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世界卫生组织信息WHOPRESS2015年第24期（总第594期）2015年12月30日本期要目世卫组织核对表瞄准卫生设施中孕产妇和新生儿死亡的主要TOC\o"1-5"\h\z原因 1\o"CurrentDocument"从千年发展目标到可持续发展目标 3\o"CurrentDocument"新报告显示各国在消除疟疾的道路上取得了进展 5\o"CurrentDocument"全球消除狂犬病新框架 8\o"CurrentDocument"几内亚的埃博拉传播结束 9\o"CurrentDocument"脊髓灰质炎实况报道（第114号） 11\o"CurrentDocument"循环的疫苗衍生脊灰病毒一老挝人民民主共和国 13\o"CurrentDocument"人感染甲型H7N9禽流感病毒一中国 15\o"CurrentDocument"《世界卫生组织信息》停刊声明 16国家卫生和计划生育委员会国际合作司国际组织处

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联合编译世卫组织核对表瞄准卫生设施中孕产妇和新生儿死亡

的主要原因2015年12月4日，日内瓦：世界各地绝大多数孕产妇和新生儿死亡发生在分娩前后，一般在分娩后最初24小时内。这些死亡多数可以避免。世卫组织新推出的安全分娩核对表和实施指南瞄准孕产妇和新生儿并发症及死亡的主要原因，包括产后出血、感染、难产、先兆子痫和出生窒息。在每年发生的超过1.3亿例分娩中，估计有30.3万例母亲死亡，260万例死产，以及270万例新生儿死亡（死于出生后最初28天）。这些死亡绝大多数往往发生在缺乏熟练接生人员的资源匮乏环境中。“仍有太多妇女儿童死于分娩，而原因却是可以避免的且往往与护理质量差有关，"世卫组织卫生系统和创新问题助理总干事Marie-PauleKieny博士说。“世卫组织的《安全分娩核对表》将帮助卫生保健人员在处理每例分娩时遵循基本护理标准。”核对表的制定和测试工作得到布莱根妇女医院和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院联合中心，即阿里阿德涅实验室（Ariadne1_2|35）的合作，以及比尔和梅琳达 盖茨基金会的支持。核对表将现有基于证据的世卫组织指南和建议综合纳入一项单一且实用的临床工具，旨在更好地遵守最佳做法，包括要在分娩前后进行充分沟通。“我们从外科手术等其它卫生学科懂得，正确实施最佳做法核对表可鼓励一种团队合作、努力解决问题和遵守纪律的文化，从而改善护理，”阿里阿德涅实验室执行主任，外科医生兼哈佛大学公共卫生学院教授AtulGawande博士说。“我们相信这个简单且低成本的工具可以改变世界各地妇女和婴儿的状况。”核对表确认了四个“停顿”时刻，每个对应卫生工作者正常工作流程中的一个具体时期：母亲入院、即将产出之前（或剖腹产之前）、出生后第一个小时之内，以及母婴出院之前。这些“停顿”时刻使接生人员不仅能够在可以防止母婴遭受危险并发症之时，而且能够在其工作流程中最适宜之时进行“核对”。例如，在“出生后不久”阶段中，接生员应当进行核对以保证母亲没有异常出血或感染现象，并且已经开始母乳喂养和肌肤接触。在“出院之前”阶段，接生员应当确认母亲和婴儿在分娩后已经在卫生设施逗留至少24小时，母亲的血压正常且婴儿喂养良好。现场测试与世卫组织《安全手术核对表》一样，世卫组织《安全分娩核对表》也是同世界各地卫生从业人员、患者安全专家、孕产妇和新生儿卫生专家以及患者协商制定的。该核对表首先在非洲和亚洲九个国家进行了可用性试验。随后，在印度卡纳塔克邦进行了现场测试，该地区在采用核对表之前29例分娩中平均有10例能遵循建议的做法；在采用核对表之后，遵循建议做法的数目上升至29例分娩中平均有25例。