立体定向下血肿穿刺引流术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察

立体定向下血肿穿刺引流术结合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察〔〕:

摘要：目的讨论立体定向穿刺置管引流术结合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2022年10月至2022年6月我院56例高血压脑出血病人，分为对照组和治疗组。常规立体定向穿刺置管引流术治疗的28例高血压脑出血患者为对照组，同期采用立体定向穿刺置管引流术加脑血疏口服液进展治疗的28例患者为观察组，比拟２组治疗前〔Tp〕及治疗１周〔T1〕、２周〔T2〕、4周〔T3〕时ＧＣＳ昏迷评分、神经功能缺损程度评分，以及其Barthal指数进展评估。结果与治疗前Tp相比，2组患者在治疗后的T1、T2、T3时间段的格拉斯哥昏迷量表评分〔GCS〕昏迷评分及神经功能缺损程度平分好转，术后观察组在不同时间点GCS昏迷评分与对照组相比差异均有统计学意义；神经功能缺损程度评分于术后T1时无差异，术后T2、T3时治疗组神经功能缺损程度评清楚显优于对照组，差异有统计学意义。术后Barthal指数ge;75分比例也高于对照组，P值均75points)afteroperationwasalsohigherthanthatofthecontrolgroup,Pvalueswere

1资料与方法

1.1临床资料

回忆性分析我院在2022年10月至2022年6月住院治疗的56例患者，均因高血压脑出血在局麻下行立体定向穿刺置管引流手术。入选标准：①入院后经头颅CT、CTA检查，均符合我国关于高血压脑出血疾病诊断标准；②患者与家属均知情同意并签署知情同意书；排除标准：①排除血液疾病、恶性肿瘤、明确脑外伤史、精神疾病、血管畸形、其他原因导致的脑出血；②临床资料不完好或丧失；③对研究使用药物过敏；④存在手术禁忌证及对本研究不同意者。本研究经医院伦理委员会批准。56例患者按照数字随机表法分为对照组和观察组。对照组的28例患者中，男性20例，女性8例，年龄41~83岁，平均年龄(58.56.2)岁，出血量17~42mL，平均(23.63.5)mL，出血部位：基底节出血23例，其他部位出血5例。观察组的28例患者中，男性21例，女性7例，年龄42~83岁，平均年龄(58.26.5)岁，出血量15~41mL，平均(22.52.8)mL，出血部位：基底节出血22例，其他部位出血6例。56例患者随机分为对照组和观察组各28例，两组患者性别、年龄、出血量及出血部位等比拟差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组入院后给予脱水降低颅内压、控制血压、预防并发症治疗等根底治疗后，应用立体定向下血肿穿刺引流术【3】：患者取平卧位，头部备皮，常规头皮消毒，局麻下安装立体定向框架，转运至影像科行头颅CT扫描检查〔头架可固定至CT检查床〕。要求CT扫描范围包括立体定向框架，CT成像标定最大血肿面积的中心，将其设定为穿刺靶点，采用三维直角坐标方式，在直角定位尺的作用下，选取同侧额部进展定位，形成血肿面积最大层面投影，并参照CT检查数据，记录穿刺的深度和方向。随后进入手术室，给予患者部分麻醉，确定额部穿刺点及入颅途径，避开脑部重要功能区。根据测量的数据调整立体定向装置各轴，脑穿针引流出暗红色血液后，测量置入深度，将10号硅胶引流管导入血肿腔中，随后小心而缓慢地抽吸血肿(去除血肿总量的60%~70%即可)。后于血肿腔内放置引流管，缝合切口。术后经引流管将2万单位尿激酶与生理盐水2mL混合自引流管低位注入血肿腔，闭管2小时后排出，1~2次/d，持续治疗3~7d。观察组那么采用立体定向下血肿穿刺引流术结合脑血疏口服液进展治疗，手术方法与对照组无显著性差异，在此根底上给予脑血疏口服液〔山东沃华医药科技股份，国药准字：Ｚ202270059〕10mL/次，3次/d，连续应用30d。

1.3评价标准

参照格拉斯哥昏迷量表评分〔GCS〕昏迷评分及我国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，分别对２组患者治疗前〔Tp〕及治疗１周〔T1〕、２周〔T2〕、4周〔T3〕时进展意识障碍及神经功能评定。患者的生存才能采用Barthal指数进展评估，本评分标准包括对患者10个方面的评估，10个方面总分范围为0~100分，其中0~45分为完全依赖与重度依赖，50~70分为中度依赖，75~100分为轻度依赖及独立【4】。

1.4统计方法

采用SPSS18.00统计学软件进展统计分析，计量资料以s表示，采用t检验，计数资料采用组间的2检验，以P

2.22组患者治疗前后的脑卒中临床神经功能缺损程度评分比拟

Tp及T1时，两组患者的神经功能缺损程度评分比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕，而治疗后T2、T3时，２组患者神经功能缺损程度评分均较前降低，与对照组相比拟，治疗组降低更明显，2组比拟差异有统计学意义〔P

2.3两组患者治疗前后的Barthal指数评估结果比拟

Tp两组患者中Barthal指数ge;75分比例差异无统计学意义〔P>0.05〕，而术后不同时段〔T1、T2、T3〕观察组Barthal指数ge;75分比例高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕，而治疗后T2、T3时，２组患者神经功能缺损程度评分均较前降低，与对照组相比拟，治疗组降低更明显，2组比拟差异有统计学意义〔P0.05〕，而术后不同时段〔T1、T2、T3〕观察组Barthal指数ge;75分比例高于对照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。这与段吉强等[9]报道相一致。

综上所述，立体定向下血肿穿刺引流术结合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效较佳，可明显的进步GCS昏迷评分，有效地改善患者的神经功能缺损程度及生存才能。

参考文献

【1】徐猛.高血压脑出血微创治疗观察[J].中国实用神经疾病杂志,2022,15(14):73-74.

【2】冯家强,李立峰.立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中医临床研究,2022,03:27-29.

【3】刘克君,姚晓腾,荆国杰,等.立体定向穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的临床效果[J].河南外科学杂志,2022,03:40-42.

【4】鲁明,谢汝萍,付瑜,等.脑血疏口服液治疗高血压性脑出血的对照研究[J].中国康复理论与理论,2022,10(5):304-305.

【5】胡勇,张亚红,刘重霄,等.脑血疏口服液对大鼠脑出血后神经功能及血肿周围半暗带细胞凋亡的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,15:1735-1737.

【6】郭清保,谢曼丽,杨彦龙,等.脑血疏口服液结合依达拉奉对高血压脑出血的治疗效果及对血清IL-6,IL-1beta;,MMP-9的影响[J].现代生物医学进展,2022,21:4071-4074.

【7】王新高,赵性泉.脑血疏口服液治疗急性脑出血的配对研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,07:937-938.

[8]王志伟,徐斐明,施炜城,等.脑