心脏解剖及正常超声心动图课件

b1心脏解剖及正常

超声心动图b1心脏解剖及正常

超声心动图b2

心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。b2心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位b3b3b4b4b5

R.artium

L.ventricle

TricuspidvalveAorticvalveAscendingaorta一、心腔内部结构b5R.L.TricuspidAortib6

L.artium

R.ventricle

Mitralvalve

MuscularInter-ventricularseptumMembranousseptum一、心腔内部结构b6L.R.MitralMusculab71.位置和形态

居心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。（一）、右心房b71.位置和形态居心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂b82.右心房分部

固有心房部——指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳。

b82.右心房分部固有心房部——指右b9

腔静脉窦部——指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：（1）上腔静脉口（2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、Charis网）（3）冠状窦口b9腔静脉窦部——指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面b10右房示意图

FossaovalisMembranousseptumInter-atrialseptumValveofinferiorvenacavab10右房示意图FossaMembranousInter-b11右房示意图

SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemusclesb11右房示意图SeptalOrificeofValb123.具有重要意义的形态学特征(1).卵圆窝(2).主动脉隆突b123.具有重要意义的形态学特征(1).卵圆窝b13(1).卵圆窝

是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。

b13(1).卵圆窝是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉b14(2).主动脉隆突

位于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房（哪个窦？无冠状窦）Aorticmoundb14(2).主动脉隆突位于房间隔前上部，左侧面紧贴主b15主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤主动脉主动脉隆突主动脉窦瘤b15主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤主动脉主动脉主动脉b16b16b17（二）、右心室

是心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形。

底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为85ml，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴为界。b17（二）、右心室是心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形b18右心室分部流入道：其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspidvalvecomplex)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。流出道：

系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部

b18右心室分部流入道：b19

ConalpapillarymusclePulmonicvalvesSupra-ventricularcrestSeptalbandModeratorbandb19ConalPulmonicSupra-Septab20

ParietalbandAnteriorcuspSeptalcuspPosteriorcuspAnteriorpapillarymuscleConusArteriosusb20ParietalbandAnteriorcuspb21（三）、左心房

构成心底左部分，其后方毗邻食管,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈S形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。

b21（三）、左心房构成心底左部分，其后方毗邻食管b22食管左心房右心房升主动脉心包横窦b22食管左心房右心房升主动脉心包横窦b23

左房示意图L.atriumL.superiorpulmonaryveinR.pulmonaryveinMitralvalve(cutaway)Leftatrio-ventricularorificeb23左房示意图L.atriumL.superiorR.b24

位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。

(四)左心室位置形态b24位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形b25左心室示意图AorticvalveMembranousseptum(inter-Ventricularpart)Membranousseptum(atrio-ventricularpart)MuscularpartofInter-ventricularSeptumb25左心室示意图AorticMembranousMemb26左心室分部

流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复合体(Mitralvalvecomplex)系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。

流出道：又称主动脉前庭，内表面光滑。

b26左心室分部流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖b27主动脉瓣示意图AorticsinusOrificeofR.coronaryarteryAorticvalveAnteriorcuspAnteriorPapillarymuscleInter-ventricularpartAtrio-ventricularpartb27主动脉瓣示意图AorticsinusOrificeb28右心室流入道与流出道左心室流入道与流出道b28右心室流入左心室流入b29二、心脏的间隔心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。PMTVLVRV

LARAMVb29二、心脏的间隔心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。Pb30（一）房间隔

位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面呈45度角。

b30（一）房间隔位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之b31（二）室间隔位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟处。室间隔包括肌性部和膜性部。PVTVAVMVb31（二）室间隔位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔b32（三）房室隔是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道(后)和流出道(前)部分。b32（三）房室隔是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为b33心脏间隔实物图InteratrialseptumMuscularparttricuspidvalveMiitralvalveb33心脏间隔实物图InteratrialMuscularb34三、心脏的血管冠状动脉：左冠状动脉右冠状动脉起止、行程、分布b34三、心脏的血管冠状动脉：左冠状动脉起止、行程、分布b35

左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支。

前降支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域

旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房b35左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部b36

右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。b36右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部b37

前面观右冠状动脉左、右冠状动脉前降支左旋支右缘支b37前面观右冠状动脉左、右冠状动脉前降支左旋支右缘支b38

膈面观右冠状动脉后降支左旋支左室支右缘支

左、右冠状动脉b38膈面观右冠状动脉后降支左旋支左室支右缘支b39六、心包分为纤维性与浆膜性心包（后者分脏、壁两层，脏层即心外膜）前面观b39六、心包前面观b40心包与心脏b40心包与心脏b41分类b41分类b42B型超声（二维超声）

