构建高质量医疗卫生服务体系实施方案

构建高质量医疗卫生服务体系实施方案总体要求（一）指导思想立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，以高质量发展、高品质生活、高效能治理为主要方向，坚持人民至上、生命至上，坚持新时代卫生与健康工作方针，坚持大卫生大健康理念，坚持基本医疗卫生事业公益属性，以准确识变、科学应变、主动求变应对各类不确定性因素，推动卫生健康事业高质量发展。（二）基本原则三个导向，统筹兼顾，科学研判全市卫生健康发展特征，以解决问题为指引、实现目标为方向、工作成效为标准，合理确定卫生健康发展目标，实现三个导向的有机统一。健康优先，政策保障，坚持把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。把健康融入所有政策，准确把握人民健康制度保障的核心要义。从以治病为中心向以健康为中心转变，坚持预防为主，关口前移。协作融合，整合提升，加强医疗、预防、保健、教学、科研机构分工协作，探索医防融合、平急结合、平疫结合的体制机制。坚持城乡均衡、区域发展，医疗机构错位发展，促进医疗卫生服务同质化建设，增强卫生健康的公平性与可及性，确保基本医疗卫生服务公益性。创新驱动，多元协同，发挥市场调控作用鼓励社会资本提供服务，大力发展健康服务业，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。（三）发展目标十四五时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期，也是健康铜川建设的关键期。坚持把保障人民健康放在优先发展战略地位，坚持预防为主，深入实施健康铜川行动，建设渭北区域医疗中心，织牢公共卫生防护网，构建高质量医疗服务体系，全方位全周期维护和保障人民群众健康服务。到2025年，建成国家健康城市，宜君县建成国家健康县城，50%乡镇建成国家健康乡镇，重点卫生健康指标高于全国平均水平，实现城市发展与人民健康和谐统一。人民群众更加健康：人均期望寿命达到79．5岁，居民健康素养水平居全省前列，健康主要指标明显提升。公共卫生服务体系更加强大：现代化疾病预防控制体系更加健全，公共卫生服务能力进一步提升。卫生应急管理体系建设和突发公共卫生事件监测、预警、响应、救治能力同步提升。健康服务供给更加多元：医疗服务、妇幼健康、职业健康、老龄健康、中医药、食品营养等服务能力进一步提升，群众多层次、差异化卫生健康服务需求得到基本满足。健康产业更加壮大：养老、旅游、互联网、健身休闲、食品五大领域跨界融合发展，大健康产业集群基本形成规模。中医药传承创新快速推进：中医药服务体系更加健全，服务能力不断提升。药王品牌影响力进一步增强，中医药现代化、产业化体系更加完善。构建优质高效公共卫生服务体系1、实施公共卫生补短板项目建成渭北传染病医院(铜川市公共卫生服务中心)、渭北公共卫生医疗物资应急储备中心、铜川市疾控应急指挥中心和实验中心，实施市区县综合医院发热门诊、传染病病区标准化改造提升工程和区县疾控中心标准化建设，形成设施完备、物资充足、反应迅速、检测能力一流的疾病预防应急响应机制。2、优化疾病预防控制体制机制改革完善疾病预防控制体系，在卫生健康行政部门试行公共卫生总师制度，在疾控机构设立公共卫生首席专家特设岗位。贯彻执行国家疾病预防控制中心建设标准，着力解决市县两级疾控中心业务用房面积普遍不达标问题，配备必要检测检验仪器设备，提升检验检测、流行病学调查、应急处置等能力。加强基层防控能力建设，织密织牢基层疾病控制第一道防线，推动各类企事业单位配备卫生员、学校配备校医，形成跨部门、跨区域协作的疾病防控网络。落实两个允许，推进公共卫生机构和基层医疗卫生机构公益一类保障和公益二类管理。3、健全卫生应急管理体系建立市—县—乡—村四级常态化应急管理体系，市级卫健行政部门设立专门的卫生应急管理机构，区县卫健行政部门指定科室负责，二级及以上医疗机构和各级疾控、卫生监督机构成立卫生应急管理科室，乡镇、社区等基层医疗卫生机构由专人负责。建立市县乡三级公共卫生应急指挥平台，完善全市卫生应急指挥调度信息系统。健全卫生应急预案体系，科学制定、动态调整卫生应急预案，定期开展实战应急演练，强化预案的相互衔接，精准处置。健全多层次监测预警体系，构建以各级医疗卫生机构发热患者筛查、药品零售机构发热患者购药登记、病原微生物实验室检测等为哨点的传染病监测预警多点触发机制，提高突发公共卫生事件早期预警鉴别能力。4、加快卫生应急队伍建设组建市级传染病、呼吸、重症医学、院前急救等专业医学救援队伍，提高协同和联合作战能力。