医院深入推进纠正医药购销领域不正之风专项治理工作实施方案

医院深入推进纠正医药购销领域不正之风专项治理工作实施方案院属各科室：为深入贯彻落实省卫生厅、省政府纠风办《关于深入推进纠正医药购销领域不正之风专项治理工作实施方案》，进一步加强医院行风建设，结合我院实际，制定实施方案如下。一、指导思想以党的十九大和中纪委全会精神为指导，把纠正医药购销领域不正之风作为党的群众路线教育实践活动的一项重要内容，以教育为基础、制度为保证、监督为手段、查促为契机，创新管理措施、强化责任追究，严格规范诊疗服务行为，促进因病施治、合理用药，实现医疗作风明显好转。二、组织建设为加强纠正医药购销领域不正之风专项治理工作，特成立纠正医药购销领域不正之风专项治理工作领导小组。组长：副组长:办公室设在纪委监察室主任：副主任：秘书：领导小组下设10个专项治理工作小组内科组：组长：副组长：成员：（二）新区医院临床、急诊、心血管病院组组长：副组长：成员：（三）门急诊、医技、护理、药剂组组长：副组长：成员：（四）外科、基建组组长：副组长：成员：（五）财务、设备、信息组组长：副组长：成员：（六）后勤组组长：副组长：成员：肿瘤、科研组组长：副组长：成员：新区医院门诊、医技组组长：副组长：成员：宣传培训组组长：副组长：成员：督导检查组组长：副组长：成员：三、治理内容（一）在临床诊疗中，收受药品、耗材、器械生产经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣提成；收受患者或家属给予的红包或其他财物；为经销商提供“统方”数据得到的回扣、提成。（二）医技检查科室或个人在试剂、耗材使用中收受生产经营企业或经销人员以各种名义给予的财物。（三）在药品、耗材、器械采购中收受生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物。（四）违规使用药品，超范围、超剂量、超疗程、超长时间用药，无指症、无医嘱用药，超量带药，滥用抗生素。在使用抗菌类药物中滥用复合抗菌药物，在临床辅助治疗用药中超范围、超时间滥用新特药物。（五）违规使用诊疗项目（含耗材），无病程、医嘱及相关科室会诊记录，无专科、病程描述，无指症，超量、重复检查。在自费药品、诊疗项目（含耗材）的使用中，未严格执行患者“知情、同意、签字”的管理规定，且自费比例没有控制在上级文件相关规定者。高值耗材包括：以介入（植入）治疗类耗材、骨科耗材和外科手术用直线缝合器、吻合器、引流装置等为主；以“几丁糖”、“术尔泰”、缝线、敷贴、纱布为代表的生物胶原蛋白材料及类似自费材料；一次性医用耗材，如输液普遍使用避光输液器、精密输液器、石英输液器等。（七）临床科室为加快病人周转，在病人住院期间，违规办理出院、入院手续，进行分解住院、挂床住院。四、方法步骤此次专项治理工作分教育动员、任务分解实施、自查自纠、督查处理、汇报总结五个阶段。集中治理时间不少于三个月，9月份开始，11月份基本结束，12月份总结评估。第一阶段：教育动员阶段（一）2023年9月4日，召开全院中层干部动员会议，传达省市会议精神。（二）2023年9月13日，召开全院动员大会，安排部署全院医师和相关科室专项治理工作，落实责任，明确任务。（三）2023年9月15日，组织全院职工学习专项治理文件和《医疗机构从业人员行为规范》，按组签订“拒绝医药回扣承诺书”，临床医生签订“拒绝过度用药、过度治疗、过度检查诚信承诺书”，并存入该患者病历档案，使全院职工树立正确的人生观、价值观、利益观。第二阶段：任务分解实施阶段专项治理工作领导小组将治理工作进行任务分解、细化，落实到科室和个人，科室主任、科长为科室纠风工作的第一责任人，各分管院领导为分管工作范围内专项治理的责任人，负责承诺书的签订及任务落实。