口腔临床技术操作规范

医疗护理操作规程一、 洁治术的护理术前准备惯例用物：检查盘三用枪手套口罩围兜；喷砂枪、喷砂粉；1‰洗必泰漱口液3％H2O2护理配合指引病人坐上椅位，必需时咨询病史。翻开检查盘，装上三用枪；把无菌手套和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时装好吸唾管，放好口杯；翻开内窥镜，供医生检查及留病史记录取；洁治前依据医生需要准备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人用1‰1min；（；见告注意事项：同牙体预备注意事项；医生牵拉吵嘴并吸去剩余的唾液及冷却液，防备外溅（注意掌握大小吸唾的使用方法；并实时办理病人用后的纸巾；超声波达成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（洁净牙空隙及病人吵嘴四周，并保持术野清楚；依据病人的炎症状况，遵医嘱准备3％双氧水冲刷液，在给病人冲刷时，注意吸去冲刷液，PAGEPAGE21尽量防止病人不适；（大小吸唾的使用；结束操作，递上内窥镜，供医生使用，作洗牙前后对照；若炎症严重者，嘱病人几日内注意防止进食过刺激的食品，必需时遵医嘱服抗生素；指引病人交费。注意事项： 的振动力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下来； 者口水； 次数，以防备水呛入气管； 注意术中各器材（口镜、洁牙优等）粘膜的损害； 烫伤粘膜等组织，造成患者不用要的难过。如用超声作深层的龈下刮治或内壁刮治，应在局部进行麻醉；安装或调动工作头时，一定拧紧，免得影响效率及机器的使用时间； 得烧坏洁牙机；在洁牙过程中，注意操作的手指在口外的支点，以防不当心损害粘膜。二、 树脂充填的护理术前准备 觉到医务人员的关怀，减少忧虑及惧怕的心理； 口腔，必需时咨询病史及药物过敏史等；总的操作步骤：窝洞制备牙色度选择（依据邻牙颜色、自然光下）冲洗窝洞、隔湿护髓（度以上的窝洞需要，以隔断来自树脂的刺激）牙面办理（酸蚀）树脂–雕琢、固化外形–调合修整外形、打磨抛光；用物准备：惯例用物：器材盘三用枪高低速手机大小吸唾修复器材：树脂雕琢刀充填器磨光器（树脂抛光套装）按洞型准备成型片（Ⅱ型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）调合及抛光器材：咬合纸调合、抛光车针术中护理窝洞的制备护理：A.依据龋洞的地点、大小、洞型分类及医生的习惯装上适合的车针供备洞；B.操作轻盈，注意吸唾时不要损害软组织；C.依据龋洞种类，改换制洞车针，如医生需用到挖器时，应手拿酒精纱布辅助医生实时洁净挖器。垫底护理：垫底器材：充填器雕琢刀玻璃板（或调拌纸）调刀；C.垫底：递送充填器和垫底资料；D.使之成为充填洞形。充填护理：酸蚀：棉卷隔湿，实时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂办理牙面。约1分钟患牙，实时吸干冲刷液，递送镊子改换棉卷，从头隔湿，实时吸唾，严格隔湿，保持干燥；（轻吹粘结剂使其平均涂布化灯进行固化；（度为2-3M。每层光照，时间请参照产品说明，一般为20-40；E.打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。清理治疗单元：治疗达成后，清理用物，并进行分类消毒办理，消毒备用。注意事项：一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并指导患者正确刷牙方式；尽量不要用此牙咬坚硬的食品；若有任何不适，请随时复诊。三、 根管治疗的护开髓、拔髓：用物准备：惯例准备，快、慢速手机，大吸唾，表麻剂，碘伏棉球，麻醉枪，隔湿棉球，车10#K暂封王。操作步骤接诊工作。若为活髓牙需要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醉进针处，酒精棉消毒麻药两端的橡皮塞，上麻药枪（牢记：必定要将枪尾的三角锥旋进尾部橡皮塞内才能上针头，医生进针后要回抽看有没有麻药流进口腔实时吸掉，尽量减少患者不适。打好麻药要等候3-5速手机，安装大吸唾及根管丈量仪，依据牙髓状况汲取冲刷药水，弯好针头摆放于医生操作台（注意保护医生，即要便于取用又要防止医生被针头刺伤，针头必定向下。麻药奏效，医生开髓，注意吸唾。开髓达成，惯例次序是拔髓针，挨次给PROTAPER—SX，S1，10#K挫，定位仪定位。假如根管状况特别，依据医生要求递上相对应型号的挫。