核酸阳性患者手术室应急预案

一、目的鉴于目前新型冠状病毒性肺炎的流行情况，为有效预防、及时控制和妥善处理本实验室各类突发事件，提高反应和处理应急能力，保障实验室的正常工作秩序，尽可能地降低损伤和灾害的程度，特制定本预案。二、名词解释可以暴露者：是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。密切接触者：是指与病人(观察和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者：1)与病人共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。2)诊疗、护理、探视病人时未取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病人有类似近距离接触的人员。3)病人同病室的其他病人及陪护人员。4)与病人乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。临床症状：以发热为主要表现，部分病人早期可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状，可合并轻咳、乏力、呼吸不畅、腹等症状，流涕、咳痰等症状少见。病人可逐渐出现呼吸难，严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以细正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。疑似病例：同时满足：1)流yxq行病学史。在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，吸或发病制14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的病人，或者有集性发病。(2)临床表现。发热,部分早期病人可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状;具有病|毒性肺炎影像学特征：发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。确诊病例：疑似病例基础上，进行PCR或测序等基因检测。yxq三、防控措施所有人员,特别是从事2019-nCcoV标本转运和检测的工作人员，严格按《2019-nCoV防控建议》的最新版执行,该指引会根据官方发布的最新防控知识和进展进行实时更新。四、应急监测与上报1.应按相关要求每天做好公司各个区域的环境消毒与监测；2.在疫情肆意期，应每天做员工身体状况监测管理,及早发现隐患；3.从事2019--nCov标本运输和检测的工作人员，应定期进行员工yxq个人2019--nCov血清学了检测。（当发生如下情形之一时,应及时上报）1）标本溢洒且接触到操作者时，应上报医院应急处理小组；2)如发现可疑或确诊感染患者时，应立即上报公司应急处理小组和集团应急小组,并十分钟报当地CDC,上报流程按当地CDC规定执行。五、应急响应与处理原则1.应急处理工作应实行边调查、边处理、边核实，科学有序、及时有效控制事态发展的原则。按应急处理级别相关要求，再迅速启动应急预案，及时采取限制扩散的措施。2.当收到yxq可疑或确诊的员工感染事件时,由应急小组总指挥根据事故规模级别)的分析，决定向科主任汇报。3.当确认发生大面积员工集中感染时，请求当地上级主管部门和集团应急小组支援处理，本公小组应当服从上级主管部门的指挥，在上级统一指挥下参与应急处理和防控工作。六、应急处理措施1.未明情况下，与疑似新冠肺炎病人近距yxq离接触且未做好三级防护者，应立即上报医务科，听从医务科安排，医学留观直至病人排除新冠肺炎。2.疑似新冠病毒标本离心破管的处理：2.1离心时发现标本破裂时，立即停止离心机运转，静置30分钟让气溶胶沉淀后方可打开离心机，若停止后才发现破管应立即盖上离心机盖子密闭30分钟。2.2戴上双层手套小心打开离心机盖子，将离心桶取出，用镊子将桶内的玻璃碎片小心取出放入利器盒内，并喷洒5500mg/L含氯消毒剂；2.3将用过的镊子和离心桶，使用75yxq%酒精进行擦试消毒，作用时间30分钟，再紫外线消毒30-60分钟。2.4用同等浓度的消毒液将离心机内腔擦拭作用30分钟后再用清水擦拭一遍。3.操作过程中标本标本洒溢台面，用吸水纸吸干，用5500mg/L含氯消毒剂喷洒台面，作用30分钟后清洗干净。4.标本打破污染地面时，先放警示标志，用吸水材料覆盖后由外周向中心喷洒5500mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后清除，污染材料按医疗垃圾分类放入废弃物处理容器中待工友取走。5.标本污染防护服时，用5500mg/L含氯消毒剂局部喷洒后；脱去防护服，轻轻由内向外反脱，将反面朝内卷小，放入医疗垃圾袋内；更换新的防护服。6.标本污染皮肤时，用皂液和流动水反复清洗，如有伤口时用75%或安尔碘进行消毒；黏膜污染时用yxq生理盐水反复冲洗，必要时送医。7.有伤口或黏膜职业暴露时处理后要上报院感科并登记意外事故。