制定核对表过程中采取的另一步骤是，世卫组织启动了《安全分娩核对表》协作机制，目的是探讨该工具在世界各地不同环境中的可行性和实际使用问题。2012-2015年期间，来自29个国家的34个团体注册并参与了协作机制。从各种项目中吸取的经验教训被用于制定实施指南。阿里阿德涅实验室、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院以及比尔和梅琳达盖茨基金会目前正在印度北方邦100多所医院中开展名为“优生”的随机对照试验。该试验的目的是衡量基于核对表的干预措施对孕产妇、胎儿和新生儿生存，以及对严重孕产妇伤害的影响。该试验将于2017年完成。全球重点对每例分娩做到熟练接生已成为一项全球重点，越来越动员和鼓励高风险地区的妇女前往卫生设施分娩。但实际中经常发现卫生设施的护理质量欠佳。今秋，各国一致达成了一套新的覆盖2016-2030年的可持续发展目标，其中一项目标是大幅减少全球孕产妇和新生儿死亡。为推进此议程，世卫组织及其伙伴还推出了《妇女、儿童和青少年健康全球战略(2016-2030)》，为各国提供了一个路线图，说明要终止孕产妇、儿童和青少年可避免的死亡并增进其整体健康与福祉必须开展哪些基于证据的投资和行动。“世界领导人赞同可持续发展目标和新全球战略即表明妇女、儿童和青少年健康是首要重点，”世卫组织家庭、妇女和儿童卫生问题助理总干事FlaviaBustreo博士说。“现在是将该战略化为行动的时候了。《安全分娩核对表》是项实用的工具，可促进提高对母婴的护理质量。”世卫组织目前在编制核对表和实施指南的法文和西班牙文版本，随后还将发行其它语言版本。世卫组织现在将与全球伙伴配合，着重向各国和卫生设施提供支持以加强核对表的实施工作。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/maternal-newborn-deaths/zh/从千年发展目标到可持续发展目标2015年12月8日，日内瓦：世卫组织今天发布对2000年以来全球卫生趋势的新的综合分析和对未来15年面临的挑战评估。《2015年卫生：从千年发展目标到可持续发展目标》确定了根据联合国千年发展目标在卫生进展方面的主要驱动因素。该报告阐述了各国和国际社会应优先采取的行动，以实现于2016年1月1日实行的新的可持续发展目标。17项可持续发展目标比千年发展目标的涵盖面更广，且更加雄心勃勃，它提出了与所有国家中的所有人相关的议程，以确保“不落下任何人”。新议程要求以综合方式解决可持续发展的所有三个方面：经济、社会和环境。全民健康覆盖涉及所有与卫生相关的目标几乎所有的可持续发展目标都与卫生直接相关或间接地促进卫生工作。有一个目标（第三项可持续发展目标）具体规定“确保健康生活与促进全人类福祉”。它的13项具体目标以千年发展目标取得的进展为基础，体现了非传染性疾病和实现全民健康覆盖这一新重点。“全民健康覆盖涉及所有与卫生相关的目标，“世卫组织负责卫生系统和创新的助理总干事Marie-PauleKieny博士说。“这是增进健康的关键，体现了可持续发展目标突出关注公平和顾及各地最贫穷、处境最为不利的人。”虽然卫生千年发展目标错失了不少全球具体目标，但总体结果引人注目。过去15年使人看到了儿童和孕产妇死亡率的大幅下降，以及发展中国家在抗击艾滋病、结核病和疟疾方面所取得的进展。成功的关键因素包括：全球卫生筹资增加了一倍，创建新的筹资机制和伙伴关系，以及民间社会在应对艾滋病毒/艾滋病等疾病方面的关键作用。研究投资使新的干预措施在所有国家逐步扩展，如将抗逆转录病毒疗法用于艾滋病毒治疗和使用驱虫蚊帐来预防疟疾。卫生和可持续发展目标世卫组织的报告介绍了在卫生可持续发展目标中阐明的主要领域的最新数据和深层分析：生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生；传染病，包括艾滋病毒、结核病、疟疾、肝炎和被忽视的热带病；非传染性疾病，包括心脏病、癌症和糖尿病；精神卫生和物质使用，包括毒品和酒精的有害使用；伤害和暴力；全民健康覆盖。