依托现有医疗卫生机构，利用现有专业人员，配合全省建立省-市-县三级紧急医学救援、突发急性传染病控制、卫生监督卫生应急队伍；建立中毒处置、心理救援队伍；分级加强队伍装备建设。到2025年，突发急性传染病防控队伍建设覆盖率达到90%。5、提高突发事件应急救治能力建立创伤中心，联合急救中心分别建立城市和县域创伤救治网络，减少因严重创伤和多发伤致残致死的患者人数，提高救治能力。建立胸痛中心，健全覆盖全市的胸痛救治中心网络，完善并发布胸痛急救地图，提高各医院心血管疾病救治能力，缩短心梗患者发病就诊时间，降低心血管疾病致残致死率，提高胸痛救治能力。建立卒中中心，规范卒中诊疗，打造1小时黄金时间救治圈，降低致死致残率。三级医院常规开展溶栓和取栓技术，二级医院常规开展溶栓技术。构建卒中分级诊疗模式，组建由卒中中心牵头，急救中心、康复机构、基层机构共同参与的医疗联合体，推进急救体系网络建设，实现救治工作上下贯通，开展卒中患者全生命周期健康管理。6、健全卫生应急物资储调系统加强重大传染病、重大安全生产事件等群体性伤亡事故所需药品、疫苗、医疗卫生器械和设备储备，确定储备种类、数量和方式。按照统一规划、分级储备原则，建立医疗应急物资储备机制，科学布局物资储备库，储备物资至少满足医疗机构45－60天运转。建立医疗应急物资储备调用信息系统，快速、精准补充调配应急物资。7、创新医防融合机制全面打通医防融合机制，实现人员通、信息通、资源通。强化医疗机构公共卫生职责。建立医疗卫生机构公共卫生责任清单和评估机制。各级医疗机构落实疾病预防控制职责，开展公共卫生相关工作，并将医疗机构履行公共卫生职责纳入医院等级评审指标体系与医疗机构年度绩效考核。完善医疗机构公共卫生工作人员财政保障机制，建立医疗卫生专业技术人员和公共卫生人员交叉能力培训机制。将医疗卫生救治能力培训纳入疾病预防控制中心和急救中心卫生专业技术人员能力培训范围，制定相应考核制度。构建中医药传承创新发展体系探索建设中医药综合改革示范区，深化与北京中医药大学合作，将北中医孙思邈医院、孙思邈研究院建成西北地区中医药研发治疗康复中心。积极发挥中医药在预防治疗常见病、疑难病、传染病方面的独特优势，探索形成可复制、可推广的诊疗方案。开展中医药适宜技术的普及应用，大力发展中医药养生保健服务，持续巩固市、区（县）全国基层中医药先进单位创建成果，探索建立文化带动、产业发展、经济增长、城市转型的中医药综合改革铜川模式。1、健全中医药管理服务体系健全市县中医药管理体系，强化市县中医药管理机构建设，设置或明确中医药管理机构并配备专门管理人员，充实管理力量，建立和完善有利于中医药发展的政策制度，确保各级中医药政策切实落实到基层，提升中医药管理水平。充分发挥中医药服务在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用，实现中医药参与疾病预防、诊疗、康复全过程。到2025年，基本建成覆盖城乡、分工明确、功能互补、密切协作的中医医疗服务网络。建成更加完善的中医药养生保健服务体系，实施中医治未病健康工程，建立市级治未病中心，二级以上中医医院设立治未病科室，鼓励基层医疗机构提供治未病服务。逐步实现每个家庭医生签约服务团队都有提供中医药服务的医师或乡村医生；乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供中医非药物疗法的比例达到100%，村卫生室提供中医非药物疗法的比例达到90%。2、加快提升中医药服务能力启动中医医院综合能力补短板工程，到2025年，市级中医医院均能提供外、妇、儿等短板专科的住院服务，县级中医医院达到医疗服务能力基本标准，所有县级中医院达到二级中医院水平，综合医院或专科医院设立中医科，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置标准化中医科、中药房，所有村卫生室能够提供中医药基本服务。持续实施基层中医药服务能力提升工程，县级中医医院综合服务能力和基层医疗卫生机构中医药服务能力得到大幅提升。将中医药融入慢病监测和社区健康服务，针对高危人群开展中医药健康干预、健康管理。挖掘整理民间中医特色诊疗、传统中药技术，推进成果转化应用，大力培育一批技术成熟、信誉良好的中医养生保健康复服务集团，形成社会办中医新模式。完善多元投入建立与经济社会发展、财政状况和健康指标相适应的投入机制，完善投入政策，重点加大对公共卫生、基层医疗卫生机构、基本医疗保险、中医药事业等投入力度，逐步降低居民个人医疗卫生支出比重，缓解个人就医经济负担。