淋巴瘤患者的合理营养支持

目录合理营养支持的重要性淋巴瘤患者的营养支持淋巴瘤患者饮食注意要点第一页，共三十五页。目录合理营养支持的重要性淋巴瘤患者的营养支持淋巴瘤患者饮食注意要点第二页，共三十五页。什么是营养？“营”是“谋求”，“养”是“养生”或“养身”机体通过猎取外界食物，经过体内消化、吸收、代谢的作用，摄取食物中对身体有益的物质（营养素）作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的过程第三页，共三十五页。健康中国人按平衡膳食宝塔摄取第四页，共三十五页。合理营养支持对于患病人群的重要性对病人或病后康复期的人，身体往往需要更多的各种营养素来帮助身体恢复，良好的营养补给可以增强抵抗力，减少感染，使治疗效果更好尤其对于消耗疾病患者来说，饮食调理是患者康复的重要一环第五页，共三十五页。目录合理营养支持的重要性淋巴瘤患者的营养支持淋巴瘤患者饮食注意要点第六页，共三十五页。淋巴瘤患者营养不良的发生机制肿瘤患者平均营养不良发生率在30%左右，20%的晚期癌症患者死于营养不良造成淋巴瘤患者营养不良的原因主要有：第七页，共三十五页。淋巴瘤患者所需营养——能量人的日常生活需要能量维持。如果能量摄入不足，淋巴瘤患者血细胞计数恢复较慢以下患者尤其需要能量夜晚盗汗、高热患者感染、体温升高、伴随消瘦富含能量的食物脂类（食用油、肥肉、奶油等）碳水化合物（米、面等主食）第八页，共三十五页。淋巴瘤患者所需营养——蛋白质蛋白质在营养结构中非常重要，因为它是构成细胞的主要结构，也是修复损伤细胞的基础尤其是在接受大量化疗之后需适当补充富含蛋白质的食物肉类、鱼类、蛋类、牛奶、大豆等第九页，共三十五页。淋巴瘤患者所需营养——维生素维生素、矿物质、微量元素是人体重要的组成部分，每一种都有着举足轻重的作用维生素的摄入关键在于份量的适当，过多过少都无益处如果进食困难摄取不足，则要适当补充如体内维生素含量缺乏，请咨询专业医师或营养师予以补充富含蛋白质的食物蔬菜、水果第十页，共三十五页。淋巴瘤患者治疗期间特殊营养需求特殊营养需求手术化疗术前术后初期术后恢复期食欲不振腹泻便秘恶心、呕吐骨髓抑制……身体状况改变第十一页，共三十五页。增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内营养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物或口服补充肠内营养制剂制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如，水果、面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。化疗患者治疗前营养护理第十二页，共三十五页。平衡膳食，增加饮水保证平衡膳食，注意摄入富含蛋白质（瘦肉、牛奶、鸡蛋）及维生素（菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子）的食物；每天保证8-10杯水，2000ml-3000m。饮食调整，增加摄入少食多餐好于只进三餐，选择清淡易消化，同时营养密度高的食物（软米饭、面条、饺子、鸡蛋羹）；如果进食困难，可切碎，搅拌，制软；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭）控制症状，改善食欲如发生疼痛、恶心等症状，可开一些对症药物；食欲不振、消化不良，可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂，并选用开胃助消化的食物（山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶）；如果副作用太大，勿强迫进食，但要注意补水。适量运动，优化体力活动适当运动有利于改善睡眠，提高免疫力；疲劳或缺少能量都会导致法力，豆类有助于恢复体力。避免空腹治疗，患者可在治疗前1小时左右，适当吃一些清淡食物，以提高对治疗耐受性。化疗患者治疗期间营养护理第十三页，共三十五页。化疗患者治疗后营养护理最重要的是均衡饮食：食物多样化、合理搭配、荤素搭配、酸碱平衡、色香味调配、不偏食少食多餐：适量为宜，不能太饱多吃含维生素C和维生素A丰富的食物：新鲜蔬菜水果、谷类食物、杂粮。每天至少吃5-7种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的蔬菜。多吃粗杂粮和低脂少糖食品限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品第十四页，共三十五页。化疗患者治疗后营养护理避免强刺激性、不易消化的食物：太酸、太咸、太辣、太油、粗糙生硬、熏烤食物不饮酒、不抽烟，轻松愉快适当补充营养配方均衡的营养素第十五页，共三十五页。手术前后的营养护理术前：12小时应禁食，术前4～6小时要禁水消瘦患者：宜采用高蛋白质、维生素和热量饮食肝、胆、胰手术：低脂膳食胃肠道手术：手术前3天安排少渣半流质，手术前1晚禁食术后：初期特殊途径营养供给；给予高蛋白，高热量和高维生素饮食胃肠道手术患者：先给清流质，逐步过渡到半流质，经过一段时间回归正常饮食第十六页，共三十五页。淋巴瘤患者为什么出现食欲不振？失去食欲和食欲减退是肿瘤患者不得不面临的问题肿瘤是消耗性疾病，过度的体力消耗由于肿瘤引起饮食习惯改变肿瘤引起的心理问题如失眠、焦虑等紧张情绪治疗引起第十七页，共三十五页。