宣传培训组负责全院职工的法律法规教育，组织职工观看警示教育片，加强职工职业道德教育，提高职工道德素养。督导检查组负责督查药品、耗材、“双十”制度及承诺书签订的落实情况。第三阶段：自查自纠阶段通过自查自纠找出问题，制定整改措施，纠正存在的问题。重点科室、重点部门工作人员对照专项治理内容，认真开展自查自纠，切实加强整改。第四阶段：督查处理阶段对全院各部门治理工作落实情况进行督导、检查，特别是重点科室、重点部门、重要品种的监管和规范使用情况进行记录、登记，督导检查组每半月督查一次。第五阶段：汇报总结阶段2023年12月份进行汇报总结，认真梳理专项治理工作开展情况，表彰先进，鞭策后进，总结成效，查找不足，完善措施，坚决打破医药购销回扣恶性循环，促进临床合理用药、合理治疗、合理检查。五、工作措施（一）提高认识，从思想XX度重视。以警示教育为基础，结合“XX回扣门事件”、“XX市贿赂案件”、“XXXX市案件”、“XXXX人民医院案件”、“葛兰素史克案件”等，加强职业道德教育、提高职业道德素养；组织开展法律法规教育，确保依法行医，规范执业，合理用药；以典型引路，树立职业道德典型，对于表现突出的科室、个人给予表彰和鼓励。（二）规范管理，落实责任制。严格落实临床用药管理“双十”制度和抗菌药物“双十”制度，每月对单品种用量排名前十位的药物和用量排名前十位的医生及耗材用量前十名的科室和个人进行合理性分析评价，院内通报结果，对不合理用药的医生按规定处罚。（三）加大处罚力度。依照《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》及相关文件，发现一起，查办一起，绝不姑息迁就，对顶风违纪人员要严肃处理。（四）强化组织领导，确保取得实效。按照党风廉政建设和纠风工作责任制要求，各分管院领导为分管工作范围内专项治理第一责任人。按照谁主管、谁负责，管科室必须管行风的要求，加强管理，提高服务质量，及时发现带有苗头性、倾向性的问题，采取有效措施加以治理，使专项治理工作深入开展取得实效。

附件1拒绝医药回扣承诺书尊敬的上级卫生行政管理部门、医院党委：我是医院科（部、处、中心）工作人员，姓名，性别，现年岁。今天，我郑重承诺：我将坚决拒绝接受任何形式的医药（药品、耗材、器械）回扣、红包。如有违反承诺，我愿意与医院解除劳动合同，由上级管理部门吊销本人执业证书和职称证书，并承担由此引起的一切法律后果和刑事责任，与医院自动脱离关系。承诺人签名：（手印）科长（主任）签字：医院（签章）：202年月日本承诺书一式3份，其中1份留上级卫生行政管理部门、1份留医院监管部门、1份承诺人保存。附件2拒绝过度用药、过度治疗、过度检查诚信承诺书我是科医生，我的姓名是，我郑重承诺：我以人格品质作担保，以做人的诚信为保证，在对患者的临床诊疗中，使用单价每支（盒）20元以上的临床治疗药品、单价10元以上价格的自费耗材，无不合理使用，均为临床治疗需要必须品种、必须价格，无过度用药、过度治疗、过度检查，无不合理检查申请，无可查可不查的检查、检验项目。承诺人签名：科长（主任）签字：医院（签章）：202年月日本承诺书一式2份，其中1份承诺人保存、1份留医院监管部门。附件3拒绝过度用药、过度治疗、过度检查诚信承诺书我是病区床患者（姓名）的管床医生，我的姓名是，我郑重承诺：我以人格品质作担保，以做人的诚信为保证，在对该患者的临床诊疗中，使用单价每支（盒）20元以上的临床治疗药品、单价10元以上价格的自费耗材，并无不合理使用，均为临床治疗需要必须品种、必须价格，