心搏骤停-CPCR课件

心脏骤停和CPCR学习目标掌握心搏骤停的原因、临床表现、诊断标准。心肺脑复苏—概念掌握初期复苏(基础生命支持)的操作要点。熟悉CPCR不同阶段的抢救重点

心搏骤停(cardiacarrest)

心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。第一节概述一、心搏骤停的原因心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病变主动脉疾病心搏骤停的原因(二)非心源性心搏骤停呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外其他

最终彼此影响、相互转换而导致心搏骤停。心搏骤停类型心室纤颤（ventricularfibrillation）心室肌呈不规则颤动，但无排血。ECG：QRS-T波完全消失，代之以不规则的、连续的室颤波，频率为每分钟200～500次。是极严重的心律失常。

心跳骤停类型心室停搏（Asystole）或心脏停搏：心脏处于完全静止状态。ECG：房、室均无激动波或偶见P波。心电机械分离（electromechanicaldissociation）心肌虽有生物电活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。ECG：宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率每分钟20～30次以下。临床表现

三种类型的心搏骤停，临床表现相同，复苏处理也基本相同。做心电图或开胸直视可鉴别。心搏骤停的诊断最可靠的可较早期确诊心跳骤停的征象是：意识突然丧失大动脉（颈、股动脉）搏动消失实际工作中应注意：不应要求临床表现都具备才确立诊断；不能因反复心脏听诊而浪费宝贵时间；不可等待血压测定和心电图证明，而延误复苏救护。心肺脑复苏—方案

CPCR程序——三阶段九步骤三阶段:基础生命支持，或初期复苏（basiclifesupport,BLS）进一步心脏生命支持，或后期复苏（advancedcardiaclifesupport,ACLS/ALS）后续生命支持，或复苏后治疗（prolongedlifesupport,PLS)或（post–resuscitationtreatment,PRT）4分鐘內執行BLS

，8分鐘內執行ACLS存活率可达40%以上心肺脑复苏—方案CPCR程序——三阶段九步骤Ａ——Airway开放气道Ｂ——Breathing人工呼吸Ｃ——Circulation人工循环初期复苏（BLS）后期复苏（ALS）D——Drugs药物应用E——ECG心电图F——Fibrillationtreatment除颤复苏后治疗（PRT）G——Gauging病情评估H——Humanmentation脑复苏I——Intensivecare加强治疗九步骤三阶段基础生命支持(BLS)又称初期复苏或现场急救。主要目标：

向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间（指心跳、呼吸停止，机体完全缺血，但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间，约5分钟）。主要措施：判定心跳、呼吸停止畅通呼吸道（Ａ）-Airway人工呼吸（Ｂ）-Breathing建立有效循环（Ｃ）-Circulation基础生命支持(BLS)评估（assessment）：

迅速判断（30秒内）病人——①有无意识②有无自主呼吸③有无大动脉搏动喂，你怎么啦？基础生命支持(BLS)检查呼吸Assessrespirations听：有無呼吸声breathsounds看：胸部有無起伏chestmovements感覺：有無呼吸氣息airflowonthecheek10s内完成基础生命支持(BLS)“120”吗？这里…就来人啊！救命啊！实施救助：一旦初步确定立即招呼周围人员进行抢救，并向急救中心呼救基础生命支持(BLS)将病人放置仰卧体位患者体位基础生命支持(BLS)

2.仰面举颏法患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起。基础生命支持(BLS)

3.托下颌法患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。基础生命支持(BLS)人工呼吸（Breathing)

常用口对口人工呼吸频率：成人10～12次／分1～8岁儿童10～20次／分婴儿10～20次／分注意：眼睛应观察胸廓起伏情况可通过口对面罩或通气管吹气。基础生命支持(BLS)“S”型通气管的使用“S”型通气管吹气基础生命支持(BLS)口对面罩呼吸基础生命支持(BLS)口对口人工呼吸注意事项操作前清除异物、取下义牙吹气应有足够量,使胸廓抬起,但一般不超过1200ml

