实验诊断模拟题

-.z.实验诊断学模拟试卷一1、A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。1．血沉加快见于A.镰形细胞性贫血B.心绞痛C.高原居民D.妇女妊娠期E.多发性骨髓瘤2．岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生极度活泼，可见Auer小体，最可能的诊断是：〔〕A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病C败血症D缺铁性贫血E血小板减少症3．化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为A.降低B.增多C.正常D.早期不正常E.以上答案都不对4．临床上患者脱水时计算补液量通常依据A.RBCB.HGBC.ESRD.HCTE.WBC5．正常人尿中偶见A.透明管型B.脂肪管型C.颗粒管型D.细胞管型E.蜡样管型6．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象：A.慢性粒细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.慢性淋巴细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病7．以下哪种疾病禁忌腰椎穿刺A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.脑寄生虫病D.化脓性脑膜炎E.颅内压增高8.消化道恶性肿瘤筛选指标是A.便外观为泊油样便B.便脱落细胞查到癌细胞C.便OB持续强阳性D.便胆红素检查胆红素持续减低E.便中查到大量红细胞9.再生障碍性贫血的形态学表现为A.正色素性贫血B.低色素性贫血C.高色素性贫血D.嗜多性贫血E.小细胞低色素性贫血10.霍乱病人的粪便特点是A.血便B.稀汁样便C.米汤样便D.冻状便E.柏油样便11.尿中管型的形成是：A.变性蛋白质脱落B.蛋白质在肾小管聚集C.蛋白质在泌尿总浓液D.肾小管中的内吞物质E.肾曲小管炎性分化物12.病理性红细胞绝对增高的原因有：A.屡次腹泻B.多尿C.大面积烧伤D.长期缺氧E.剧烈呕吐13、*老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、血性胸腔积液E、结核性胸腔积液14．脑寄生虫病CSF中可见：A.N↑B.L↑C.M↑D.E↑E.B↑15.正常骨髓涂片中巨核细胞系以哪一阶段为主：A.原巨核细胞B.幼巨核细胞C.颗粒型巨核细胞D.产血小板型巨核细胞E.裸核型巨核细胞16．小儿消化不良大便颜色可见：A.黄色B.绿色C.黑色D.红色E.陶土样17.阻塞性黄疸时尿中胆红素:A.阴性B.正常C.减少D.增加E.不定18.以下哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白量相对增多：A.高烧、大汗B.肺原性心脏病C.阻塞性肺气肿D.肝细胞瘤E.真性红细胞性贫血19.诊断内出血的指标为：A.RBC减少B.HGB减少C.PLT减少D.WBC减少E.WBC增多20.以下疾病哪种不能使血中促红细胞生成素增多：A.肺原性心脏病B.阻塞性肺气肿C.先天性心脏病D.糖尿病酮症E.肾病21.尿胆红素强阳性(++++)常见于：A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝硬化D．胆道梗阻E．溶血性贫血22.凝血时间延长.出血时间正常的疾病是：A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.血管性假性血友病E.DIC23.24小时尿量小于400ml，见于以下哪种情况：A.急性肾小球肾炎B.尿崩症C.糖尿病D.甲亢E.慢性肾功能衰竭24.镜下血尿是指尿中RBC数：A.>3个/HPB.>5个/HPC.>8个/HPD.>10个/HPE.>20个/HP25.尿蛋白定性〔+〕—〔++〕，尿中可出现免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白，属于以下哪种蛋白尿特点：A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.肾小球性蛋白尿E.偶然性蛋白尿26.不符合渗出液者为：A.穿刺液自凝B.呈现不同颜色或浑浊C.比重<1.018D.李凡他试验阴性E.细胞数大于500×106/L27.活动性肺结核是WBC分类主要是：A.L绝对上升B.E绝对上升C.B绝对上升D.M绝对上升E.M相对上升28.以下哪种情况网织红细胞不会增高：A．溶血性贫血B．急性失血性贫血C．缺铁性贫血治疗后D．巨幼细胞贫血治疗后E．再生障碍性贫血29.患者黄疸，血清直接胆红素上升，尿胆红素阳性：A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.吞豆病C.胆道阻塞D.遗传性球形细胞增多症E.自身免疫溶血性贫血30.手术后WBC增加，如无合并症，最晚在以下何时期逐渐恢复正常：A.3—4天B.4—5C.36小时D.一周左右E.两周左右31.一位患者MCV75fl，MCH23pg，MCHC29g可见于：A.再障B.缺铁性贫血C.妊娠期贫血D.恶性贫血E.尿毒症32.患者血清GGT明显增高侄以下何数值时应考虑为肝癌：A.>250U/LB.>300U/LC.>350U/LD.>400U/LE.>450U/L33.成人CSF常规检查的正常情况是：A.无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数〔0-8〕×106/LB.无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数〔0-15〕×106/LC.无色透明，Pandyˊs阳性，白细胞计数〔0-15〕×106/LD.无色微混，Pandyˊs阴性，白细胞计数〔0-15〕×106/LE.无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数〔0-20〕×106/L34.以下有关急淋的描述哪一项为哪一项错误的：A.血象呈正细胞正色素性贫血B.血象中以原淋及幼淋为主C.骨髓象中原淋胞浆中可见Auer小体D.骨髓巨核细胞系受抑E.根据形态特征可将急淋分为三型35.AFP阳性主要诊断：A．慢性肝炎B.急性肝炎C.原发性肝癌D.肝硬化E.阻塞性黄疸36.尿蛋白定性强阳性可见于：A.心力衰竭B.肾炎C.系统性红斑狼疮D.肾病综合症E.肾盂肾炎37.糖尿病患者：A.尿量多，比重低B.尿量少.比重高C.尿量多，比重低D.尿量多，比重高E.以上都不是38.血尿出现对于以下哪种疾病的辅助诊断意义不大：A.肾结石B.尿崩症C.肾小球肾炎D.肾结核E.肾肿瘤39.以下有关多发性骨髓瘤的描述哪一项为哪一项错误的：A.骨髓内浆细胞恶性增生B.RBC呈缗钱状排列C.骨髓增生活泼D.骨髓粒系及红系明显受抑E.骨髓中骨髓轮流细胞占40.哪种脑脊液的异常颜色最常见：A.红色B.黄色C.红褐色D.乳白色E.以上都不是41.以下各项符合严重感染的是：A.白细胞总数增加B.中型粒细胞左移C.淋巴细胞相对加少D.嗜酸性粒细胞常增加E.嗜碱性粒细胞减少42.可使血沉增加的物质是：A.白蛋白B.纤维蛋白C.糖蛋白D.卵磷脂E.胆固醇43.血浆凝血酶原的测定是检查：A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.血小板的质和量D.组织因子是否缺乏E.纤维蛋白原是否缺乏44.急性菌痢粪便镜检可见：A.大量上皮细胞B.大量嗜酸性粒细胞C.大量巨嗜细胞D.大量脂肪滴E.大量食物残查45.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变：A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.急性化脓菌感染D.急性溶血性贫血E.慢性粒细胞性白血病46.以下有关原发性血小板减少性紫癜的描述哪一项为哪一项错误的：A.多数患者RBC及Hb正常B.