关于34个不同卫生主题的“关注焦点”简要说明了改善不同地区卫生状况的发展趋势、取得的成就、成功的原因、面临的挑战和战略重点。这些“关注焦点”的范围从肝炎到空气污染，再到道路交通伤害。世卫组织还在这一报告中探讨了卫生如何促进和受益于其他16个可持续发展目标，并审查技术和环境变化等新出现的问题对全球卫生的影响。世卫组织工作规划的主要优先事项可持续发展目标中与卫生相关的目标密切反映了世卫组织2014-2019年工作规划的主要优先事项；其中许多具体目标已在世界卫生大会上得到会员国的认可。例如，2013年确立的全球非传染性疾病预防控制自愿性目标与可持续发展目标3.4紧密相连，到2030年将非传染性疾病过早死亡减少三分之一。世卫组织理事机构将在后续工作和与卫生相关的可持续发展目标的实施审查方面发挥关键作用。“其中一个最大挑战将是纵贯数量惊人的具体目标来衡量进展，尤其是在面临发展中国家缺乏卫生数据这种境况时，”Kieny博士说。“可持续发展目标的监测工作需要定期获得高质量的全人群数据，例如死亡原因，从而使我们知晓需要将资源投向哪些领域。”世卫组织正在与伙伴合作，于2016年初建立卫生数据协作，旨在支持各国建立更好的卫生数据系统。这一全球协作的早期产出是今年早些时候公布的《世卫组织100项核心指标全球参比清单》，它已在许多国家被用来指导工作。“作为负有处理所有卫生议程职责的全球机构，世卫组织将在支持各国制定国家目标和战略，建议提出最合算的干预措施，确定研究重点和监测实现与卫生相关的可持续发展目标的进展方面发挥领导作用，"Kieny博士说。2016年，世卫组织将发布可持续发展目标年度报告系列中的首份报告，用以设定基线并衡量在未来15年的达标进展。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/mdg-sdg-report/zh/新报告显示各国在消除疟疾的道路上取得了进展2015年12月9日，布鲁塞尔：来自世卫组织的新估计显示，正在走向消除疟疾的国家数量显著增加。过去14年里，许多非洲国家预防疟疾的努力节约了千百万美元的卫生保健费用。根据今天发布的《2015年世界疟疾报告》，全世界106个在2000年时存在疟疾的国家中，一半以上（57国）到2015年已经实现疟疾新发病例降低至少75%。在同样的时间框架内，还有18个国家实现疟疾发病率降低50-75%。在撒哈拉以南非洲地区，预防出现新疟疾病例的努力使流行国节省了大量资金。世卫组织新估算显示，从2001年到2014年，该地区开展控制疟疾活动带来的疟疾病例减少使各国节约了9亿美元病例管理费用。药浸蚊帐带来的节约最多，其次是以青蒿素为基础的联合疗法和室内残余喷洒。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示：“自本世纪初以来，预防和治疗疟疾方面的投资避免了600多万例死亡。我们知道哪些措施能够起作用。现在的挑战是做更多事情。”区域进展自世卫组织保存相关进展记录以来，欧洲区域首次报告本土病例为零。取得这一成就是因为国家层面强有力的领导作用、世卫组织的技术支持以及全球抗击艾滋病、结核和疟疾基金的财政援助。自2000年以来，世卫组织美洲区域疟疾死亡率已下降72%，西太平洋区域下降65%，东地中海区域下降64%。虽然非洲区域的疟疾负担仍然最重，但也已取得令人印象深刻的成果：过去15年间，非洲所有年龄段人群疟疾死亡率下降66%，对该病特别易感的五岁以下儿童群体疟疾死亡率下降71%。朝着实现全球目标取得的进展各国和各区域在疟疾控制方面取得的进展体现在全球疾病趋势中。自2000年以来，全世界疟疾发病率和死亡率分别下降37%和60%。五岁以下儿童疟疾死亡率下降65%。