3T MRI不同软骨成像序列对高原地区膝关节骨性关节炎早期软骨退变的诊断价值

3TMRI不同软骨成像序列对高原地区膝关节骨性关节炎早期软骨退变的诊断价值〔〕:

摘要：目的利用3tMri不同软骨成像序列对高原地区膝关节骨性关节炎〔kneeosteoarthritis，Koa〕患者进展Mri分级，并讨论各个序列对早期软骨病变的诊断价值。方法我院自2022年10月至2022年11月临床确诊的31例Koa患者行双膝关节Mri检查，对病变关节软骨进展Mri分级，并分析、比照各序列对早期软骨病变的诊断价值。结果①取病患严重侧的软骨分级为准，0级：3例，i级：2例，ii级3例，iii级2例，iV级：21例。②比照、分析Mri不同软骨成像序列对早期软骨病变的诊断价值，Mr3d-Watsc及3d-Vista序列对软骨分级早期均有诊断价值，但3d-Vista序列更有优势，P

1资料与方法

1.1研究资料。根据2022年?膝关节骨关节炎的诊疗?对KOA的分类标准【2】，搜集2022年10月至2022年11月临床确诊的KOA患者31例，男8例，女23例，平均〔64.396.92〕岁。所有患者MR检查前均未行任何治疗。纳入排除标准:所有入选者均无其他心脏疾病史。所有受检者在参与实验前均被告知相关事宜、获得受检者同意，并签订知情同意协议书。

1.2检查方法。采用Phillips3.0T超导磁共振扫描仪，8通道膝关节线圈，患者取仰卧位，下肢自然伸直，定位线定于髌骨下缘，在膝关节舒适的前提下利用软垫进展固定，确保患者能进展较长时间的扫描。扫描参数：TR20ms，TE4.1ms，FOV160172〔mm〕，矩阵268x236，层厚4mm，层间距1mm。

1.3图像评价。由3位影像科医师共同对所得MRI图像资料做出诊断并按照Recht分级标准进展关节软骨分级，假设分级标准不一致时，与上级医师讨论得出分级结果。

1.4临床资料采集。所有研究对象均在临床医师指导下进展WOMAC指数量表填写，并在MRI膝关节检查前一周内进展实验室检查指标CRP、ESR的检测。

1.5统计学分析。应用SPSS21.0统计学软件，MRI不同软骨序列对早期软骨病变的诊断分析采用Spearman秩相关。

2结果

2.1影像表现。KOA患者关节软骨因为软骨的外表层受损，软骨各组成分局部的改变，表现为软骨损伤，MRI表现主要分为I期：关节软骨一过性肿胀，局部小片状或点片状的不规那么低信号；II期软骨表层断裂，外表毛糙软骨分层构造消失，外表轻度缺损，缺损低于全层厚度的50%；III期：病变累软骨局部缺损超过全层厚度的50%，但未累及软骨下骨组织，见局灶性斑片状信号减低区；IV期，表现为损伤关节面软骨全层缺失，伴软骨下骨的硬化、水肿、囊变。

2.2MRI软骨序列分级。3D-VISTA图像软骨分级结果：所有研究对象行双侧膝关节MRI检查，取其严重侧的软骨分级为准，0级：3例，I级：2例，II级3例，III级2例，IV级：21例。

2.3MRI软骨序列对早期软骨病变的诊断价值：经过Spearman秩相关分析，MRI不同软骨序列于软骨分级的比拟，P

3讨论

KOA由于膝关节内组织构造的破坏及功能障碍，随着分子生物学的快速开展，KOA又被定义为一种非常复杂的多因素疾病。本研究旨在利用3TMRI不同软骨成像序列对高原地区KOA患者进展MRI分级，并讨论各个序列对早期软骨病变的诊断价值，观察关节软骨微小病变并对其进展准确评价，从而指导临床治疗方案的制定。由于国内外关于膝关节OA软骨缺损MR表现与临床相关性研究结果不一致【3】，因此对WOMAC量表、ESR和CRP指标之间的相关性不做比照。本文的研究对象其中5例KOA患者的MRI软骨分级呈现0级〔外表光滑〕和I级〔内部出现异常信号，但外表仍光滑〕，提示软骨发生早期病变。

3D-VISTA序列是利用TSE序列采集高分辨率T2加权成像，利用激发脉冲反转角扇扫技术对采集时间和回波间隔进展优化并结合非选择性脉冲再聚技术而获得高质量图像。是骨关节成像、诊断及多平面处理的理想成像方法。用于膝关节扫描时，能明晰地表现出软骨的分层构造，故当KOA发生时，更能检测出早期的细微信号变化。3D-VISTA序列与传统的软骨扫描序列〔例如本文中的3D-WATSc序列〕相比，对磁场的均匀性要求不高，故而卷褶伪影和金属伪影出现较少，而且不会出现化学位移伪影。另外3D-VISTA可以多平面处理，可以显示不同角度软骨的隐匿损伤，以便于观察各个平面软骨的信号改变，本组病例中有8例病例，3D-VISTA序列能显示正常软骨的三层构造尚完好，外层高信号内可见少许低信号，而于其它序列中未显示；虽然"金标准";关节镜对软骨的分级更有优势，但关节镜不易发现早期软骨形态未变化之前的生化组成成分的改变。因此，MR3D-VISTA序列对显示软骨改变更具优势。

参考文献

【1】李笑雨,赵崎慧,王磊,等.治疗膝关节退行性骨关节病的外科治疗进展[J].河北医学,2022,23(09):1577-1579