每次吹气持续时间1秒婴幼儿宜对口鼻同时吹气为防止交叉感染,可用一层纱布覆盖在病人口或鼻上若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行有条件采用专用面罩或通气管较理想有效通气指针:看到胸廓起伏，听到或感到气体逸出基础生命支持(BLS)建立有效循环（circulation）胸外心脏按压术

建立人工循环主要有胸外心脏按压术和胸内心脏按压术两种，现场急救主要用胸外心脏按压术。胸外心脏按压术机理：人体胸廓有一定弹性，胸骨和肋软骨交界处在受到按压时可下陷。由此，位于胸骨和脊柱间的心脏受到挤压，胸腔内压力也随按压发生改变，于是血液流向肺动脉和主动脉，形成循环。关于此并存有两个学说，即“胸泵学说”和“心泵学说”。基础生命支持(BLS)胸泵学说胸外按压时，胸廓下陷，容量缩小，使胸内压增高并平均传至胸腔内所有大血管，由于动脉不萎陷，动脉压的升高全部用以促使动脉血由胸腔内向周围流动，而静脉血管由于静脉萎陷及静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉；当放松时，胸骨由于两侧肋骨和肋软骨的支持，回复原来位置，胸廓容量增大，胸内压减小，当胸内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，心室得到充盈。如此反复，可建立有效的人工循环。基础生命支持(BLS)心泵学说

按压胸骨时，对位于胸骨和脊柱之间的心脏产生直接压力，引起心室内压力的增加和瓣膜的关闭，使血液流向肺动脉和主动脉。基础生命支持(BLS)胸外心脏按压术操作方法：病人仰卧于硬板床或地上解开病人上衣，腰带，救护者紧靠患者一侧按压部位：胸骨中、下1／3交界处

快速测定按压部位：

以食指和中指沿病人肋弓向中间移动，在两侧肋弓连接处找到胸骨下切迹，以切迹作为定位标志，而不要以剑突为标志。将食指和中指放在胸骨下切迹上方，手指上方的胸骨即为按压区。胸骨下陷:成人4～5cm;1～8岁2～3cm;婴儿1～2cm按压手法：成人双手掌根，儿童单手掌根，婴儿两手指基础生命支持(BLS)测定按压部位：基础生命支持(BLS)胸外心脏按压的正确部位：兩乳頭連線中點胸骨中下1/3交界胸骨下切迹两横指上基础生命支持(BLS)正确按压方法：基础生命支持(BLS)

正确

错误××婴儿胸外按压手法基础生命支持(BLS)胸外心脏按压术注意事项按压部位要准确、姿势要正确、力度要均匀适度；按压频率：不分年龄均为100次/min按压通气比

1.成人：30:2（单人或双人）

2.1～8岁：30:2/单人或15：2/双人

3.婴儿：30:2/单人或15:2/双人

救护者相互替换时，操作中断不得超过5～7秒，即使为了气管插管或搬运病人中断也不应超过30秒按压期间应密切观察病情基础生命支持(BLS)心肺复苏有效的标志：按压时可扪及大动脉（颈动脉）搏动，肱动脉收缩压≥8kPa(60mmHg)面色由发绀转为红润出现自主呼吸散大的瞳孔开始缩小病人眼球活动，甚至手脚抽搐进一步生命支持（ALS）

又称后期复苏或高级生命维护，是BLS的继续。借助器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的阶段。主要目标：建立和维持有效的通气和血液循环识别及治疗心律失常改善并保持心肺功能，及时治疗原发疾病主要措施呼吸支持循环支持复苏用药