据估计，自2000年以来共避免620万人死于疟疾。根据该报告，千年发展目标具体目标6C（从2000年到2015年阻止并逆转全球疟疾发病率）已经实现。在实现2005年世界卫生大会确定的到2015年将全球疟疾负担降低75%的目标方面也取得重大进展。扩大疟疾控制在很大程度上，这些进展来自大规模实施有效且低成本的疟疾控制措施。自2000年以来，在撒哈拉以南非洲分发了近10亿顶药浸蚊帐。到2015年，该地区大约55%人口在蚊帐中睡觉，而2000年时这个比例还不到2%。快速诊断检测使迅速区分疟疾发烧和非疟疾发烧变得更为容易，从而促进及时开始适当治疗。世卫组织非洲区域报告的疟疾诊断检测数量大幅度增加，2005年35%疑似疟疾病例进行了检测，2014年65%病例接受了检测。以青蒿素为基础的联合疗法在过去十年间得到广泛使用，对影响人的最流行也最致命的病原体 恶性疟原虫极为有效。据估计，自2001年以来，撒哈拉以南非洲已经避免6.63亿人感染疟疾，其直接原因就是扩大实施三项重要的疟疾控制措施：药浸蚊帐、室内残余喷洒和以青蒿素为基础的联合疗法。蚊帐的影响最大，占这些干预措施所避免的病例总数约68%。仍有很长的路要走虽然取得了进展，但仍存在重大挑战。全球约有32亿人（占全世界总人口近一半）面临疟疾风险。据估计，2015年全球共有2.14亿疟疾新病例，大约43.8万人死于疟疾。主要在非洲的15个国家占全世界疟疾病例和死亡的大部分（分别为80%和78%）。根据该报告，与全球其它国家（53%）相比，这些高负担国的疟疾发病率下降幅度（32%）低于平均水平。这些国家大多卫生系统薄弱，阻碍了疟疾控制工作的进展。千百万人仍未得到预防和治疗疟疾所需的服务。2014年，撒哈拉以南非洲约三分之一面临疟疾风险的人家里没有蚊帐也没有进行室内残余喷洒。杀虫剂和耐药性世卫组织全球疟疾规划主任PedroAlonso博士说：“虽然全球疟疾负担下降了，但又有新的挑战出现。在许多国家，蚊子对杀虫剂的抗性快速发展和蔓延，威胁到了已经取得的进展。对药物的耐药性也可能会威胁到近年来的疟疾控制成果。”自2010年以来，78个监测蚊子对杀虫剂抗性的国家中的60个国家报告蚊子对至少一种蚊帐和室内喷洒所用杀虫剂具有抗性；其中49个国家报告蚊子对两种或更多类型杀虫剂具有抗性。大湄公河次区域5个国家已经发现疟原虫对最佳可获得抗疟药的核心化合物青蒿素耐药。缩小差距2015年5月，世界卫生大会通过世卫组织《2016-2030年全球疟疾技术战略和指标》，这是所有流行国开展疟疾控制工作的新15年框架。该战略为2030年确定了宏伟且可以实现的目标，包括使全球疟疾发病率和死亡率至少降低90%、在至少35个国家消除疟疾以及在所有无疟疾国家防止疟疾卷土重来。实现这些目标需要各国发挥领导作用，需要保持政治承诺，还需要将全球投入疟疾控制的资金增加为之前的三倍，也就是说从现在的每年27亿美元增加到2030年的每年87亿美元。这一数字已经考虑到随着疟疾控制工作扩大更多病例得到避免之后所节约的病例管理费用。报告中的其它重要发现据估计，全球疟疾病例数量从2000年的2.62亿例（范围：2.05-3.16亿）下降为2015年的2.14亿例（范围：1.49-3.03亿）。据估计，全球疟疾死亡人数从2000年的83.9万人（范围：65.3-110万）下降为2015年的43.8万人（范围：23.6-63.5万）。据估计，全球五岁以下儿童疟疾死亡人数从2000年72.3万人（范围：56.3-94.8万）下降为2015年的30.6万（范围：21.9-42.1万）。其中大部分减少发生在世卫组织非洲区域。2015年，大部分疟疾病例（88%）和死亡（90%）发生在世卫组织非洲区域。尼日利亚和刚果民主共和国这两个国家占2015年全球疟疾死亡人数的35%以上。