机能学设计性实验 强心苷对家兔充血性心力衰竭的治疗课件

实验名称:

强心苷对家兔充血性心力衰竭的治疗

一、立项背景（研究现状、趋势、研究意义）

毒毛花苷K是一类强心苷类药物，治疗剂量下具有较强的正性肌力作用，减慢心率、降低窦房结自律性、兴奋迷走神经、降低交感神经活性、减慢房室传导、利尿等作用。可以用于治疗慢性心力衰竭、某些心律失常（心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速）等。

毒毛花苷K口服不吸收，需静脉用药，其化学极性高，脂溶性低，为常用的、高效、速效、短效强心苷，安全范围小，一般治疗剂量已接近中毒剂量的60﹪。常见的不良反应包括：心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、明显的无力、软弱。本品适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。本次试验研究想要通过静脉注射毒毛花苷K溶液来解救戊巴比妥钠溶液所致的充血性心力衰竭，来表明毒毛花苷K溶液对充血性心力衰竭有较好的治疗作用。

三、研究方案(实验方法与步骤)

（一）麻醉与固定家兔称重后，用乌拉坦溶液4ml\kg耳缘静脉注射麻醉后仰卧位固定于兔台上。（二）手术步骤1.气管插管剪去家兔颈部的毛，在喉下正中部位切开皮肤（约7cm），用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管并分离，在气管下方穿一丝线，在4、5气管软骨环之间做一倒“T”形切口，将气管插管由切口处向肺端插入，用丝线结扎固定。2.颈总动脉插管分离左侧颈总动脉，结扎其远心端，于结扎处向近心端约2cm将颈总动脉用动脉夹夹住以阻断血流。然后提起远心端结扎线牵引颈总动脉，用眼科剪在其前臂剪一斜口，向心脏方向插入已充满肝素溶液的动脉插管，结扎固定，然后与压力换能器相连用于测定血压。

3.暴露心脏沿胸部正中线切开皮肤，逐层分离左侧胸壁肌肉，露出肋骨后，在心脏搏动最明显处，靠近胸骨左缘用粗线结扎肋间血管，以粗剪刀剪断3~4根肋软骨。逐层打开胸腔，同时启动呼吸机进行正压通气，调节潮气量至4~5ml，呼吸频率45次/min。用开胸器充分暴露胸腔后，以一块湿纱布（先以生理盐水浸润）挡住肺叶，剪开心包膜，充分暴露心脏，用蛙心夹夹住心脏，连接于张力换能器。

4.仪器连接将压力换能器连接于BL-420F实验系统一通道并选择为压力；另张力换能器固定于万能支架上，连接于BL-420F实验系统二通道并选择张力。

5.手术完毕每6只分一组，共分3组待稳定5~10min后，3组都先记录给药前心肌收缩的幅度、心率和血压。然后，第一组耳缘静脉注射生理盐水，第二、三组耳缘静脉注射30g/L戊巴比妥钠溶液（5ml/kg），连续观察心肌收缩幅度、心率和血压的变化至其为充血性心力衰竭，记录下后迅速给第三组耳缘静脉注射毒毛花苷K3ml/kg进行治疗，10分钟后观察记录心肌收缩幅度、心率和血压。注意事项：1动物麻醉不可过深，否则会影响实验结果。2开胸前注意避开胸骨旁动脉和肋间血管，保护肺脏和心脏。3毒毛花苷K给药速度不宜太快，严格把握给药量。4心脏与张力换能器间的连线要松紧适宜，经常用温热盐水滴于心脏，保持湿润。5气管插管与呼吸机之间的管道不宜太长，以免增加无效腔，可根据情况适当调整潮气量。五、预期结果戊巴比妥钠溶液能导致家兔充血性心力衰竭，但使用毒毛花苷K可进行解救，使心率可降低至正常家兔心率的250次左右，血压和心肌收缩幅度得以缓解并降低至正常范围，即戊巴比妥钠溶液能导致家兔充血性心力衰竭可用毒毛花苷K可进行解救。七、参考文献 1.碧蓉应用强心苷治疗心衰128例的体会[期刊论文]-实用医技杂志2008,15(1)2.王永利强心苷治疗心衰的新机制研究[会议论文]-20103．吴荻.WuDi强心苷的利尿作用及其对血浆醛固酮的影响[期刊论文]-黑龙江医2004,17(4)4.黄琳;王清海;陈宁强心颗粒对慢性心力衰竭患者心室收缩和舒张功能的影