血液中含血小板抗体C.急性型以颗粒型巨核细胞增生为主D.巨核细胞胞浆可发生空泡变性E.急性型常见于儿童47．凝血酶原时间延长不见于：A.严重肝病B．维生素K缺乏C．弥散性血管内凝血D．血友病E．原发性血小板减少性紫癜48.干化学法测尿液，以下检查工程中检测原理错误的选项是：A．蛋白质一指示剂的蛋白误差法B．尿糖一班氏法C．尿胆原一醛反响法D．尿胆红素一二氯苯胺重氮盐偶联反响法E．亚硝酸盐一亚硝酸盐复原法49．关于内生肌酐测定哪种说法是错误的：A.试验前3天严格禁食肉类B．防止剧烈运动C．停用利尿药D．仅收集24h尿送检E．收集24h尿并在此期间抽静脉血同时送检50．患儿，12岁，男性，因发热.呕吐伴抽搐2天人院。脑脊液检查：混浊.中性粒细胞80％.蛋白质0.94g／L.糖1.05mmol／L，氯90mmol／L最可能的诊断是：A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C.急性细菌性脑膜炎D．隐球菌性脑膜炎E．阿米巴性脑膜炎2.B1型题答题说明：是备选答案，下面是两道考题。答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。A.CKMBB.ASTC.LDHD.ALTE.ALP51．心肌堵塞出现增高最早的酶是：52．心肌堵塞出现增高维持时间最长的酶是A.CKMBB.ALPC.GGTD.ALTE.MAO53．反映肝细胞损伤的酶是54．反映肝纤维化的酶是：A球形红细胞B缗钱状红细胞C靶形红细胞D裂红细胞E泪滴状红细胞55．多发性骨髓瘤：56．骨髓纤维化A.血小板减少，BT延长，束臂试验阳性，PAIgG增高B.血小板正常，BT延长，束臂试验阳性，其他检查正常C.APTT延长，PT正常，其他正常D.APTT延长，PT延长，其他正常E.APTT正常，PT正常57．内源性凝血因子缺陷58．维生素K缺乏症A、脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒细胞为主B、细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴细胞为主D、细胞数可正常E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主59、病毒性脑炎、脑膜炎〔〕60、化脓性脑膜炎〔〕二判断题:〔每题1分，共10分〕答题说明：正确的将答题卡上的"T〞涂黑，错误的将答题卡上的"F〞涂黑。1.不是所有的血液病都适合造血干细胞移植治疗2.APTT和PT均正常就可以排除凝血功能缺陷。3.肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。4.血沉是指红细胞在单位时间内沉降的速度。5.判断骨髓增生程度：有核细胞：成熟红细胞=1：1为增生极度活泼。6.所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均>30%。7.血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。8.90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。9.血栓前状态就是指高凝状态。10.纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。三填空题〔每空1分，共10分〕答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1..在高渗溶液中红细胞_〔1〕__、在低渗溶液中则_〔2〕___、___〔3〕_渗出，成为影细胞。2.酒精性肝炎血清中升高最明显的酶是_______(4)__________.3．正常脑脊液中主要为(5)细胞和(6)细胞，无(7)细胞4.粪便显微镜检查应观察(8)、(9)、(10)。四，间答题：〔共10分〕1、异型淋巴细胞是如何产生的？按其形态特征可分为几型？〔5分〕〔5分〕2.何谓血红蛋白尿〔immoglobinuria〕？何谓乳糜尿〔hyiuria〕〔5分〕五，论述题：〔共10分〕答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1.血液涂片检查应包括哪些内容？〔10分〕实验诊断学模拟试卷一参考答案一．A11.E2.A3.A4.D5.A6.B7.E8.C9.A10.C11.B12.D13.D14.E15.D16.B17.D18.A19.E20.E21.D22.C23.E24.A25.B26.D27.E28.E29.C30.C31.B32.C33.A34.C35.C36.D37.D38.B39.A40.A41.B42.B43.B44.C45.A46.D47.D48.B49.D50.CB1型题：〔每题1分〕51.A52.B53.D54.E55.B56.E57.C58.D59.C60.A二，判断题：〔每题1分〕1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×三，填空题：〔每题1分〕〔1〕骤缩呈锯齿型〔2〕肿胀或破裂〔3〕血红蛋白〔4〕GGT〔5〕淋巴〔6〕单核〔7〕红〔8〕细胞〔9〕食物残渣〔10〕寄生虫和寄生虫卵四，间答题：〔共10分〕1、异型淋巴细胞是如何产生的？按其形态特征可分为几型？〔5分〕〔5分〕在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现*些形态变化，称为异型淋巴细胞。〔2分〕近年来免疫学研究认为，异型淋巴细胞即Ｔ淋巴细胞。Downey按异型淋巴细胞的形态特征，将其分为三型：Ⅰ型为空泡型，最多见；〔1分〕Ⅱ型为不规则型；〔1分〕Ⅲ型为幼稚型。〔1分〕2.何谓血红蛋白尿〔immoglobinuria〕？何谓乳糜尿〔hyiuria〕〔5分〕血红蛋白尿指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力而由尿中出现的现象。〔2.5分〕乳糜尿指尿中含有淋巴液，外观是牛奶状称为乳糜尿。〔2.5分〕五，论述题：〔共10分〕答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1.血液涂片检查应包括哪些内容？〔10分〕⑴红细胞检查观察红细胞的形态、大小及染色质，有无其它红细胞，如嗜多色性红细胞、点彩红细胞、幼红细胞、网织红细胞、靶形红细胞、卵圆形红细胞、畸形红细胞、球形红细胞、镰刀形红细胞等。另外也可遇见卡波氏环(Cabot'sring)与何－乔氏小体(Howell-Jolly'sbody)。〔2.5分〕⑵白细胞分类计数即求出各种白细胞〔如嗜中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞〕的百分比值，同时应特别注意未成熟的白细胞质与量的变化情况，应用油镜分类才能求得正确结果，否则细胞构造模糊，识别困难，因而可以引起错误。〔2.5分〕⑶寄生虫如疟原虫、黑热病小体〔杜氏小体〕、微丝蚴、回归热螺旋体和钩端螺旋体等。〔2.5分〕⑷血小板的分布及形态，细胞中的毒性颗粒及包涵体，另外有无异常细胞，如：何杰金氏细胞、淋巴肉瘤细胞、骨髓瘤细胞等。