以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。b42B型超声（二维超声）以不同辉度b43二维超声心动图基本切面左心长轴切面b43二维超声心动图基本切面左心长轴切面b44

b44b45b45b46b46b47二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面b47二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面b48

b48b49b49b50b50b51二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面b51二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面b52

b52b53

b53b54二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面b54二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面b55

b55b56二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面b56二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面b57

b57b58b58b59二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面b59二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面b60

b60b61二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面b61二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面b62

b62b63b63b64b64b65b65b66b66b67

右室流入道切面b67右室流入道切面b68

b68b69

胸骨上窝切面b69胸骨上窝切面b70b70b71

b71b72b72b73b73b74b74b75b75b76

b76b77

b77b78

b78b79

冠状动脉b79冠状动脉b80

b80b81

b81b82

b82b83

b83b84

b84b85右房示意图

SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemusclesb85右房示意图SeptalOrificeofValb86M型超声

应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。b86M型超声应用单轴声波探测距离随时b87心前区连续扫查的解剖层次示意图b87心前区连续扫查的解剖层次示意图b88心底波群解剖层次示意图b88心底波群解剖层次示意图b89

b89b90

b90b91二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图b91二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图b92

b92b93心室波群解剖层次示意图b93心室波群解剖层次示意图b94

b94b95

D型超声（Doppler超声）利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。b95

D型超声（Doppler超声）利用超声多普勒效应，b96

脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。b96脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容b97

连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速>7m/s，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。b97连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示b98CDFI（彩色多普勒血流显像）

用自相关技术获得并处理血流Doppler信号，经彩色编码，实时叠加至二维图象上，直观地显示心、血管内的血流，颜色代表方向，其亮度代表流速的高低。b98CDFI（彩色多普勒血流显像）用自相b99二尖瓣口血彩b99二尖瓣口血彩b100二尖瓣口血流频谱b100二尖瓣口血流频谱b101肺动脉血流频谱b101肺动脉血流频谱b102非紫绀性先天性心脏病(第六版)

房间隔缺损（心房内异常交通）室间隔缺损房室间隔缺损主-肺动脉间隔缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤冠状动脉瘘冠状动脉异位起源肺动脉主动脉左室通道主动脉口狭窄主动脉缩窄主动脉弓离断先天性血管环马方综合症肺动脉狭窄一支肺动脉异常起源于升主动脉左侧三房心右室双腔心肺静脉异位引流体循环静脉畸形b102非紫绀性先天性心脏病(第六版)

房间隔缺损（心房内异b103紫绀性先天性心脏病

法洛四联症先天性肺动脉瓣缺如完全型大动脉转位矫正型大动脉转位解剖矫正型大动脉转位右室双出口心房双出口共同动脉干三尖瓣闭锁三尖瓣下移畸形室间隔完整的肺动脉闭锁肺动脉闭锁合并室间隔缺损单心室左室发育不良综合征十字交叉心b103紫绀性先天性心脏病

法洛四联症b104

谢谢b104谢谢b105心脏解剖及正常

超声心动图b1心脏解剖及正常

超声心动图b106

心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。b2心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位b107b3b108b4b109

R.artium

L.ventricle

TricuspidvalveAorticvalveAscendingaorta一、心腔内部结构b5R.L.TricuspidAortib110

L.artium

R.ventricle

Mitralvalve

MuscularInter-ventricularseptumMembranousseptum一、心腔内部结构b6L.R.MitralMusculab1111.位置和形态

居心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。（一）、右心房b71.位置和形态居心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂b1122.右心房分部

固有心房部——指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳。

b82.右心房分部固有心房部——指右b113

腔静脉窦部——指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：（1）上腔静脉口（2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、Charis网）（3）冠状窦口b9腔静脉窦部——指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面b114右房示意图

FossaovalisMembranousseptumInter-atrialseptumValveofinferiorvenacavab10右房示意图FossaMembranousInter-b115右房示意图

SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemusclesb11右房示意图SeptalOrificeofValb1163.具有重要意义的形态学特征(1).卵圆窝(2).主动脉隆突b123.具有重要意义的形态学特征(1).卵圆窝b117(1).卵圆窝

