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合贝爽在COPD合并心律失常患者中的应用山东省千佛山医院陈海荣病例分享一般情况患者，男，62岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重伴憋喘3天。既往冠心病病史10年，支气管扩张病史7年。现病史患者40年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，经抗感染等治疗（具体不详）后好转，此后上述症状反复发作，以冬春季节为著。患者3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰加重，伴有发热，T39℃，伴有憋喘，在我院急诊科给予喘定、氨溴索等药物治疗，患者出现意识障碍、呼之不应，血气示PaCO2

103mmHg，于2016年5月2日14:00入住ICU。辅助检查血气分析---

PH7.39PaO271mmHgPaCO288mmHg2016-05-02辅助检查入院诊断慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭支气管扩张冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常

心房扑动14:44给予普罗帕酮注射液85mgiv效果不佳17:53给予静脉泵入胺碘酮抗心律失常治疗，持续泵入至23:50心律恢复窦性，但2016-05-0305:37再次出现心律失常。诊疗经过联合普罗帕酮70mgiv、胺碘酮150mgiv+300mg泵入2016-05-0321:00恢复窦性心律。诊疗经过2016-05-059:00诊疗经过再发心律失常再次联合应用

普罗帕酮70mgiv、胺碘酮150mgiv+300mg泵入持续泵入胺碘酮

05-06请心内科医师会诊后加用口服可达龙0.2qd诊疗经过心律未恢复窦性心电仍不稳定诊疗经过诊疗经过2016-05-12恢复窦性心律，有偶发房早，心室率在105次/分左右。但患者出现焦虑，双目难睁，表情痛苦2016-05-13上述症状加重，不能视物，停可达龙，第2天症状明显好转，第3天症状消失。诊疗经过2016-05-2310:15诊疗经过再发心律失常诊疗经过诊疗经过*:与用药前相比，p<0.05**********静脉地尔硫卓降低肺动脉压、降低肺血管阻力方保民、王辰《中华医学杂志》1998年10月第78卷第10期研究对象：11例COPD导致的肺心病急性发作期的患者kpa**********地尔硫卓治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效观察谢春玲.实用心脑肺血管病杂志.2012,20(6):1020-1021.盐酸地尔硫卓的禁忌症重度低血压或心源性休克患者严重心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度)的患者严重充血性心衰患者严重心肌病患者对于本药物有过敏史的患者妊娠或可能妊娠的妇女药物相互作用

注意事项与盐酸胺碘酮等抗心律失常药物联用，可能发生心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏等，要监测心电图，发现异常时减量或停止用药。茶碱（支气管扩张药）：可能出现因茶碱血药浓度升高

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