〔2.5分〕第一、二章血液的一般检查一、名词解释：1、贫血2、中性粒细胞核左移3、Auer小体4、类白血病反响5、网织红细胞反响二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：〔〕A提供营养B维持体温C运输激素D运输O2和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是：〔〕A90天B30天C100天D50天E120天8、贫血是外周血单位体积中：〔〕A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常减少9、按贫血病因机制以下哪项组合是错误的：〔〕A红细胞破坏过多——慢性感染性贫血B红细胞生成减少——再障C红细胞慢性丧失过多——缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血E造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：〔〕A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血C大细胞性红细胞D镰形RBCE缗钱状11、以下说法错误的选项是：〔〕A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为6～7小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：〔〕A白细胞总数<4×109/LB中性粒细胞数<0.5×109/LC中性粒细胞数<1.5×109/LD中性粒细胞数<2×109/LE中性粒细胞数<1×109/L13、以下可使ESR增快的是：〔〕A纤维蛋白原B白蛋白C卵磷脂D镰形RBC14、急性溶血时：〔〕A网织红细胞计数升高B中性粒细胞核右移C脾脏显著增大D白细胞计数不变E外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生极度活泼，可见Auer小体，最可能的诊断是：〔〕A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病C败血症D缺铁性贫血E血小板减少症B型题问题16-21以下红细胞见于A球形红细胞B缗钱状红细胞C靶形红细胞D泪滴状红细胞E裂红细胞16、遗传性球形细胞增多症〔〕17、多发性骨髓瘤〔〕18自身免疫性溶血性贫血〔〕19、地中海贫血〔〕20、骨髓纤维化〔〕21弥散性贫血内凝血〔〕问题22～25A中毒颗粒B嗜酸粒细胞增多C异形淋巴细胞D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多22支气管哮喘〔〕23化脓菌感染〔〕24流行性出血热〔〕25急性感染恢复期〔〕*型题26据国内标准，Hb测定值以下哪项可诊断为贫血：〔〕A成年男性低于120g/LB成年女性〔非妊娠〕低于110g/LC妊娠期<100g/LD初生儿至3个月低于150g/L27、贫血的病因和发病机制有：〔〕A红细胞生成减少B红细胞破坏过多C红细胞丧失过多D骨髓造血障碍E细胞分化和成熟障碍28、以下贫血属于生理性贫血的有：〔〕A老年人B妊娠中后期C肺心病D高原地区居民E肾癌29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：〔〕A化脓菌感染B急性心梗C急性溶血D消化道大出血E非白血性白血病30、ESR增快可见于：〔〕A风湿热活动期B手术创伤C心绞痛D恶性肿瘤E多发性骨髓瘤31缺铁性贫血时：〔〕A红细胞是小细胞低色素性B治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C铁剂治疗有效时，用药3～5天后网织红细胞开场上升D铁剂治疗1周时，血红蛋白开场上升E铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性〔非妊娠〕<110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体〔棒状小体〕，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反响：指机体对*些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反响。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反响的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反响也消失。5、网织红细胞反响：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开场上升，7～10天达顶峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反响，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。二、选择题A型题6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、AB型题16、A17、B18、A19、C20、D21、E22、B23、A24、C25、D*型题26、ABC27、ABC28、AB29、ABCD30、ABDE31、ABC第三章出血、血栓与止血检测一、填空题1、血管的止血作用有、、、。2、引起血小板减少的原因有、、。3、活化局部凝血活酶时间〔APTT〕延长见于、、、、、。二、判断题1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。〔〕2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。〔〕3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。〔〕4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。〔〕5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。〔〕三、名词解释1、PT2、APTT四、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：〔〕A、组织凝血活酶B、Ca++C、Ⅻ因子D、ⅩⅢE、Ⅹ因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？〔〕A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ3、以下哪项不是毛细血管脆性试验阳性：〔〕A、血管壁构造异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代数增多见于以下哪种疾病：〔〕A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、以下哪项血块收缩试验不减低：〔〕A、ITPB、因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤B型题A、出血时间测定B、血管性血友病因子抗原测定C、血小板无关免疫球蛋白测定D、凝血时间测定E、血浆纤维蛋白肽测定6、了解内源性凝血系统〔〕7、用于ITP的诊断〔〕8、用于VWD的诊断〔〕9、了解血小板的功能和数量〔〕C型题A、血管性血友病B、原发性血小板减少性紫癜C、两者均有D、两者均无10、毛细血管脆性试验阳性〔〕11、出血时间延长〔〕12、血小板相关免疫球蛋白增高〔〕13、凝血时间延长〔〕A、血友病甲B、血管性血友病C、两者均有D、两者均无14、APTT延长〔〕15、PT延长〔〕16、BT延长〔〕*型题17、血小板的出血作用有：〔〕A、粘附、聚集B、释放ADP、ATPC、释放5-HTD、促进凝血因子合成E、释放血小板第4因子18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于：〔〕A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD19、血小板相关免疫球蛋白〔PAIg〕检测包括：〔〕A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgAD、PAIgEE、PAIgM20、血浆血小板P-选择素增高见于：〔〕A、心绞痛B、糖尿病伴血管病变C、脑血管病变D、急性心肌堵塞E、原发性血小板减少性紫癜21、血浆纤维蛋白原减低见于：〔〕A、糖尿病B、DICC、结缔组织病D、肝硬化E、多发性骨髓瘤22、血浆凝血酶原时间延长见于：〔〕A、Ⅷ因子缺乏B、因子缺乏C、Ⅸ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏E、DIC早期23、活化局部凝血活酶时间延长见于：〔〕A、Ⅷ因子缺乏B、纤维蛋白原缺乏C、DIC是期D、Ⅸ因子缺乏E、循环中类肝素物质增多24、了解内源性凝血途径的实验有：〔〕A、血小板计数B、PTC、APTTD、血块收缩试验E、组织因子测定五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？