ALS是心搏骤停后5～10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。

进一步生命支持（ALS）呼吸支持

主要包括气道控制和机械通气。气道控制：通气管、气管插管、气管造口术等机械通气：简易呼吸器、机械呼吸循环支持建立有效静脉通道：最好是两条恢复正常心率：除颤（争取2分钟内做）、起搏开胸心脏挤压：比胸外按压心排血量增加２～３倍复苏用药给药途径：静脉、气管内、心内常用药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、氯化钙等进一步生命支持（ALS）气道控制——鼻咽通气管进一步生命支持（ALS）气道控制——口咽通气管进一步生命支持（ALS）口咽导管插入法及正确位置进一步生命支持（ALS）气道控制——气管插管气管导管-导管管芯进一步生命支持（ALS）气道控制——环甲膜穿刺紧急喉腔阻塞而严重窒息，没有条件立即作气管切开时采用16号粗针头刺入环甲膜，接上“T”型管输氧气道控制——气管造口术复苏后仍然长期昏迷，需要长期呼吸支持口、面、颈创伤不能行气管内插管气管切开后：减少气道阻力和解剖无效腔，增强有效通气量，便于吸痰、加压给氧及气管内给药进一步生命支持（ALS）简易呼吸器

呼吸囊-活瓣-面罩装置为最简单有效的人工呼吸器。便于人工操作，可提供高达1600ml潮气量。进一步生命支持（ALS）电除颤（Defibrillation）

电除颤是目前治疗室颤的唯一有效疗法。电除颤机理：用一定能量的电流，使全部的或绝大多数的心肌细胞在瞬间内同时去极化，并均匀一致的进行复极；然后由窦房结发放冲动，从而恢复有节律的、协调一致的收缩。进一步生命支持（ALS）电除颤时机选择：目前强调——越早越好。1分钟内除颤存活率可高达90%7分钟内除颤，可有50%的心脏性猝死病人得到复苏早期快速除颤的存活率可达70%AED自动体外除颤器进一步生命支持（ALS）电极放置的位置标准位置：一电极板放置于靠近胸骨右缘的第二肋间，另一电极板放置于左胸壁心尖部。后前位置：一电极放置在心前区，另一电极放置于心后区或左肩胛与脊柱间。胸内除颤：电极板分别紧压在左右心室壁上，但应避开冠状血管。

电极下应垫盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁，以免局部烧伤和降低除颤效果。胸内除颤用盐水纱布包好电极板，防止损伤心脏进一步生命支持（ALS）进一步生命支持（ALS）正确的电极板放置方法不正确的电极板放置方法电极板需全部与皮肤紧贴，接触越紧密，电阻越小，效果就越好。进一步生命支持（ALS）电除颤能量选择

合理的选择是——除颤器所释放电流应是能够终止室颤的最低能量。能量和电流过低则无法终止心律失常，过高则会导致心肌损害。胸外除颤：成人首次可选用200J，不成功，第二次可用300J，第三次可增加到360J（400J）；小儿为2J/kg。胸内除颤：成人20～80J,小儿为5～50J。一次除颤未成功，当创造条件重复除颤；在除颤器准备好之前，应持续心脏按压。进一步生命支持（ALS）电除颤注意事项：除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备电极板放置要准确，密切接触皮肤，保证导电良好电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电对细颤型室颤，先行心脏按压、氧疗及药物等处理后,使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3～5天后可自行缓解进一步生命支持（ALS）开胸心脏按压

(openchestcompression)适应症:胸部创伤引起心搏骤停：胸骨骨折、肋骨骨折等胸廓畸形、严重肺气肿、心包填塞者常规胸外心脏按压10～15分钟(最多不超过20分钟)无效者；动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于5.332kPa。进一步生命支持（ALS）操作方法：采用左前外侧第4肋间切口右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面，另四手指和手掌放在心脏后面两手法：两手分别置于左右心室平行相对挤压心脏按压频率：60～80次/min为宜进一步生命支持（ALS）进一步生命支持（ALS）药物治疗用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力防治心律失常纠正急性酸碱失衡补充体液和电解质增加脑、心血液灌注提高室颤阈，为除颤创造条件

进一步生命支持（ALS）给药途径：静脉途径：为首选途径。膈上平面静脉给药较好。气管内给药：为给药的第二途径选择。心内注射给药：静脉或气管内给药途径未建立时采用实验资料