构建全生命周期健康服务体系1、深入推进健康铜川行动持续以八类健康细胞立柱，以健康环境、健康生活、健康服务、健康保障架梁，织密居民素养、合理膳食、全民健身、中医药促进、慢病管理等十七项健康行动网，提升全市人民身心健康素质。实施国民营养计划，开展三减三健行动，突出抓好中小学健康促进，强化肥胖、视力不良等儿童重点疾病筛查干预。加快实施妇幼健康促进、职业健康保护、老年健康促进等专项行动。完善癌症、高血压、糖尿病等重大疾病防治服务保障。继续实施国家扩大免疫规划，做好艾滋病、结核病、出血热、布病等10种重点传染病防控，健全社会心理服务体系和危机干预机制。2、完善生育和家庭发展政策完善人口动态监测和预警机制，强化人口信息管理。进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。全面落实婚、产假和陪产假制度，为群众生养子女创造有利条件，确保全市出生率保持稳定、人口规模、人口总量保持适度增长。构建有利于计划生育家庭发展的支持体系，全面落实计划生育奖励优惠政策，兑现计划生育奖励扶助资金，落实计划生育特殊家庭就医绿色通道、家庭医生签约服务、一对一联系人三个全覆盖。持续推进健康家庭示范建设，提高家庭成员自我保健能力和疾病防范能力。到2025年，以县（区）为单位，健康家庭建设率达到40%左右；人口出生率稳定在4‰左右，总和生育率稳定在1．8左右。3、提升妇幼、儿童健康保障水平健全妇幼保健服务体系，实施生育服务保障工程，提升服务能力。做好优生优育全程服务，完善以技术服务为重点的计划生育优质服务体系。完善市县孕产妇和新生儿危急重症救治体系，市级建成高水平区域妇幼保健中心，加强县级危重孕产妇和新生儿转诊救治中心建设，全力保障母婴安全服务能力。持续巩固保障母婴安全5项制度，逐步推行孕产妇死亡和新生儿死亡现场评审，坚决执行约谈通报制度，做好艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作。抓好妇女健康促进项目实施。加强出生缺陷监测，实施出生缺陷综合防治。在完成免费产前筛查和新生儿疾病筛查任务基础上，统筹推进婚前、孕前优生服务。4、推进3岁以下婴幼儿照护服务全市婴幼儿照护服务政策规范、服务标准、支持保障和监督管理体系基本健全，多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，加强母婴设施日常维护管理，提高使用率。到2025年，全市3岁以下儿童系统管理率均保持在95%左右，婴幼儿早期发展知识普及率达到95％以上，婴幼儿家长和看护人员接受科学育儿指导率达到95％以上。5、促进儿童全面发展做好0－6岁儿童眼保健及视力检查工作，重点抓好视力档案规范管理与应用。帮扶农村地区在儿童保健专科建设、新生儿保健和高危儿筛查与管理、儿童生长发育监测、心理行为发育评估与指导、口腔保健等方面取得重大突破。积极干预肥胖、近视等严重影响儿童生长发育的疾病因素。继续实施儿童营养改善计划。到2025年，确保完成90%以上的0－6岁儿童眼保健及视力检查工作目标任务；儿童肥胖率上升态势得到初步控制。6、促进青少年身心健康加强健康学校建设，进一步营造青少年积极投身建设健康铜川的社会氛围。建立青少年体育锻炼、睡眠、近视综合防治行动监控机制。保证学校心理咨询与干预的人员配置，通过健康教育等方式引导学生从小养成健康生活习惯。到2025年，学生体质健康达标优良率达到25%以上；中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时；青少年近视率明显下降；青少年心理健康问题发生率得到有效控制，青少年健康发展社会环境明显改善。7、优化老年人健康服务建立包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。鼓励医疗卫生机构、养老机构以多种形式开展合作。通过公建民营、民办公助等方式支持社会力量开展医养结合服务。支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。实施医养结合人才培训。推动智慧健康养老发展，引导和规范发展智慧型养老服务机构和居家养老服务。推广老年期常见疾病防治适宜技术，推进老年人心理关爱、安宁疗护、医养结合与失能老年人综合评估指导项目。推进医养结合试点，完善医养结合政策，强化医疗卫生与养老服务衔接，推动医养结合工作深入健康发展。开展老年友好环境建设，实施人口老龄化国情教育，加强老年人优待和维权工作。