【参考答案及题解】一、填空题1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。二、判断题1、×2、√3、×4、√5、√三、名词解释1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。2、APTT：活化局部凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四、选择题1、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、C11、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C五、问答题答：人体的抗凝血系统主要包括〔1〕细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血〔抗凝血〕蛋白进展吞噬、去除或摄取、灭活。〔2〕体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活F*a。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。第四章脑脊液检查一、填空题：正常脑脊液中主要为细胞和细胞，无细胞，葡萄糖含量为血糖的%二、判断题：1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，细胞计数2000×106/L，分类以多核细胞为主，见于结核性脑膜炎。〔〕2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管内，每管1—2ml，第一管作细胞计数和分类，第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检查。〔〕三、名词解释：细胞蛋白别离现象四、选择题：A型题：1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？〔〕A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤E、以上都对2、脑脊液黄色见于：〔〕A、流行性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤B型题：问题3—7A、脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒细胞为主B、细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴细胞为主D、细胞数可正常E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主3、病毒性脑炎、脑膜炎〔〕4、新型隐球菌性脑膜炎〔〕5、结核性脑膜炎〔〕6、化脓性脑膜炎〔〕7、脑肿瘤〔〕C型题：问题8-9A、脑脊液蛋白定性试验阳性B、脑脊液中葡萄糖＜2.25mmol/LC、两者都有D、两者均无8、化脓性脑膜炎〔〕9、正常脑脊液〔〕*型题：10、以下脑脊液检查结果是正常的：〔〕A、压力120mmH2OB、蛋白质0.30g/LC、葡萄糖3mmol/LD、白细胞数7×106/L均为淋巴细胞：〔〕E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成五、问答题：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液特点有哪些？【参考答案与题解】一、填空题：淋巴单核红60二、判断题：1、×，见于化脓性脑膜炎2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和免疫学检查，第三管作细胞计数和分类三、名词解释：细胞蛋白别离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常即称细胞蛋白别离现象。四、选择题：A型题1、C2、CB型题3、C4、E5、B6、A7、DC型题8、C9、D*型题10、A、B、C、D五、问答题参见书中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表第五章临床免疫学检查血清免疫球蛋白检测一、填空题1、血清M蛋白阳性见于、、、和。2、免疫球蛋白存在于机体的、、和3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，相对分子质量最大的为含量最多的为二、是非题1、血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。〔〕2、肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。〔〕三、名词解释免疫球蛋白四、选择题A型题1、IgG降低见于：〔〕A.病毒感染B.肺结核C.链球菌感染D.慢性肝炎E.淋巴瘤B型题问题3～5A、IgG降低B、IgE增高C、IgD降低D、IgG升高.E、IgE降低2、各种过敏性疾病〔〕3、无丙种球蛋白血症〔〕4、应用免疫抑制剂患者〔〕C型题问题5～6A、M蛋白阳性B、IgG增高C、二者都有D、二者都无5、多发性骨髓瘤〔〕6、各种慢性感染〔〕*型题7、免疫球蛋白降低常见于：〔〕A、体液免疫缺陷病B、慢性肝病C、寄生虫病D、长期应用免疫抑制剂者E、多发性骨髓瘤五、问答题免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。【参考答案及题解】一、填空题：1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病2、血液、体液、外分泌液和*些细胞的细胞膜上3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G二、是非题：1、√；2、√三、名词解释：免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和〔或〕抗体样构造的球蛋白。四、选择题：1D2B3C4A5C6B7AD问答题：答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。血清补体的检测一、填空题1、总补体溶血活性主要反映，它的降低很有意义，见于、、、、。2、补体C3的增高主要见于、、和。二、是非题补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的活动程度。〔〕三、名词解释补体四、选择题A型题1、血清总补体活性增高见于：〔〕A、感染性心内膜炎B、病毒性肝炎C、组织损伤D、皮肌炎E、狼疮性肾炎B型题问题2～5A、血清总补体活性〔CH50〕B、补体C3增高C、补体C4降低D、AP-H50E、C3SP增高2、主要反映补体传统途径活化的活性程度〔〕3、反映体内补体被活化〔〕4、反映补体旁路途径活化的情况〔〕5、反映排异反响〔〕C型题问题6-7A血清C3降低B血清C4降低C两者都有D二者都无6、急性肾小球肾炎〔〕7、恶性肿瘤〔〕*型题8、血清C4升高常见于：〔〕A、急性风湿热B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多发性硬化五、问答题简述补体C3、C4减低的临床意义。【参考答案和题解】一、填空题：1、补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。2、急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反响二、是非题：√三、名词解释补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C3-C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反响，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。