8.2019-nCov标本运输、接收、存储过程中突发事件处理。8.1.标本运输过程中发生丢失，应立即上报公司应急处理小组，详细告知丢失情形，由应急处理小组评估风险，确定应急处理级别,在迅速启动应急预案，及时采取限yxq制扩散的措施。8.2.标本接收时发现、发生标本泄露时，按标本溢洒处理，做好清洁和消毒工作，并及时告知送检机构。8.3.检验完成后，若送检机构对标本无特殊要求，阳性标本储存于带锁的-80℃冰箱中，时间参照关规定：阴性标本在排除复检情形后，进行高压灭菌处理，按相关条例处置。yxq七、应急事后处理1、专人负责持续跟踪患者的病情及愈后管理，持续跟踪了解患者密切接触人群的身体状况。2、对发生感染、意外事故的原因，采取有效措施，杜绝类似案例再次发生。为积极应对“应检尽检”人员中可能出现新冠核酸阳性的突发情况，规范应急处置流程，做到及时发现、控制传染源，防止疫情蔓延，最大限度降低新冠病毒传播风险，结合我院实际情况，制订本预案。一、工作要求和目标按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的工作要求，统一指挥，加强领导，强化协调,统筹全院医疗卫生资源，科学、精准、有力、有序、有效处置疫情，做到“早、小、严、实”，将疫情传播风险降至最低，防治疫情蔓延。二、适用范围本方案适用于“应检尽检”工作中筛查出阳性人员情形。诊疗过程中发现的符合定义的疑似病例、环境监测发现阳性结果等情形均可参照本预案执行。三、预警机制1.对医院应检尽检人员进行核酸检测，精准筛查，一旦出现阳性结果立即上报。2.患者、陪人、医院工作人员进行的日常健康监测管理，鉴别排查新冠相关症状，一旦发现疑似病例立即上报。3.发挥预检分诊、发热门诊、病房哨点作用，提高疫情相关信息的研判能力，实现多点预警。四、组织管理新冠肺炎疫情防控处置领导小组（指挥部）为应急指挥机构，全权负责突发新冠肺炎疫情应急处置工作，决定应急预案的启动，协调全院各科室、疫情防控各工作组之间的联动配合。核酸检测实验室一旦发现核酸阳性标本，上报指挥部，迅即启动应急响应，快速从常态化机制到应急模式的平急转换。五、应急处置措施新冠肺炎疫情防控处置领导小组（指挥部）及各工作组各司其职，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，同时根据调查情况，及时调整控制措施。1.确认阳性人员。检验科核酸检测工作人员发现应检尽检人员标本核酸检测呈阳性情况时，立即联系核酸采集处值班人员，追溯混检人员信息，通过单采单检进一步确定阳性人员。同时电话通知指挥部、检验科主任、阳性人员所在部门负责人。若阳性人员为住院患者或陪人，需联系病房主任、护士长。周围环境检测阳性立即通知院感科。（责任科室：检验科、核酸采集处）2.区域封控。指挥部接到电话，上报院领导，经院领导同意，按照“接报即查、先管后筛”的原则，保卫科安排安保人员对阳性人员所在楼层（楼宇）实行暂时封控管理，要求“只进不出”。严格限制风险人群和风险区域人员流动。医院其他人员暂时原地隔离。若阳性人员为病区患者或陪人，需将阳性人员转移到缓冲病房；若阳性人员为发热门诊患者，发热门诊即刻停诊并封控管理，将患者安置在单间隔离。病区或发热门诊护理人员对其他患者陪人做好解释、安抚工作，限制其活动范围。（责任科室：医务部、护理部、保卫科）3.信息报告。按照“逢阳必报、逢阳即报”的原则，医院公共卫生科2小时内完成疫情信息网络直报。医院指挥部立即向院领导、东昌府区卫健局、东昌府区疾控中心报告，指挥长向聊城市疫情防控指挥部报告。（责任科室：公共卫生科、医务部）4.人员转运。指挥部通知确诊隔离病房工作人员到岗，按防护要求着装，按照指定路线，将阳性人员转运至隔离病房进行隔离（单人单间隔离）。（责任科室：医务部、护理部、院感科）5.医疗救治。患者转移到确诊隔离病房后再次采集鼻咽拭子标本，送市疾控中心复检阳性后按相关规定送省疾控中心开展病毒基因测序工作，同时完善血常规、新冠病毒抗体检测、胸部CT等相关检查。医疗救治专家组根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》明确诊断，制定诊疗方案，公共卫生科2小时内完成疫情信息网络直报（疑似、确诊、无症状感染者）。（责任科室:医务部、护理部、院感科、门诊部、公共卫生科）6.流调追踪。主管护理人员、隔离病房接诊医护人员或（和）流行病学调查组（公卫人员）进行初步流调，评估疫情传播风险，经院领导及专家组商议后初步确定封控区域。东昌府区疾控中心人员2小时内到达现场，行进一步的流行病学调查，研判感染来源、传播链条及污染范围，同时判定密切接触者、密切接触者的密切接触者、一般接触者，明确需实施封控管理和消毒处置的范围。指挥部启动全院人员核酸检测方案。（责任科室:医务部、护理部、院感科、公共卫生科）7.集中隔离。8小时内，密切接触者、密切接触者的密切接触者按相关规定转运至集中隔离点进行集中医学观察。一般接触者按市疫情防控最新相关政策执行。新冠患者所在楼层按照隔离病房标准封闭管理14天。（责任科室:医务部）8.消杀。疫情发生2小时内指挥部安排消杀组成员对全院环境进行消毒，对发生疫情的科室的环境以及患者活动区域进行重点消毒，阻断传播。（责任科室:消杀组）9.后勤保障组负责封控过程中餐饮、