到2025年，基本建成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络，护理型床位占养老服务机构总床位的25%以上；实现老年人相对集中区域和养老机构周边的医疗机构全覆盖，使医疗卫生资源基本满足相应医疗保健需求。8、巩固健康扶贫成果优化疾病分类救治措施，继续做好脱贫人口大病专项救治工作，做到应治尽治。重点做好高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4种慢性疾病患者的规范管理和健康服务。同时，做好脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型慢性老年支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病和大骨节病、克山病、氟骨病等重症地方病患者签约服务，做到应签尽签。完善住院先诊疗后付费政策。市域内公立医疗机构全面落实住院先诊疗后付费政策，享受对象调整为铜川市农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口。积极推进优质医疗资源下沉，持续开展三级医院对口帮扶工作。健全因病返贫致贫风险人群动态监测和精准帮扶机制，对县乡村三级基本医疗保障水平进行动态监测预警，补齐短板。9、完善残疾人医疗和康复服务实施残疾预防行动计划，开展全人群、全生命周期的致残因素预防和致残疾病防控。进一步完善筛查、诊断、随报、评估为一体的残疾监测网络，建立残疾报告制度。以残疾儿童和持证残疾人为重点，实施精准康复行动。加强残疾人康复机构规范化建设，建设一批专业化骨干康复机构、综合医院康复医学科和康复医院；强化防盲治盲和防聋治聋工作；逐步将残疾人医疗康复项目纳入基本公共卫生服务和城乡基本医疗保险支付范围。深化医药卫生体制改革1、全面推进分级诊疗制度建设推进医联体建设，优化医联体内部运行机制和分工协作机制，完善医联体激励机制，调动牵头医院积极性。扎实推进家庭医生签约服务，发挥基层医疗卫生服务前沿阵地作用。推动宜君县紧密型县域医共体国家试点，健全医共体管理运行机制，推行紧密型医共体医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。探索打造集健康管理、健康促进、疾病预防、妇幼保健医疗康复、医养结合、健康脱贫等为一体的健康共同体，拓展紧密型医疗联合体建设内涵和外延，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。2、推动医疗保障制度改革强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，提高健康保障服务能力。到2025年，医疗保障制度基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务。3、健全现代医院管理制度加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，完善医院内部运行管理机制，推进医疗质量安全、全面预算、内部控制、绩效评价等重点制度建设，进一步提升医院治理能力，提升公立医院高质量发展新效能。落实两个允许，深化人事薪酬制度改革，推动三医联动改革，优化医疗服务收支结构，激活公立医院高质量发展新动能。大力弘扬伟大抗疫精神和卫生健康职业精神，建设具有鲜明特色的医院文化，坚持以人为本，强化患者需求导向，关心关爱医务人员，建设公立医院高质量发展新文化，不断提升竞争力和影响力。4、加大药品改革力度降低虚高药价，深化药品采供改革，完善药品供应保障体系建设。积极加入药品耗材招采省际联盟，进一步压缩药品耗材虚高价格。落实好国家药品耗材集中带量采购和购销两票制，强化购销票据查验，巩固药品改革成效。推动高值医用耗材改革，同步调整医疗服务价格、医保报销政策，落实财政补助政策，进一步健全公立医院补偿机制。抓好总药师制度建设。扩大总药师制度试点范围，落实二级及以上医院总药师制度，推动服务管理模式转型，促进合理用药。构建高质量医疗卫生服务体系1、推进区域医疗中心建设抢抓省职防院在铜挂牌机遇，建设西北地区职业病防治中心。加强与西北大学和陕健医集团合作，促进西北大学附属铜川医院、陕健医铜川医疗中心内涵发展，建设渭北地区医疗中心。完成市妇幼保健院迁建项目，建设渭北地区妇幼健康中心。支持市人民医院建设区域精准医学中心（国家基因检测基地），支持耀州区人民医院、耀州区中医医院三级综合医院和三级中医专科医院创建，支持有条件的乡镇卫生院创建二级医院，支持有条件的社区卫生服务中心向社区医院转型，支持社会力量发展五官、肿瘤、医美、康复等特色专科医