各种给药途径对恢复自动心率的时间是不同的：静脉注射为127秒；气管内给药为132秒；心腔内注射为139秒。进一步生命支持（ALS）常用药物：肾上腺素（epinephrine）：首选药物阿托品（atropine）：对窦性心动过缓有较好疗效利多卡因（lidocaine）：治疗各种严重心律失常碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）纠正急性代谢性酸中毒的主要药物氯化钙（calciumchloride）可使心肌收缩力增强，延长心肌收缩期，并可提高心肌的激惹性其他：多巴胺、异丙肾上腺素、溴苄胺、纳络酮、钙通道阻滞剂等进一步生命支持（ALS）肾上腺素药理作用：

肾上腺素具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律恢复；α受体兴奋可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管的阻力，因而可增加心肌和脑的灌流量；β受体兴奋可增强心肌收缩力、加快心律、增加心排血量，使心室纤颤由细颤转为粗颤，提高电除颤成功率。在心脏按压同时用肾上腺素能使冠脉和心内、外膜的血流明显增加（达正常3倍）并增加脑血流量。进一步生命支持（ALS）使用方法：首剂量0.5～1.0mg，或0.01～0.02mg/kg静脉给药，若无效，5分钟可重复。气管内给药为１～２mg/次。目前推荐方法：首剂量1mg，若无效，每隔3～5分钟可重复给1～3mg，但总量不宜超过0.2mg／kg，剂量再增加也不能再提高心肌的血流灌注。有人主张：早期、大剂量、连续使用，可酌情应用较大剂量直至5mg静滴。进一步生命支持（ALS）利多卡因药理作用：

利多卡因是酰胺类局麻药，可抑制心脏自律性，降低心肌应急性，提高心室致颤阈值，对传导影响甚微。

利多卡因单用不能将室颤转变为正常节律，所以应该与电除颤结合应用。如果无效，应该换溴苄胺。使用方法：

首次1～２mg/kg（成人50～100mg/次）,30～60秒内静注，必要时相同剂量重复或2～4mg/min静滴进一步生命支持（ALS）阿托品药理作用：

阿托品为M-胆碱能受体阻滞剂，能降低心肌迷走神经的张力，提高窦房结的兴奋性，促进房室传导，对窦性心动过缓有较好疗效，尤其适用于有严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注或合并频发室性早搏者。使用方法：心脏停搏时，1.0mg静注；心动过缓时，首次0.5mg,静脉注射，隔5分钟可重复，直到心率＞60次/min进一步生命支持（ALS）碳酸氢钠使用方法：无血气分析资料时，首次剂量1mmol/kg，然后每10分钟给0.5mmol/kg。（5%NaHCO31ml=0.6mmol）有血液PH值及血气分析资料时，用公式——

NaHCO3=

SBE×体重（kg）

4碱性药物使用原则：“宁少勿多，宁酸勿碱”维持动脉血PH在7.25以上即可，有利于组织供氧和维持血钾于正常水平，亦不影响血管活性药物疗效进一步生命支持（ALS）输液治疗

低血容量时可降低心脏充盈压，也严重影响心肌收缩性。在心肺复苏过程中，低血容量对于自主心跳的恢复和维持循环稳定都是很不利的，对血管活性药也不敏感。液体选择：首选林格液或生理盐水，适当输入胶体，一般不主张输血，除非有明显失血。心肺脑复苏—方案CPCR程序——三阶段九步骤Ａ——Airway开放气道Ｂ——Breathing人工呼吸Ｃ——Circulation人工循环初期复苏（BLS）后期复苏（ALS）D——Drugs药物应用E——ECG心电图F——Fibrillationtreatment除颤复苏后治疗（PRT）G——Gauging病情评估H——Humanmentation脑复苏I——Intensivecare加强治疗九步骤三阶段延续生命支持（PLS）