四、选择题：1、C2、A3、E4、D5、B6、C7、D8、AC五、问答题：答：补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。细胞免疫检测一、填空题1、常用的T细胞免疫检测试验有、、。2、肿瘤坏死因子分为、、两种，前者来源于，后者来源于、。二、是非题1、爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。()2、自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。()三、名词解释干扰素四、选择题A型题1、E花环值降低常见于：〔〕A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺炎C、慢性活动性肝炎D、SLE活动期E、肿瘤2、CD3的降低常见于：〔〕A、恶性肿瘤B、爱滋病C、SLED、遗传性免疫缺陷病E、应用免疫移植剂者B型题问题3-A、CD8减低B、SmIg减低C、SmIg升高D、CD19升高E、CD19降低3、免疫缺陷性疾病〔〕2、变态反响性疾病〔〕3、无丙种球蛋白血症〔〕4、急性淋巴细胞性白血病〔〕C型题问题7-8A、NK细胞活性减低B、IL-2升高C、二者都有D、二者都无5、排斥反响〔〕6、类风湿性关节炎〔〕*型题7、干扰素减低见于：〔〕A、哮喘B、再生障碍性贫血C、恶性肿瘤早期D、乙型肝炎E、SLE二、问答题简述T细胞分化抗原测定的临床意义。【参考答案及题解】一、填空题：1、T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T细胞分化抗原测定2、TNFα、TNFβ；单核细胞、吞噬细胞；T淋巴细胞二、是非题：1、×；2、√三、名词解释：干扰素：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫和控制细胞增殖作用。四、选择题：1E2C3B4A5E6D7C8B9AD五、问答题答：1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者；3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反响性疾病；4、CD4/CD8：1〕、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反响等；2〕、比值降低见于爱滋病；3〕、监测器官移植排斥反响时比值增高提示可能发生排斥反响。5、当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病；病毒性肝炎血清标志物检测一、填空题1、病毒性肝炎主要有、、、、五型，分别由、、、、引起。2、机体感染甲型肝炎病毒后可产生、、、抗体，病愈后长期存在的抗体是，早期诊断甲型肝炎的特异性指标是、肠道粘膜分泌的局部抗体是、3、早期诊断甲型肝炎的指标有、、。最常用的早期诊断指标为。4、常用的检测HBVDNA的方法有、。5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎病毒复制活泼的指标有、、、、。6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据为、、。二、是非题1、HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病学调查的指标；抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎病毒感染的指标之一。〔〕2、HBeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。〔〕3、在HBV感染时抗-HBc的检出率HBsAg的检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。〔〕4、抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品平安性鉴定和献血员的筛选。〔〕5、抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，对机体有一定的保护作用。〔〕三、选择题A型题1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是：〔〕A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBeD、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM2、关于血清HCVRNA测定结果评价错误的选项是：〔〕A、血清HCVRNA阳性提示HCV复制活泼，具有强传染性B、血清HCVRNA阴性可排除丙型病毒性肝炎C、检测HCVRNA对研究丙型病毒性肝炎的发病机制及传播途径有重要价值D、结合抗-HCV连续观察HCVRNA帮助判断预后和抗病毒药物疗效E、丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体B型题针对以下血清HBV标志物检测结果答复以下问题血清HBV标志物检测结果HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBsA++----B++++--C+-+-+-D--+---E+---++F+-----G-----+1、急性HBV感染早期，HBV复制活泼〔〕2、急性或慢性乙型肝炎，HBV复制活泼〔〕3、HBV复制停顿〔〕4、既往HBV感染，未产生抗-HBs〔〕5、HBsAg、HBeAg变异〔〕6、HBVDNA处于整合状态〔〕7、病后或接种乙型肝炎疫苗后〔〕C型题A、丙型肝炎病毒B、庚型肝炎病毒C、两者均是D、两者均不是1、输血后病毒性肝炎〔〕2、与乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒的共生体〔〕*型题1、关于乙型肝炎外表抗原〔HBsAg〕的表达正确的选项是：〔〕A、它的基因位于HBV双链DNA的S区，前S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。B、发病3个月不转阴，则易开展成为慢性乙型肝炎或肝硬化。C、HBsAg本身不具有传染性。D、由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙型肝炎传染性标志之一。E、含有HBVDNA。2、关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的选项是：〔〕A、是一种保护性抗体。B、发病后早期出现C、发病后3-6个月才出现D、可持续存在多年E、注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者可阳性。