型Reid根据病理形态分为：Ⅰ型：

■

狭颈肺大疱，突出于肺表面，有窄带与肺相联

■

肺泡侧枝通气和气体潴溜

■

多见于上叶

Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱

Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱

临床χ线分型：肺尖部小型肺表面大疱■不与弥漫性肺气肿存在■多与肺尖部结核同存■为自发性气胸最常见的原因巨大肺表面大疱■多与肺气肿同存肺大疱■在实质内临床表现：无症状较小的、数目小的单纯肺大疱巨大肺大疱：气闷自发性气胸突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、或有与心绞痛相似的胸痛合并感染：咳痰、发热，腔消失咯血少见体征：随病变定

辅助检查（一）普通χ线检查是最主要的方法圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理壁纤细如发丝，可见压缩肺组织可有肺气肿、肺结核存在继发感染可有液平（二）CT检查（三）造影检查

1胸腔造影

2血管造影

3支气管造影（四）放射性核素肺扫描

1肺大疱与支气管部分相通一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。

2肺大疱与支气管不通一次吸入，静脉灌注扫描同上。重复吸入无改变。（五）肺功能检查：巨大肺大疱合并肺气肿有异常治疗非手术疗法：体积小的肺大疱，特别病人年龄>60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手术。

1无症状无须治

2有慢支、肺气肿治疗原发病

3有感染抗感染治疗手术治疗：体积大的肺大疱，特别对反复并发自发

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