又称复苏后生命支持或复苏后治疗。心、脑、肺、肾、肝等重要脏器缺氧损害的程度对于复苏转归起决定性作用。复苏效果的好坏，不仅体现在心搏、呼吸的恢复，而且在很大程度上取决于中枢神经系统的恢复程度。防治多器官功能衰竭，尤其是防治缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。初期复苏及时（4分钟内）和非常有效，一般预后较好，复苏后勿需特殊治疗，但须加强观察和监测，以防再发生呼吸循环骤停。延续生命支持（PLS）维持良好的呼吸功能：如果自主呼吸未恢复、有通气或氧合功能障碍者，应进行机械通气治疗。确保循环功能稳定：循环功能的稳定是一切复苏措施起效的先决条件，复苏后期必须严密监测循环功能。防治肾功能衰竭：呼吸循环骤停可能损害肾功能，严重者发生肾衰竭。最有效的预防方法是维持循环稳定，保证肾脏灌注压。复苏后应监测肾功能。脑复苏：为防治心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏。心搏骤停复苏的最终目的：不仅使心搏与呼吸恢复，还在于使患者恢复智能和有质量的生活，为此，有效的脑复苏措施必须尽早实施。延续生命支持（PLS）脑复苏脑缺血缺氧性损害的病理生理基础人脑组织重量只占体重的2％，而脑血流量却占心排出量的15%～20%，需氧量占全身的20%～25%，葡萄糖消耗占65%。脑完全缺血10～15秒钟，脑的氧储备濒于耗尽，意识丧失。心脏停跳20秒钟后自发和诱发脑电活动停止，细胞膜离子泵功能开始衰竭60秒钟后，脑干的活动停止，呼吸停止，瞳孔散大4～5分钟内脑的葡萄糖及糖原储备和ATP被耗竭。延续生命支持（PLS）脑缺血缺氧性损害的病理生理基础大脑完全缺血5～7分钟以上，有多发性、局灶性脑组织缺血的形态学改变自主循环恢复，脑组织再灌注后，脑缺氧性改变仍继续发展脑细胞发生不可逆损害是在再灌注后，相继发生脑充血、脑水肿及持续低灌流状态，使脑细胞继续缺血缺氧，导致细胞变性和坏死，称为脑再灌注损害（reflowdamage）。延续生命支持（PLS）脑复苏原则：

在目前阶段，任何复苏措施都不能使已死亡的脑细胞复活或再生，而只能着眼于尚未损害的脑细胞，尽力中止病理发展过程，为恢复它们的正常功能创造条件和争取时间。脑复苏的原则——防止或缓解脑组织肿胀和水肿。脱水、降温、肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。延续生命支持（PLS）脱水治疗脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，保持血管内液正常或稍高于正常脱水应以增加排出量来达到，不应使入量低于代谢需要脱水时应维持血液渗透压在280～330mmol/L,血浆清蛋白在30g/L以上甘露醇是最常用的渗透性利尿药：20%甘露醇0.5～1.0g/kg静脉滴注，每日4～6次，必要时可加用速尿20～40mg可在两次甘露醇用药之间静注50%G.S50ml脑水肿3～4天达高峰，脱水治疗应维持5～7日延续生命支持（PLS）降温低温的作用低温可降低脑代谢和血流，是对脑缺血最有效的保护方法。低温可减慢或制止脑细胞损害的进展，利于脑细胞的功能恢复。低温时脑代谢率降低、耗氧量减少、脑体积缩小从而降低颅内压，预防和治疗脑水肿。体温每下降１℃，可使代谢率下降５%～6%，颅内压下降5.5%体温32℃时，脑耗氧量降至正常的55%延续生命支持（PLS）降温注意事项：心跳骤停时间＜4分钟者，不一定降温；＞4分钟，则应在心肺复苏成功的基础上及早降温。开始时间越早越好，尤其是脑缺氧的最初10分钟内是降温的关键时刻。降温深度：亚低温(34～32℃)或冬眠(32℃)水平。目前主张：全身中度低温（直肠温度32℃），加上头部重点降温（脑内温度28℃）。降温持续时间：一般需2～3天，严重者可能要1周以上；至四肢协调动作和听觉恢复后方可停止。复温应缓慢：只需逐步减少冰袋使体温缓慢回升至37℃，每日1～2℃为宜。延续生命支持（PLS）降温方法物理降温：头部放置冰帽，颈侧、腋下、腹股沟和腘窝用冰袋，在6小时内达预期温度，一般为34～32ºC降温辅助药（药物降温）：为防止寒战反应，应在物理降温之前开始用应用丙嗪类、苯二氮卓类或巴比妥类药，一直维持到体温恢复1～2日后再停药