3、关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的选项是：〔〕A、HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化B、HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动期C、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性D、HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比例高达90%E、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性4、关于抗--HBc正确的选项是：〔〕A、抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感B、抗-HBc总抗体反映的是抗-HBc-IgGC、在HBsAg阴性患者中仍有6%的阳性率D、抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内持续复制指标E、抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用5、提示乙型肝炎具有传染性的指标有：〔〕A、HBeAg阳性B、抗-HBs阳性C、前S2蛋白阳性D、HBVDNA阳性E、抗-HBc-IgM阳性6、关于乙型肝炎病毒抗原抗体的表达正确的选项是：〔〕A、HBeAg阳性说明乙型肝炎处于活动期，传染性强B、抗-HBs是保护性抗体C、前S2抗体是HBV的中和抗体，阳性提示HBV已被去除，预后较好D、Pre-S2是HBV的外表蛋白成分，为HBV侵入肝细胞的主要构造成分E、正常人血清抗-HBs阳性7、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的选项是：〔〕A、抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染B、抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-4周，可作为早期诊断指标C、患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗HCV-IgM可转阴D、输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性E、抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。8、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒有：〔〕A、甲性肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、庚型肝炎病毒9、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒感染的标志：〔〕A、抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可靠指标B、抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染的指标C、HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一过性升高，重叠感染时持续升高D、假设与HBV重叠感染可迅速开展成肝硬化或肝细胞癌【参考答案及题解】一、填空题1、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG,抗HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA3、粪便HAVAg阳性、粪便HAVRNA阳性、血清抗HAV-IgM阳性，血清抗HAV-IgM阳性4、斑点杂交试验、聚合酶链反响5、HBeAg、HBVDNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、前S2蛋白阳性6、HCVRNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM二、是非题1、〔√〕2、〔√〕3、〔×〕4、〔√〕5〔×〕三、选择题A型题1、(B)2、〔B〕B型题1、〔A〕2、〔B〕3、〔C〕4、〔D〕5、〔E〕6、〔F〕7、〔G〕C型题1、〔C〕2、〔D〕*型题1、〔ABCD〕2、〔ACDE〕3、〔ABDE〕4、〔ABCD〕5、〔ACDE〕6、〔ABCD〕7、〔ABCD〕8、〔CE〕9、〔ABCDE〕感染免疫检测一、名词解释1、ASO：2、WidalReactin:3、IgM嗜异性抗体：4、Weil-Feli*reaction:5、冷凝集试验：二、填空题1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后周血清中即出现抗链球菌溶血素"O〞抗体，其滴度在病愈后才降至正常水平。2、确诊梅毒的诊断试验有和。3、检查梅毒的定性试验有、、。4、检查HIV感染的初筛试验有，易出现假阳性。确诊试验有和有早期诊断和确定诊断价值。三、是非题1、肥达反响阴性可排除伤寒沙门菌感染。〔〕2、乳胶凝集法检测血清中伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原抗原可确诊伤寒沙门菌感染。〔〕3、在伤寒沙门菌感染时，由于早期使用抗生素治疗或使用免疫抑制剂，肥达反因可阴性。〔〕4、动态观察肥达反响对诊断伤寒沙门菌感染具有更大的诊断意义。〔〕5、伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定发病后1周即可阳性，有早期诊断价值，但特异性和敏感性不如肥达反响。〔〕6、轮状病毒是人病毒性胃肠炎最常见的病原体，婴幼儿腹泻约50%由轮状病毒所致，常呈抗轮状病毒IgM抗体阳性。〔〕7、疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，该抗体阴性可否认疟疾，不需在做血或骨髓的疟原虫检查。〔〕8、检查梅毒的诊断试验可以确诊的试验有梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS，检查梅毒特异性抗体，特异性抗体可持续数年甚至终身。〔〕9、在诊断HIV感染或艾滋病时，蛋白印迹试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性时，对肯定诊断和早期诊断很有价值，可以确诊。〔〕10、在机体感染HIV后数周至半年后，绝大多数患者体内可出现抗-HIV抗体。〔〕四、选择题B型题看肥达反响结果并答复以下问题1-5OHABA、1:1601:401:401:40B、1:1601:3201:40---C、1:3201:801:3201:40D、1:401:3201:3201:320E、1:3201:401:401:6401、有助与伤寒的诊断〔〕2、有助与副伤寒甲的诊断〔〕3、有助于副伤寒乙的诊断〔〕4、表示可能是沙门菌感染的早期〔〕5、有注射伤寒副伤寒疫苗或非特异性回忆反响所致〔〕答复以下问题6-10A、凝集溶解试验B、外-斐反响C、冷凝集试验D、嗜异凝集试验及吸收试验E、环卵沉淀法6、钩体病早期诊断〔〕7、诊断立克次体感染〔〕8、诊断传染性单核细胞增多症〔EB病毒〕感染〔〕9、诊断肺炎支原体感染〔〕10、诊断血吸虫感染〔〕C型题：A、快速血浆反响素试验RPR阳性B、梅毒螺旋体血凝试验TPTA阳性C、两者均是D、两者均不是1、梅毒病人〔〕2、艾滋病病人〔〕A、抗O*19抗体明显增高B、抗O*2抗体明显增高C、两者均是D、两者均不是3、流行性斑疹伤寒〔〕4、鼠型斑疹伤寒〔〕5、洛基山斑点热〔〕6、恙虫病〔〕A、抗O*19抗体明显增高B、抗O*k抗体明显增高C、两者均是D、两者均不是7、流行性斑疹伤寒〔〕8、鼠型斑疹伤寒〔〕9、恙虫病〔〕*型题1、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗"O〞抗体增高常见于:〔〕A、活动性风湿热B、风湿性关节炎C、急性肾小球肾炎D、急性上呼吸道感染E、皮肤软组织感染2、血清抗"O〞抗体增高具有以下临床意义:〔〕A、近期A群溶血性链球菌感染及链球菌感染相关疾病B、抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解C、抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的活动期D、特异性高，无假阳性E、假阴性可见于金葡菌感染或铜绿假单胞菌感染时3、有关巨细胞病毒感染的血清学检查评价正确的选项是：〔〕A、巨细胞病毒DNA阳性提示现症感染B、抗巨细胞病毒IgM抗体阳性提示现症感染或处于病毒活动期C、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示既往感染D、抗巨细胞病毒IgG抗体效价增长4倍以上也提示近期活动性感染E、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示潜伏感染4、沙眼衣原体抗体评价正确的选项是：〔〕A、沙眼衣原体抗体IgM出现较早，持续一个月左右，有早期诊断价值B、沙眼衣原体抗体可见于沙眼C、沙眼衣原体抗体可见于成人包涵体结膜炎D、沙眼衣原体抗体可见于非淋菌性尿道炎E、沙眼衣原体抗体IgG提示既往沙眼衣原体感染5、检查梅毒病人血清中非特异性抗体的试验有：〔〕A、快速血浆反响素试验RPRB、不加热血清反响素试验USRC、梅毒螺旋体血凝试验TPTAD、美国性病研究实验室试验VDRLE、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA×ABS【参考答案及题解】一、名词解释1、ASO：又称抗O或抗链球菌溶血素"O〞，是链球菌溶血素"O〞刺激机体产生的相应抗体。