医院患者神经外科管路滑脱脚本

区儿童医院神经外科应急演练记录演练时间 2020年11月1演练地点 神经外科病区演练内容 管路滑脱（尿管）应急演练试验科室医护人员关于突发事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。经过演练，进一步演练目的参加人员签到

完备预案，使预案更规矩、更具操作性，为医疗安全提供保证、有序处治的目的。参加人员：A、观摩人员：全院护士长、应急梯队人员、尿管意外脱管的应急演练部慢性硬膜下血肿”，主诉：持续性头痛伴右侧肢体背景设置无力一周。于前几天行“慢性硬膜下血肿钻孔术+颅骨钻孔探查术”，今日为术后第二日。责任护士依照常规巡视病房场景一：白雪巡视病房时，发现患者尿袋尿量较少，察看患者床单潮湿、尿管脱出。使用呼叫器护士白雪：“通知医生，6床阿姨尿管脱出来了。”护士高晓云:快步跑到医生办公室“冯大夫，21床阿演练场景

姨尿管脱出来了，快过去看看！”家属：“怎么回事，怎么脱出来了，怎么办呀”护士白雪：“别着急，我们已经叫大夫了，大夫马上过来”按心电监护上的血压按钮并且询问“阿姨有没有什么不舒服的地方？知不知道怎么脱出来的？”察看尿管情况高晓云护士与冯医生一起快步来到病房床前冯医生：“阿姨这会有没有什么不舒服的”患者：“没有”冯医生：察看尿道口处无出血，有无损伤。护士白雪:“无出血、无损伤”冯医生查体后：“膀胱尿液不是很多，根据尿袋里的B医生下达医嘱，高晓云护士联系B超室护士白雪：安抚患者“阿姨不用怕，有什么不舒服告诉我们，我们马上给您检查。”10分钟后，B超报告无异常要轻柔、缓慢。现在需要重新留置尿管。”家属：“好的，没问题，我们会多加注意”遵医嘱护士给予重新留置尿管，并且将尿管用贴膜固定在患者大腿上侧，更好的防止患者翻身牵拉。严密观察患者生命体征，观察引流出的尿液颜色及量。加强巡视，即时协助患者翻身，做好交接班。护士白雪再次向患者及家属解释：“阿姨活动的时候一定要注意尿管，尿管固定好后再翻身，不要牵拉尿管，不要折尿管，保证尿管的通畅。”家属：“知道了护士，我们会多注意的。”护士白雪：“阿姨有什么不舒服即时告诉我们。”家属：“好的，麻烦你们了”护士白雪:书写护理记录，填写护理不良事件上报表上报护理部护士长：意外脱管是临床护理不可忽略的重点问题之一，直接关系到患者再插管，插管困难等，因此要积极预防，经过关于患者、家属进行健康宣教，护士做好交接班做好管路评估，良好固定，移动时注意保护尿管，防止再次脱出。分析脱管原因：第一，患者个体差异，尿道口松弛，要选择合适尿管型号，指南推荐F12-16F14-18。第二，插管前检查气囊完整性。第三，气囊注水量要充足，注水量不够导致气囊偏小，无法固定在膀胱颈处，从而发生尿管滑脱。第四，气囊注水时要排尽空气，注射器中有水有生理盐水-易结晶、气体-易自然脱气、指南推荐注射15-20ml人员情 迅速准确 □基本按时到况□各别人员不到位 □重点岗位人员不到位履职 职责明确，操作熟练情况 □职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到 现场物资位 情 物资充分，全部有效演练 况效果评判

□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位□各别人员防护不到位□大部分防护不到位整体组织协调组 准确、高效织情 □协调基本顺利，能满足需况 □效率低，有待改进应急小组分工合理、高效果评价合协作果识存在问题与不足：

□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练报告上级□报告即时 □报告不即时 □联系不上配合部门□配合、协作好，能即时到达□配合、协作差，未即时到达□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差1、患者尿管脱出后，未正确分析原因。2、未防止尿管再次脱出的防范