物理降温必须和药物降温同时进行，方能达到降温的目的和要求。延续生命支持（PLS）延续生命支持（PLS）肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素在脑复苏中的应用虽在理论上有很多优点，但临床应用仍有争议。临床经验认为激素对于神经组织水肿的预防作用似较明显，但对于已经形成的水肿，其作用则难以肯定，所以激素的使用宜尽早开始。首选地塞米松：20～40mg/24h，3～4日停药。脑复苏的其他措施高压氧治疗促脑细胞代谢药物：ATP、辅酶Ａ、细胞色素Ｃ、葡萄糖、多种维生素等延续生命支持（PLS）积极治疗原发病复苏成功后，应积极加强原发病的治疗创伤病人：清创、止血、输血、处理创伤脏器等中毒病人：应用解毒剂心脑疾病患者：专科治疗心肺脑复苏—方案CPCR程序——三阶段九步骤Ａ——Airway开放气道Ｂ——Breathing人工呼吸Ｃ——Circulation人工循环初期复苏（BLS）后期复苏（ALS）D——Drugs药物应用E——ECG心电图F——Fibrillationtreatment除颤复苏后治疗（PRT）G——Gauging病情评估H——Humanmentation脑复苏I——Intensivecare加强治疗九步骤三阶段CPR的终止循环和呼吸功能恢复经徒手CPR以及药物和电击除颤等治疗30分钟以上无反应，ECG成平直线脑死亡

1.持续深昏迷，对外界刺激完全无反应；2.无自主呼吸；3.无自主运动，肌肉无张力；4.脑干反射大部或全部不存在；5.脑电图波幅不超过2毫伏或呈等电位。脑功能恢复顺序基本按照解剖水平自下而上恢复：首先复苏的是延髓，自主呼吸多在心搏恢复后1小时内出现继之瞳孔对光反射恢复接着是咳嗽、吞咽、角膜和痛觉反射的恢复随之出现四肢屈伸活动和听觉。最后是共济功能和视觉恢复。不同的转归完全恢复。恢复意识，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等。去大脑皮质综合征：即患者无意识活动，但保留着呼吸和脑干功能。多数患者将停留在“植物性状态”。脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害。心肺脑复苏新进展2005年1月23日—29日，由美国心脏学会（AHA）和国际复苏联合委员会（ILCOR）联合举办的“2005年心肺复苏和心血管病急诊治疗建议国际会议”在美国达拉斯举行358名来自世界各地从事心血管病急诊和心肺复苏基础与临床研究的学者对CPR和ECC的256个专题展开讨论复苏方面问题讨论结果介绍于后胸外按压与通气胸部按压中断可影响复苏效果，胸部不间断按压被认为可增加生存率CPR最初几分钟仅胸外按压有效，胸外按压中断常与吹气有关研究证实：目前15:2的胸部按压与吹气比可导致过度通气，而过度通气会引起神经系统损伤，胸部也不能完全松弛，对复苏不利会议通过讨论一致同意：将胸外按压与通气比改为15:1或者30:2；婴儿则为15:2如何评价病人的无反应除根据无脉搏、无循环体征、无身体活动及无呼吸判断外，新的改进包括如病人仅有临终呼吸应判为心脏停搏，应立即做CPR

除颤有除颤心率表现者应首选除颤，因为不适当的CPR可能会拖延时间，导致除颤机会丧失，降低CPR成功率没有除颤心率表现者，在除颤前推荐做CPR1.5～3分钟对于院外表现为室颤或无脉室速者，在急救人员到达前，做CPR可能有益基础生命支持中的除颤问题本次会议最大的改变是强调只除颤1次，立即CPR，因为除颤浪费时间，导致胸外按压中断胸前捶击胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