2、WidalReactin:即肥达反响，是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相应抗体的一种血清凝集试验。3、IgM嗜异性抗体：在传染性单核细胞感染时患者血清中可出现一种凝集异种动物〔如绵羊〕红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。4、Weil-Feli*reaction:即外-非反响，斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克次体与变形杆菌O*19、O*2、O*k有穿插抗原，可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体感染者血清中的抗体。5、冷凝集试验：大多数肺炎支原体感染时，患者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或"O〞型红细胞与0-4℃条件下起凝集反响，在37℃时已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝集试验，有助于支原体肺炎的诊断。二、填空题1、2-3，数月至半年2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS3、快速血浆反响素试验，不加热血清反响素试验，美国性病研究实验室试验4、ELISA法和快速蛋白印迹法，蛋白印迹试验和RT-PCR法检测HIV-RNA三、是非题1〔×〕2〔√〕3〔√〕4〔√〕5〔×〕6〔√〕7〔×〕8〔√〕9〔√〕10〔√〕四、选择题B型题1〔B〕2〔C〕3〔E〕4〔A〕5〔D〕6〔A〕7〔B〕8〔D〕9〔C〕10〔E〕C型题：1〔C〕2〔D〕3〔A〕4〔A〕5〔C〕6〔D〕7〔A〕8〔A〕9〔B〕*型题1〔ABCDE〕2〔ABCE〕3〔ABCDE〕4〔ABCDE〕5〔ABD〕自身免疫检测一、填空题1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，如、、同时，还可见于*些感染性疾病，如、、。二、是非题1、抗双链DNA抗体是SLE的标记抗体。〔〕2、抗Smith抗体是SLE的标记抗体。〔〕三、选择题：A型题：1、SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的是：〔〕A、抗ds-DNA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗ss-DNA抗体E、抗Smith抗体2、以下哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意义：〔〕A、抗平滑肌抗体B、抗乙酰胆碱受体抗体C、抗核抗体D、抗着丝点抗体E、抗线粒体抗体B型题问题3-6A、抗-TG和抗-TM阳性B、抗平滑肌抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗乙酰胆碱受体抗体阳性E、抗JO-1抗体阳性3、多发性肌炎〔〕4、桥本甲状腺炎〔〕5、原发性胆汁性肝硬化〔〕6、狼疮性肝炎〔〕C型题问题7-9A、抗线粒体抗体阳性B、抗平滑肌抗体阳性C、二者均可D、二者均否7、肝外胆管阻塞〔〕8、原发性胆汁性肝硬化〔〕9、急性肝炎〔〕*型题10、系统性红斑狼疮患者以下哪些抗体可为阳性：〔〕A、抗ENA抗体B、抗ds-抗体C、类风湿因子D、抗核抗体E、抗ss-DNA抗体四、问答题简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。【参考答案及题解】一、填空题：多肌炎、SLE、硬皮病、枯燥综合征、RA〔之中任意3个〕，传单、结核、感染性心内膜炎二、是非题：1、×；2、√三、选择题：1C2B3E4A5C6B7D8C9A10ABCDE四、问答题答：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。经皮质激素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮〔100%〕、混合性结缔组织病〔100%〕、全身性硬皮病〔85%-95%〕、多发性肌炎〔30%-50%〕、狼疮性肝炎〔95%-100%〕、原发性胆汁性肝硬化〔95%-100%〕，其他还见于枯燥综合征，类风湿性关节炎和桥本甲状腺炎等。第六章临床病原体检查第一节标本采集，运送和检查方法一、填空题：采集的标本必须注明**、性别、年龄、、、等。二、判断题：采集血清检测患者特异性抗体以辅助诊断感染性疾病时，血清应该加热以灭活补体成分。〔〕三、选择题：A型题1．疑心败血症做血培养，抽血量为：〔〕A．成人每次20～30mlB．成人每次10～20mlC．婴幼儿每次10～20mlD．婴幼儿每次5～10mlE．以上都不是2．有关病原体检查标本的收集，哪项正确：〔〕A．做尿培养时，应留取清洁中段尿标本B．诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液C．体温正常后抽血做血培养D．肺脓肿时留痰做厌氧培养E．化脓性胸腔积液标本应保温送检*型题3．脑脊液病原体检查，以下哪些病原菌必须保温送检：〔〕A．奈瑟菌B．流感嗜血杆菌C．结核杆菌D．肺炎链球菌E．金黄色葡萄球菌4．病原体实验诊断的方法有：〔〕A．用抗体检测标本中有无病原体特异性抗原B．用病原体抗原检测患者血清中有无相应抗体C．别离培养和药敏试验D．检测病原体特异性核酸成分E．显微镜直接观察病原体的形态、染色性、生长运功方式【参考答案与题解】一、填空题：采集日期，临床诊断，检验工程二、判断题：√。三、选择题：A型题1.B2.A*型题3.ABD4.ABCDE第二节临床感染常见病原体检测第三节医院感染常见病原体检查第四节性传播疾病病原体检查第五节细菌耐药性检查一、填空题1、对人类致病的病原生物在五百种以上，病原生物分为、、、、、、、。2、在各类实验诊断方法中，最具有诊断价值的结果是。3、病毒别离最常用的方法是。4、诊断寄生虫病最可靠确诊方法是。5、分级报告是指。限时报告是指。6、艾滋病的主要传播途径是。7、常见性病的病原体有。8、高压蒸汽灭菌指标是。9、MRS是指。10、VRE是指。11、PRSP是指。12、细菌药物敏感试验有、、三种。二、是非题1、粪便中别离出绝对致病菌如霍乱弧菌、伤寒或副伤寒沙门菌等即可认为是感染菌。〔〕2、静脉导管相关感染的培养别离是用无菌技术剪下体内段静脉导管5cm,置血平板上往返滚动涂布接种，血平板上有5个或5个以上菌落可以认为是感染菌。〔〕3、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1个或2个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。〔〕4、污染的环境是引起医院感染的危险因素，必须定期对空气、物体外表、医务人员手部和消毒灭菌效果进展监测。〔〕5、疑似医院感染菌血症至少采血2次，两次培养均为同种皮肤正常菌群时可认为是感染菌。〔〕6、RT-PCR是目前检测HIV感染最敏感的方法，血清学试验是目前最常用的诊断手段。〔〕三、选择题A型题1、关于涂片镜检错误的选项是：〔〕A、常用于医院感染下呼吸道感染的痰标本。B、具有操作简便、结果快速、早期帮助诊断的优点。C、未离心尿液湿片平均每高倍视野检出1个或2个细菌不能认为该菌是尿路感染菌。D、可以报告是阳性细菌感染或阴性细菌感染。