2015年，世卫组织东南亚区域占全球疟疾病例的10%，占全球疟疾死亡人数的7%02015年，世卫组织东地中海区域占全球疟疾病例的2%,占全球疟疾死亡人数的2%o2014年，16个国家报告本土疟疾病例为零，包括阿根廷、亚美尼亚、阿塞拜疆、哥斯达黎加、伊拉克、格鲁吉亚、吉尔吉斯、摩洛哥、阿曼、巴拉圭、斯里兰卡、塔吉克斯坦、土耳其、土库曼斯坦、阿联酋和乌兹别克斯坦。17个国家报告的疟疾病例数少于1000例。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/report-malaria-elimination/zh/全球消除狂犬病新框架2015年12月10日，日内瓦：世界卫生组织（世卫组织）、世界动物卫生组织（国际兽医局）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）和全球狂犬病控制联盟今天发布了用以消除人类狂犬病并可每年挽救数万人生命的新框架。这份框架呼吁采取三项主要行动——使人用疫苗和抗体能够负担得起、确保被咬伤的人员得到及时治疗以及开展大规模犬类疫苗接种，从而在源头上解决疾病问题。“狂犬病是一种通过疫苗接种以及在暴露后及时实施计划免疫可以完全得到预防的疾病，但咬伤之后的治疗费用昂贵，许多亚洲和非洲国家难以承受。如果我们按照这种更加全面的方式行事，就能将狂犬病淹没在史书之中，”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。亚洲和非洲的负担最重每年有数万人死于狂犬病。在全球范围内，每10名受到疑似狂犬咬伤的人员中有4位为15岁以下儿童。每10分钟就有1人丧命，亚洲和非洲的负担最重。然而保护人们免患狂犬病的人用疫苗费用超出了许多疫苗潜在需求者的能力范围。对被狗咬伤者的治疗费用可能达到40至50美元，这相当于某些疫情国家的40天工资均值。认识到人类疫苗接种目前并不总是能够令人承受，这份新框架着重强调应通过犬类疫苗接种达到预防目的。犬类咬伤造成99%的人间狂犬病例，而一份犬用疫苗的费用尚不足一美元。“在存在狂犬病的区域使70%的犬类定期获得疫苗接种就能使人间病例降至零。通过犬用疫苗接种来消除犬类狂犬病最具成本效益，也是唯一的长期解决方案。”国际兽医局总干事伯纳德瓦拉特博士表示。“依照国际兽医局的政府间标准以及世卫组织建议采用的咬伤治疗方法，实施大规模犬类疫苗接种，再加上宠物主人担起责任以及流浪狗群管理，就可使人间死亡得到预防。”降低人用狂犬疫苗价格虽然对狗实施疫苗接种是这种新方法的核心内容，但如果不去扩大使用已有人用疫苗，就不能消除狂犬病并挽救被咬伤者的生命。目前，约有80%的狂犬病暴露者生活在非洲和亚洲的贫穷农村地区，一旦被咬伤他们无法得到及时治疗。使治疗措施更加靠近受害者，并且扩大获取可承受得起的疫苗和具有效力的狂犬病免疫球蛋白（可在狂犬病毒能够对身体产生影响之前发挥中和作用），是实现狂犬病零死亡的关键所在。需要通过强有力的国际合作将人用狂犬疫苗和治疗费用降下来，从而使狂犬病流行地区的卫生院能够得到具有质量保证的疫苗和狂犬病免疫球蛋白。截至2015年，世卫组织和国际兽医局疫苗库已经向多个国家发送了1500万剂犬用狂犬疫苗。全球消除人间狂犬病2015年12月10日和11日，有关专家、捐助方和兽医及公共卫生官员将通过一份行动计划，预计将向狂犬病流行地区的所有人及时提供暴露后预防方法，以及一份用来逐步扩大大型可持续的犬类疫苗接种框架。这一具有里程碑意义的国际会议还将讨论一项努力，通过调整使用经过验证的控制策略，面向犬类和人群协调开展活动。另一项重要内容就是利用社区认识和社区参与方面的支持，促进和加强数据收集、咬伤情况报告并要求采取暴露后预防方法。教育儿童如何避免被狗咬伤也十分关键。“消除由狗作为媒介的人类狂犬病——时在当下”会议是由世卫组织和国际兽医局与粮农组织合作并在全球狂犬病控制联盟的支持下联合组织召开的。