外科主治医师(泌尿外科学)模拟试卷49

外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷49(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：21，分数：42.00)异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（分数：2.00）A.1B.5C.10倍D.10～18倍E.20～48倍 解析：膀胱癌最常见的症状是（分数：2.00）A.无痛性肉眼血尿 B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E解析：一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（A.易复发B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E解析：解析：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭。但易复发。4.“肾下垂”的诊断标准及治疗原则，除下述哪项外均是正确的（分数：2.00）肾脏X肾脏BC.肾下垂多见于瘦长型女性D.肾下垂多见于右侧E.无症状者也应手术√解析：解析：“肾下垂”无症状者无需手术。诊断膀胱癌最可靠的方法是（分数：2.00）B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D.B超E.膀胱镜检及病理活检√解析：解析：膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能进行病理活检。下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼（分数：2.00）2cm，有蒂，单发或为数不多√C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增高E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm解析：膀胱三角区有蒂乳头状瘤(T1（分数：2.00）经尿道电切或电灼√C.膀胱全切除D.化学疗法E.放射疗法解析：

期)。肿瘤直径小于2cm。治疗应选择1cm（分数：2.00）经尿道电切肿瘤

期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，治疗应选择2C.膀胱部分切除D.膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合√E.膀胱全切+尿流改道解析：解析：T期膀胱癌已侵犯肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术，切除范围应超过肿瘤边缘2cm；2而肿块边缘距右输尿管口1cm，在切除范围内，切除后再行右输尿管膀胱吻合。多发的

期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高。治疗应选择1（分数：2.00）经尿道肿瘤切B.经膀胱肿瘤切C.膀胱部分切除D.膀胱全切除 E.膀胱灌注抗癌解析：解析：T

期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼。但如为多发，且多次复发，更1主要是其恶性程度增高，应行膀胱全切除术。关于膀胱肿瘤所致血尿，下列哪项不正确（分数：2.00）大多数为无痛性B多数为全程肉眼血尿血尿程度与肿瘤大小不一致血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行√解析：解析：膀胱肿瘤所致血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义（分数：2.00）膀胱镜检查B.X线腹平片C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.膀胱镜检查+逆行肾盂造影√解析：解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（分数：2.00）A.CTB.B超C.IVPD.尿常规E.定期膀胱镜检查 解析：决定膀胱癌预后最主要的因素是（A.肿瘤大小B.肿瘤部位CD.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力√解析：解析：膀胱癌预后与其恶性程度及临床分期密切相关。犹太民族很少患阴茎癌，其原因是（分数：2.00）AB.讲究卫生生活条件优越幼时做包皮环切术√经常体育锻炼解析：解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。男，652cm4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是（分数：2.00）AB.阴茎全切阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫√阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫解析：解析：阴茎癌切除范围应超过肿物边缘2cm，本题行阴茎部分切除即可，不必行阴茎全切。同时清扫腹股沟淋巴结。阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理（分数：2.00）阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗√E.阴茎全切，术后放疗和化疗2～6控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。目前认为能预防的肿瘤是（分数：2.00）肾癌BCD.前列腺癌E.阴茎癌 解析：解析：包皮过长或包茎与阴茎癌有关，行包皮环切术后可大幅减少阴茎癌发生。治疗早期精原细胞肿瘤应采取（分数：2.00）手术切除及术后放射疗法√CDE.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是（分数：2.00）直肠指检B.BC.PSA测定D.血清酸性磷酸酶测E.活体组织检查 √解析：前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（分数：2.00）发病年龄CD.PSA(前列腺特异性抗原)√E.膀胱造影解析：解析：前列腺癌与前列腺增生症的很多表现非常相似，但前者PSA值一般不正常，可资鉴别。关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值．下列哪项是错误的（分数：2.00）了解双肾功能C.有否合并肾盂癌及输尿管癌D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E.可确定膀胱肿瘤浸润深度√解析：解析：排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤，但不可确定肿瘤的浸润深度。二、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)男性，651人包皮内；右侧阴囊肿大，囊性感，表面光滑，无压痛；睾丸未触及。（分数：8.00）为明确诊断，首选的检查是（A.CTB.CETC.BD.阴囊透光试验 √E.诊断性穿刺解析：解析：该患者诊断首选考虑睾丸鞘膜积液，只需行阴囊透光试验便可明确病变性质是否为积液。首选的治疗方案是（A.穿刺抽液B.睾丸鞘膜翻转术 C.鞘状突睾丸结扎术D.睾丸切除术E.以上都不是解析：解析：乳糜性积液多为淋巴漏出液，常见于丝虫病。如果术中发现积液为乳糜状，最可能的原因是（A.睾丸肿瘤B.丝虫病 √C.睾丸炎DE解析：解析：乳糜性积液透光试验呈阴性。若为乳糜性睾丸鞘膜积液，体检时不出现的体征是（A.睾丸鞘膜积液呈球形B.有弹性和囊性感C.无压痛D.不能触及睾丸和附E.透光试验阳性 √解析：224小时无尿。（分数：8.00）(1).急诊应重点检查的项目是（分数：2.00）A.血常规、血糖B.B超C.肝功能D.尿常规E.血电解质+肾功能 √解析：解析：当收治一位孤立肾患者，在妇科手术后感右腰部胀痛，且24小时患者处于无尿状态时，首先应查血生化及肾功能。(2).(提示：检查发现血钾5．8mmol／L，血Cr300μmol／L，血BUN15mmol／L)诊断首先要考虑（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性肾炎C.输尿管损伤 √D.膀胱损伤E.尿毒症

+5．8mmol／L，Scr300μmol／L)，首先要想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管，引起急性梗阻性肾功能不全。(3).液性暗区)急诊先做何种处理（分数：2.00）手术探查血液透析 √大剂量静推呋塞米应用活血化瘀+保护肾功能药E.静滴胰岛素 √BB为确保医疗安全，此时不能即刻手术，必须先用胰岛素及急诊血透治疗，纠正高钾血症后再施行手术才为安全。(4).Cr156μmol／