E、不能确定是何种细菌感染。2、关于淋病的病原体实验室检查错误的选项是：〔〕A、别离培养具有很高的特异性，是诊断的"金标准〞B、PCR检查敏感性高，有利于早期快速确诊，但易出现假阳性C、直接镜检发现革蓝阴性双球菌可确诊D、血清学试验结果需结合其他方法加以证实E、培养阴性不能排除淋病1、诊断艾滋病目前最常用的方法：〔〕A、血清学诊断B、病毒别离C、直接显微镜检查HIVD、PCR检查HIVRNAE、活组织检查2、有关淋病病原体检查不正确的选项是：〔〕A、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对男性诊断特异性高B、PCR检查有利于早期快速确证淋球菌感染，但诊断应慎重C、血清学试验假阳性及假阴性率均较低，可作重要依据D、别离培养法具有很高的特异性，为诊断的"金标准〞E、尿道分泌物直接涂片显微镜检查对女性诊断同样特异性高3、关于生殖道疱疹和锋利湿疣病原体检测错误的选项是：〔〕A、血清特异性IgM抗体阳性提示原发感染B、别离培养和鉴定是实验室诊断HSV感染的最特异和最敏感的方法C、PCR检查对HPV诊断更具有临床意义D、可将标本涂片吉姆萨染色显微镜检查多核巨细胞和胞核内嗜酸性包涵体E、可采用直接免疫荧光法检测病变组织中的HSV、HPV抗原B型题问题1-5A、HIVB、梅毒螺旋体梅毒亚种C、淋病奈瑟菌D、沙眼衣原体和解脲脲原体E、HSV与HPV1、淋病〔〕2、梅毒〔〕3、非淋菌性尿道炎〔〕4、生殖器疱疹与锋利湿疣〔〕5、艾滋病*型题1、关于尿培养正确的选项是：〔〕A、尿路感染需做定量接种B、当中段尿培养出浓度高于104CFU/ml单种条件致病菌时可认为是感染菌C、女性脓尿症患者浓度为103CFU/ml-104CFU/ml单种条件致病菌时可认为是感染菌D、通过直接导尿管采集的尿液或耻骨上膀胱穿刺的尿液，所别离的细菌应考虑为感染菌E、已使用抗菌药物屡次尿液培养到同一种菌，浓度未达要求时不能认为时感染菌。2、革蓝阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素的主要耐药类型有：〔〕A、β-内酰胺酶介导的耐β-内酰胺类抗生素的革蓝阴性杆菌B、质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等C、染色体编码产生I型β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌D、多重耐药的铜绿假单胞菌和不动杆菌等E、多重耐药的嗜麦芽假单胞菌四、问答题1、目前感染性疾病的流行病学有哪些特点？2、医院感染病原体标本采样和送检原则有哪些？3、医院感染病原学具有哪些特点？医院感染的病原体的来源有哪些？4、简述细菌耐药机制。5、如何分析临床常见病原学检查结果？【参考答案及题解】一、填空题1、〔病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫〕2、〔从临床标本中别离和培养到病原体的阳性结果〕3、〔细胞培养〕4、〔从血液、组织液、排泄分泌物、活组织涂片检查发现寄生虫的*一生活阶段〕5、〔分级报告涂片镜检、初步培养、直接药敏、初步鉴定、最终鉴定与药敏结果。涂片报告2小时，普通培养3天〕6．〔性接触、静脉吸毒、输血和使用血制品〕7、〔细菌如淋球菌，病毒如HIV，支原体如解脲脲原体，螺旋体如梅毒螺旋体，衣原体如沙眼衣原体，真菌如白色念珠菌，原虫如阴道毛滴虫等〕8、〔嗜热脂肪杆菌芽胞〕9、〔耐甲氧西林葡萄球菌〕10、〔耐万古霉素肠球菌〕11、〔耐青霉素肺炎链球菌〕12、〔K—B纸片琼脂扩散法、稀释法、E—试验法〕二、是非题。1〔√〕2〔√〕3〔×〕4〔√〕5〔√〕6〔√〕三、选择题A型题1〔C〕2〔C〕3〔A〕4〔C〕5〔A〕B型题1〔C〕2〔B〕3〔D〕4〔E〕5〔A〕*型题1〔ABCD〕2〔ABCDE〕四、问答题1、〔1〕新传染病陆续被发现，如O157大肠杆菌出血性肠炎。〔2〕一些业已绝迹的老传染病又重新出现，如梅毒、霍乱等。〔3〕细菌出现多重耐药性，导致抗感染治疗困难。〔4〕医院感染和条件致病菌感染增加，免疫功能低下人群增多。2、〔1〕疑心或发现医院感染病例应及时采集相应标本进展病原学检查。〔2〕采集标本时严格无菌操作，防止正常菌群污染。〔3〕标本采集后应立即送检及时接种，有条件时床旁接种可提高检出率。〔4〕对混合正常菌群的污染标本应做定量或半定量培养，帮助判断是致病菌或定植菌。〔5〕对别离到的标本应同时进展药物敏感试验，有条件时应分级报告结果和限时报告结果。3、〔1〕细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型、医院类别、患者具体情况和治疗措施不同。〔2〕目前以革蓝阴性杆菌为主，如常杆菌和非发酵菌。这些细菌常有耐药性。〔3〕近年来随着抗生素的大量使用，革蓝阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加。〔4〕厌氧菌和深部真菌作为机体正常菌群常引起内源性感染，真菌感染正在增加。内源性感染的细菌来自于病人自身储菌库，如肠道、皮肤、泌尿生殖道、口腔等。外源性感染常来自于住院病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和输液输血等。4、〔1〕产生抗菌药物灭活酶或钝化酶，如内酰胺酶、氨基糖苷类抗生素钝化酶。〔2〕抗菌药物渗入细菌减少。〔3〕抗菌药物作用靶位发生变化，与抗菌药物亲和力减低或消失。〔4〕将抗菌药物泵出细菌。〔6〕产生拮抗物或其他代谢旁路。大量广泛使用抗菌药物是细菌产生耐药性的重要因素。5、〔1〕、在各种实验诊断方法中，临床标本别离和培养的阳性结果最具有诊断价值，在别离到病原体时应进展药物敏感试验。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养条件的限制、L菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，可出现一般病原体检查阴性的假阴性结果。〔2〕、病原体的抗原成分检测有助与早期诊断感染性疾病，阳性结果提示*种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的穿插反响，必须设立严格的对照实验和排除试验才能根据阳性结果正确判断。〔3〕、核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑PCR方法由于其高度特异性和高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性。〔4〕、血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法，用抗原检测血清中是否存在特异性抗体，以出现IgM抗体或高效价IgG抗体或双份血清IgG抗体4倍以上增加为阳性判断结果有重要参考价值，并可作出现症感染的结论。特异性IgM抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子等的干扰。〔5〕、分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体别离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。第七章尿液的检查一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。2、酮体是由，，组成。3、尿白细胞管型常提示。二、是非题1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。〔〕2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。〔〕3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。〔〕三、名词解释1、选择性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：〔〕A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、