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/eliminate-rabies/zh/几内亚的埃博拉传播结束2015年12月29日，日内瓦：今天，世界卫生组织（世卫组织）宣布几内亚共和国的埃博拉病毒传播结束。自最后一位确诊埃博拉病毒病患者第二次检测阴性以来已经过去42天。几内亚现在进入90天的加强监测期，以确保任何新病例在传播给其他人之前就被迅速发现。世卫组织驻几内亚代表MohamedBelhocine博士说：“世卫组织赞扬几内亚政府和人民终结埃博拉疫情的重大成就。几内亚政府和人民在逆境中与疫情作斗争，显示了非凡的领导力，我们必须向他们致敬。世卫组织及其伙伴将继续支持几内亚在今后90天加强监测以及在整个2016年努力重新开始并加强基本卫生服务”埃博拉疫情里程碑几内亚埃博拉传播结束是西非埃博拉疫情中的重要里程碑。最初的传播链于两年前的2013年12月底始于几内亚盖凯杜，随后疫情蔓延到邻国利比里亚和塞拉利昂并最终通过陆地和空中旅行传播到七个其它国家。世卫组织非洲区域主任博士MatshidisoMoeti说：“这是首次几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家全都阻断了两年前引起此次灾难性疫情的原始传播链。我赞扬各级政府、社区和伙伴以极大的决心与疫情作斗争直到取得今天的成就。在我们继续努力建设有恢复力的卫生保健系统的同时，我们需要保持警惕，确保迅速阻断任何2016年可能出现的新疫情。”除原始传播链外，2015年3月至11月期间发生了10次新的小规模埃博拉疫情。看起来这些小型疫情是由于幸存人群中仍然存在的病毒卷土重来的缘故。幸存者面临的挑战之一是，在从埃博拉病毒病中康复及病毒从血流中清除后，病毒仍然可能在一些男性幸存者的精液中持续存在9-12个月。世卫组织及其伙伴正与利比里亚、塞拉利昂和几内亚政府一道开展工作，确保幸存者可以获得医疗和社会心理服务，对持续存在的病毒进行筛查以及咨询和教育，从而帮助他们回归家庭和社区生活，减少污名并将埃博拉病毒传播风险降到最低。持续支持几内亚、利比里亚和塞拉利昂世卫组织总干事埃博拉应对工作特别代表BruceAylward博士说：“未来数月至关重要。在这个阶段，各国需要确信自己已经完全准备好预防、发现并应对任何新病例。”“病毒会在幸存者体内持续存在一段时间，这可能导致16年出现新的埃博拉暴发。因而迫切需要各伙伴机构继续支持这些国家。整个2016年，世卫组织监测和疫情应对团队都将留在这三个国家。同时，2016年，这三个受影响最大的国家将实施全面的卫生部门恢复议程，以重启并加强重要公共卫生规划，特别是孕产妇和儿童健康规划，同时继续保持发现、预防和应对任何埃博拉新疫情的能力。摘自：/mediacentre/news/releases/2015/guinea-stops-ebola/zh/脊髓灰质炎实况报道（第114号）2015年10月重要事实脊灰（脊髓灰质炎）主要影响五岁以下儿童。每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。1988年以来，脊灰病例数减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2014年的359例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。如今，仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下两个（阿富汗和巴基斯坦）。只要还有一名儿童感染有脊灰病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰传播的情况加以消灭，在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。在多数国家，全球性工作通过建立有效的监测和免疫系统拓展了能力，从而能对付其它传染病。