是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。

b13(1).卵圆窝是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉b118(2).主动脉隆突

位于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房（哪个窦？无冠状窦）Aorticmoundb14(2).主动脉隆突位于房间隔前上部，左侧面紧贴主b119主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤主动脉主动脉隆突主动脉窦瘤b15主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤主动脉主动脉主动脉b120b16b121（二）、右心室

是心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形。

底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为85ml，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴为界。b17（二）、右心室是心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形b122右心室分部流入道：其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspidvalvecomplex)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。流出道：

系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部

b18右心室分部流入道：b123

ConalpapillarymusclePulmonicvalvesSupra-ventricularcrestSeptalbandModeratorbandb19ConalPulmonicSupra-Septab124

ParietalbandAnteriorcuspSeptalcuspPosteriorcuspAnteriorpapillarymuscleConusArteriosusb20ParietalbandAnteriorcuspb125（三）、左心房

构成心底左部分，其后方毗邻食管,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈S形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。

b21（三）、左心房构成心底左部分，其后方毗邻食管b126食管左心房右心房升主动脉心包横窦b22食管左心房右心房升主动脉心包横窦b127

左房示意图L.atriumL.superiorpulmonaryveinR.pulmonaryveinMitralvalve(cutaway)Leftatrio-ventricularorificeb23左房示意图L.atriumL.superiorR.b128

位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。

(四)左心室位置形态b24位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形b129左心室示意图AorticvalveMembranousseptum(inter-Ventricularpart)Membranousseptum(atrio-ventricularpart)MuscularpartofInter-ventricularSeptumb25左心室示意图AorticMembranousMemb130左心室分部

流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复合体(Mitralvalvecomplex)系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。

流出道：又称主动脉前庭，内表面光滑。

b26左心室分部流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖b131主动脉瓣示意图AorticsinusOrificeofR.coronaryarteryAorticvalveAnteriorcuspAnteriorPapillarymuscleInter-ventricularpartAtrio-ventricularpartb27主动脉瓣示意图AorticsinusOrificeb132右心室流入道与流出道左心室流入道与流出道b28右心室流入左心室流入b133二、心脏的间隔心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。PMTVLVRV

LARAMVb29二、心脏的间隔心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。Pb134（一）房间隔

位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面呈45度角。

b30（一）房间隔位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之b135（二）室间隔位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟处。室间隔包括肌性部和膜性部。PVTVAVMVb31（二）室间隔位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔b136（三）房室隔是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道(后)和流出道(前)部分。b32（三）房室隔是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为b137心脏间隔实物图InteratrialseptumMuscularparttricuspidvalveMiitralvalveb33心脏间隔实物图InteratrialMuscularb138三、心脏的血管冠状动脉：左冠状动脉右冠状动脉起止、行程、分布b34三、心脏的血管冠状动脉：左冠状动脉起止、行程、分布b139

左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支。

前降支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域

旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房b35左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部b140

右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。b36右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部b141

前面观右冠状动脉左、右冠状动脉前降支左旋支右缘支b37前面观右冠状动脉左、右冠状动脉前降支左旋支右缘支b142

膈面观右冠状动脉后降支左旋支左室支右缘支

左、右冠状动脉b38膈面观右冠状动脉后降支左旋支左室支右缘支b143六、心包分为纤维性与浆膜性心包（后者分脏、壁两层，脏层即心外膜）前面观b39六、心包前面观b144心包与心脏b40心包与心脏b145分类b41分类b146B型超声（二维超声）

以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。b42B型超声（二维超声）以不同辉度b147二维超声心动图基本切面左心长轴切面b43二维超声心动图基本切面左心长轴切面b148

b44b149b45b150b46b151二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面b47二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面b152

b48b153b49b154b50b155二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面b51二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面b156

b52b157

b53b158二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面b54二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面b159

b55b160二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面b56二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面b161

b57b162b58b163二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面b59二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面b164

b60b165二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面b61二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面b166

b62b167b63b168b64b169b65b170b66b171

右室流入道切面b67右室流入道切面b172

b68b173

胸骨上窝切面b69胸骨上窝切面b174b70b175

b71b176b72b177b73b178b74b179b75b180

b76b181

b77b182

b78b183

冠状动脉b79冠状动脉b184

b80b185

b81b186

b82b187

b83b188

b84b189右房示意图

SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemusclesb85右房示意图SeptalOrificeofValb190M型超声

应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。b86M型超声