淋巴瘤患者增强食欲的原则少量多餐树立信念强迫自己努力进食如需要，遵医嘱适量用药第十八页，共三十五页。如何增强食欲？餐前烹调时加强甜味和酸味，避免苦味重的食物在就餐前外出散步，呼吸新鲜空气，适度运动少量饮汤或开胃饮料就餐时用餐不要太快若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食尽量在两餐之间摄取水，或营养补充液等，以免过饱影响食欲营造氛围创造舒适的就餐环境：让自己放松投入，享受用餐过程-可尝试关掉电视，点上蜡烛-放一些舒缓的音乐等与家人和朋友一起进餐-适当的交流，让用餐更温馨第十九页，共三十五页。味觉、嗅觉变化的患者营养护理应尝试和平时不同的食物饮料如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具吃饭前用漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒）多吃新鲜蔬菜和水果第二十页，共三十五页。口腔炎、粘膜炎患者的营养护理口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。第二十一页，共三十五页。腹泻患者的营养护理避免以下食物过量的油脂、油炸物太甜的食物可能引起腹泻的食物，如牛奶及乳制品应该吃什么进食含纤维少的食物注意补充水分及电解质，多食用含钾量高的食物，如香蕉、橙子、芒果、紫菜、海带、土豆等食物含钾量比较高如腹泻严重时，考虑清淡饮食，如稀米汤、清肉汤、果汁第二十二页，共三十五页。便秘患者的营养护理某些化疗药物如长春新碱可致肠麻痹，使肠蠕动受到抑制引起便秘避免所进食物过于精细、多饮水每日早、晚空腹服用蜂蜜，可进一步达到润肠通便的作用纤维素虽然不能被人体吸收利用，但是却能促进肠胃蠕动，减少便秘的发生：如：油菜、菠菜、韭菜，芹菜燕麦片的纤维素含量也很高此外，一些水果，如香蕉、草莓以及地瓜；有些产气食物如豆类、萝卜、南瓜之类，也能增加肠道蠕动第二十三页，共三十五页。恶心、呕吐患者的营养护理化疗期病人出现恶心、呕吐时选择清淡、新鲜、富于营养，易于消化的食品，如：牛奶、鸡蛋、肉汤、水果等；一天吃6-8顿小餐代替3顿大餐每天喝8杯水，每次呕吐后应额外增加半杯至1杯水避免过甜，油重或香料多的食物（甜点心、炸薯片、面包圈）适宜食物（咸饼干、苏打饼干、烤面包、馒头、面条、米饭、薄饼、土豆、鸡蛋、低脂酸奶、豆制品、清蒸鱼、清炖肉、果汁）第二十四页，共三十五页。恶心、呕吐患者的营养护理化疗前后1～2h避免饮食，可在治疗前3～4h尽量多吃，然后少食多餐（每天5～6次）少食含有5一羟色胺丰富的食物（香蕉、核桃、柿子、茄子），进食时如恶心呕吐可口含生姜片或喝一点姜汤。若营养严重失调，并不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗第二十五页，共三十五页。白细胞减少患者的营养护理在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白食物（鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、肉、坚果）治疗期间要做到避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探望，严格注意食品安全；避免吃生食、未消毒的食物。如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。适宜的食物有：牛奶制品（加奶酪的饼干或面包、酸奶、牛奶）鸡蛋（鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋饼）肉、禽、鱼（瘦肉丸子、炖肉、清蒸鱼、海参）大豆、鲜豆、坚果、种子（豆腐、扁豆、核桃、杏仁、花生、芝麻）补血类食物(动物血、肝脏、瘦肉、芝麻、黑木耳、香菇、扁豆、干豆类、松子、榛子、花生、葵花子、枸杞、大枣）第二十六页，共三十五页。骨髓抑制患者的营养护理应食用猪肉、牛肉、鸡腿、鱼肉、大枣、花生等防止骨髓抑制引起红细胞、白细胞、血小板、血红素等下降发热病人：增加热量，维生素，水分和盐的补充纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，西红柿，大枣，桃子；不宜喝茶；适当叶酸补充，如菠菜恢复造血：菇类，灵芝等；红枣，黑米，花生第二十七页，共三十五页。目录合理营养支持的重要性淋巴瘤患者的营养支持淋巴瘤患者饮食注意要点第二十八页，共三十五页。致癌物质有哪些？第二十九页，共三十五页。防癌物质有哪些？第三十页，共三十五页。科学选择营养补充产品一些病人吃大量的维生素药片或其他营养补充产品，希望加强免疫功能，甚至杀死癌细胞，但保健品的作用有限，而且药理剂量的营养素可能还会对人体有害但如果在正常饮食后，存在进食不足，营养不良的情况，可在医生或营养师指导下适量补充第三十一页，共三十五页。淋巴瘤患者食品安全对于接受放化疗的患者而言，极容易出现骨髓抑制，白细胞减少等现象肠道内正常菌群遭破坏，屏障功能减弱这些现象导致患者对外来病原微生物的侵袭较为敏感，所以需要特别关注食品的安全性。第三十二页，共三十五页。食品安全要点避免购买破损包装的食品购买冷冻冷藏食品，尽快带回家中储存于适当温度准备食物前保证双手和餐具的清洁食物要加热充分，特别肉食要煮至无血水加热至高温的食物冷却后再放入冰箱避免生食和霉变食物第