脊灰及其症状脊灰是一种病毒引起的传染性很强的疾病。它侵袭神经系统，可在数小时内造成全面性瘫痪。病毒主要通过粪口途径，或者在不太常见情况下，通过常见方式（如受到污染的水或食物）在人际间传播并在肠道内繁殖。初期症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪（通常是腿部）。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。患病危险最大者脊灰主要影响五岁以下儿童。预防脊灰没有特效药，只能采取预防措施。多次接种脊灰疫苗，可使儿童获得终身保护。全球病例数量脊灰病例自1988年以来减少了99%以上，从当时逾125个流行国家中估计的35万例病例，下降至2014年的359例报告病例。如今，世界上仅有两个国家继续存在疾病流行，地理区域之小史无前例。在三株野生脊灰病毒中（型、2型和3型），2型野生11脊灰病毒已于1999年得到消灭,3型野生脊灰病毒病例数量已经降到史上最低水平，自2012年11月以来尼日利亚没有报告病例。全球消灭脊灰行动启动1988年，第四十一届世界卫生大会上，通过了一项全世界消灭脊灰决议。它标志着由国家政府、世卫组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心以及联合国儿童基金会率先发起并得到比尔和梅林达盖茨基金会等主要合作伙伴支持的全球消灭脊灰行动正式启动。这是继1980年消灭天花认证，上世纪80年代美洲在消灭脊灰病毒方面取得进展，以及国际扶轮社承诺筹措资金以保护所有儿童免受该疾患之苦之后的又一行动。进展总体而言，自全球消灭脊灰行动启动以来，病例数量减少了99%以上。如今，全世界只有两个国家仍有脊灰流行：巴基斯坦和阿富汗。1994年，世卫组织美洲区域被认证为无脊髓灰质炎。随后，2000年世卫组织西太平洋区域以及2002年6月欧洲区域也获得认证。2014年3月27日，世卫组织东南亚区域被认证为无脊灰地区，这意味着野生脊灰病毒的传播在横跨印度尼西亚和印度的这一11个国家群组中已经得到阻断。这一成就标志着在全球消灭疾病方面迈出了一大步，现在世界上有80%的人口生活在无脊灰地区。在野生脊灰病毒的三种类型（1型、2型和3型）中，只有2型野生脊灰病毒（自1999年起）成功得到阻断。当今有1300多万人可以行走，要不然可能就已瘫痪。通过在开展计划免疫活动期间系统性加服维生素A，估计使150万名儿童的死亡得以避免。机遇与风险：紧急应对方法消灭脊灰战略在得到全面实施时就会产生效果。这一点已由印度于2011年1月在可谓技术上最具挑战性的地方成功阻断了脊灰以及2014年3月对世卫组织整个东南亚地区消灭脊髓灰质炎做出认证得到了清晰证明。但是不去落实这些战略性方法，就会导致病毒的不断传播。巴基斯坦和阿富汗的地方性传播仍在继续。如果不能在这些最后剩余地区阻断脊灰，在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。鉴于流行病学的机遇和潜在失败蕴含的巨大风险，受脊灰影响的国家、利益相关方、捐助机构、合作伙伴和各国及国际顾问机构共同制订了新的2013-2018年消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划。2013年4月底阿联酋首都阿布扎比召开的全球疫苗峰会上发布了这一新计划。这是第一项同时消灭各类脊髓灰质炎的计划——同时包括野病毒和疫苗衍生病毒。消灭脊灰的远期益处消灭脊灰后，全世界可以庆祝这一重大全球公益产品，所有人无论身处何地都能平等受益。经济学建模发现，消灭脊灰能在未来二十年至少节省400亿到500亿美元，主要体现在低收入国家。最为重要的是，成功消灭脊灰意味着不会再有儿童经历脊髓灰质炎造成终身麻痹带来的痛苦。摘自：/mediacentre/factsheets/fs114/zh/循环的疫苗衍生脊灰病毒一老挝人民民主共和国2015年12月15日2015年12月8日，老挝人民民主共和国《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织报告发生了另外两起型疫苗衍生脊灰病毒病例。这些病例出自以往并未发生疫情的赛宋本省。迄今为止，本次疫情出现的循环的I型疫苗衍生脊灰病毒确诊病例总数为5例。新发病例详情首位病例为一名7个月龄男婴，10月3日出现麻痹症状。病人住在赛宋本省Hom区。9月30日病人服用了口服脊灰疫苗。11月4日，从两位密切接触者身上采集了粪便标本；经检测这两位接触者的标本均呈循环的I型疫苗衍生脊灰病毒阳性。第二位病例为一位14岁男童，10月26日出现发热，10月28日发生麻痹。病人住在赛宋本省Anouvong区，具有服过一次口服脊灰疫苗病史。11月6日和7日，从其中三位接触者身上采集了粪便标本，包括家庭接触者和邻居接触者；这些接触者中有两位经检测呈循环的I型疫苗衍生脊灰病毒阳性。根据世卫组织的标准，这两例急性迟缓性麻痹病例被归为循环的I型疫苗衍生脊灰病毒确诊病例。此外，自本次疫情开始以来，从博利坎赛和赛宋本省的16位健康接触者粪便中也分离到循环的I型疫苗衍生脊灰病毒。公共卫生反应自从在老挝人民民主共和国发现首例循环的I型疫苗衍生脊灰病毒确诊病例以来，已在疫情省份（博利坎赛和赛宋本）和邻13近省份（川扩）开展了疫情应对活动。为开展协调应对工作而启动了国家应急行动中心，并起草了脊灰疫情应对计划。正在全国开展强化监测，包括急性弛缓性麻痹病例每日零报告。正在3个省份开展主动性病例发现工作，包括回顾性审查医院和卫生中心的记录。已经计划从2015年10月到2016年3月利用三价口服脊灰疫苗开展6轮免疫（4轮为次国家级，2轮为国家级），使年龄小于15岁的儿童服用约860万剂疫苗。这一年龄范围是通过病例及其接触者的年龄分布确定的。今年10月和11月已经在博利坎赛省、赛宋本省和川扩省完成了首轮和次轮口服脊灰疫苗补充免疫活动。已经招聘了独立监督员，对运动质量开展评估。为确保补充性免疫活动取得成功，正在开展突发事件风险沟通和社会动员活动，包括动员者培训和情况介绍会议，以构筑信任并解决社区层面的免疫工作障碍。世卫组织风险评估循环的疫苗衍生脊灰病毒较为罕见，但对口服脊灰疫苗菌株突变过来的脊灰病毒菌株具有良好文件记载。这类病毒可在计划免疫状况欠佳的一些人群中出现。要使脊灰得到永久遏制就需要消除野生和疫苗衍生脊灰。由于循环的疫苗衍生脊灰病毒存在微小危险，要确保一个永无脊灰的世界就必须停止使用口服脊灰疫苗。将采用分阶段方法停用口服脊灰疫苗，先从撤除含有II型成分的口服脊灰疫苗着手。计划在2016年4月从三价口服脊灰疫苗转向双价疫苗，这将大幅减少循环的疫苗衍生脊灰病毒的发生危险（因为90%的循环的疫苗衍生脊灰病毒由II型成分引起）并为最终全面停止使用口服脊灰疫苗以及过渡到不会引起循环的疫苗衍生脊灰病毒的灭活脊灰疫苗做出准备。由于这一地区的旅行往来相对有限并且已经计划开展计划免疫活动，世卫组织对循环的I型疫苗衍生脊灰病毒自老挝发生的国际蔓延风险评估定为较低。世卫组织建议重要的是各国，尤其是经常有人旅行并接触受脊灰影响国和地区的哪些国家，要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，以便迅速发现任何新的病毒输入情况并利于做出快速反应。各国、领土和地区还应在地区一级保持较高且统一的常规免疫覆盖率，尽量减轻由于新病毒引入带来的后果。世卫组织《国际旅行与健康》建议来往于脊灰疫区的所有旅行者充分接种脊灰疫苗。来自疫区的居民（以及超过四周的旅行者）应当在旅行前四周至12个月之内另外获得一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗接种。摘自：/csr/don/15-december-2015-polio-la