定位确立好要拍摄插针X定位片（拍片达成后要先帮患者取出定位针再帮其脱掉防备衣。开始扩根。扩根时扩大针只用H锉提拉。惯例次序是：SX，S1，S2—15#H锉—F1—20#H锉—F2—25#HF3—30#H定好位的根管扩根PROTAPER和HSXS1由于药水流到喉咙口刺激性很大易惹起呛咳。根管充填（大、小锥度）牙胶尖、拔髓针、镊子、暂封王、酒精灯。操作步骤： 接诊患者。夹隔湿棉球（一般稍多，干纱布两块（来最后烫除剩余牙胶尖时保护患者吵嘴，碘伏小棉球两个；医生用碘伏棉球为患者消毒牙齿，去除暂封资料。有需要时递上拔髓针取出棉捻； 当医生为患者去除暂封时我们可开始调糊剂，依据病历根管长度及主尖型号记录量好相对应的扩大针和大锥度牙胶尖（牙胶尖不要提早放在糊剂里，会使其变软不简单插入）内洁净干燥则不需纸尖擦干，若根管需干燥按根管型号挨次递上纸尖； 可嘱患者头稍倾向需治疗牙对侧。送药结束挨次摆放好主尖于玻璃板上（若有同样型号且长度近似的牙胶，最好将主尖尾部多弯一下免得混杂，插好主尖后咨询医生所需副尖型号，若有能力最好能用镊子夹出递给医生，联合侧压充填器顺序操作，直至将根管充填达成； X光片要清楚到位。按牙位保留好率领患者回诊室； （意吸唾，因操作比许多需慢慢练习）剩余牙胶烫除完后递酒精小棉球给医生清理窝洞，用充填器依据窝洞大小取适当暂封王或许牙胶递给医生。最后用镊子夹酒精棉球递给医生清理暂封王。四、 桩核预备的护理用物准备：惯例用物及牙体预备用物：同基牙牙体预备；钻根管探针扩大针（丈量桩核预备的长度）脂注射器；根管治疗达成后的X护理配合惯例安排病人，备齐所需用物；X医生进行根面预备时，辅助吸唾，依据需要改换车针；根管束备达成时，医生去除窝洞暂封物；医生依据X线牙片显示的根管方向、长短及粗细进行根管预备，备各型号P钻供医生扩大根管腔；藻酸盐印模资料，辅助医生达成桩核印模的制作；模型制取达成后，冲刷根管、消毒、干燥，用FC或75资料封根管口，防备食品残渣进入；灌输模型；预定病人复诊时间，清理用物，消毒备用。五、 牙体系备的护理用物准备惯例用物：检查盘三用枪手套纸巾；牙体预备用物：高速手机各型金刚砂车针；制取印模用物：托盘印模资料（藻酸盐粉剂硅橡胶等）藻酸盐调拌机或橡皮碗调刀；蜡颌记录取物：红蜡片或蜡条雕琢刀酒精灯火柴或专用咬合记录资料；其余用物：缩龈线活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物注射器75％乙醇碘伏棉卷表麻膏。护理配合治疗前准备：指引病人上椅位，备好检查盘；针损害口腔组织；敏史，并向病人讲明注射的目的，做好意理宽慰，防止病人精神紧张，获得其合作；供医生消毒注射部位。将准备好的麻药注射器按正确的方法递送给医生。注射后，咨询有无不适；嘴，压住舌体，为医生供给清楚的操作视线；止操作，让病人稍作歇息，必需时进行相应办理；制备。不一样部位所需车针亦不同样，护士应依据需要，实时准备辅助改换车针；排龈：牙体系备达成，用排龈线或棉条蘸取肾上腺素供医生缩短牙龈；工作印模托盘，在牙体预备前取好模型；先将盛有低黏度印模资料（精美印模资料）的专用注射器递给医生注入基牙邻面及颈缘处，同时调拌高黏度硅橡胶印模资料将其盛于托盘内，供医生取工作模。待资料凝结后取下，达成工作模的制取；递给医生；一端旋转盛入；灌输模型：印模制取达成后，用清水冲净唾液，消毒后立刻用超硬石膏灌输（在30-60min后再灌输或直接送技工所；辅助医生在病人口内作好记录，并妥当保留好，连同模型送技工所制作；征生病人的赞同，将选择确立的色号记录于技工单上；射器，协作医生达成临时冠桥的制作；B、试戴、备棉卷及75牙，并干燥牙体组织。护士用75、调拌临时冠E、交待注意事项：嘱病人勿用该修复体咬硬食品及黏性食品，免得咬坏及零落。预定复诊时间。附：模型灌输法印模资料要实时灌输模型，免得印模在空气中失掉水份而体积缩短，进而使模型变形；调拌灌模资料：一定严格掌握好水粉比率，调拌时先在橡皮碗内放入所需的石膏粉，而后注入所需的水，随即用石膏调拌刀快速而平均地调拌。调拌过程中橡皮碗内壁常粘附较干的石调拌时间过长或半途加水再调拌，都将影响模型资料的结固而降低其抗压强度；得空气排不出而形成气泡。六、 戴牙的护理用物准备惯例用物同牙体预备；粘固用物：粘固剂（聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂等，依据医生需要采用）拌纸粘固粉调拌刀；护理配合记录能否符合；惯例安排病人，为病人系上围兜，调理椅位及光源，防备光芒直射病人眼睛；切磨过的活髓牙而产生疼；误入病人眼睛；用牙线检查修复体与牙的毗邻关系；人满意后再用永远粘固剂粘固；粘固时，备棉卷辅助医生隔湿，备75％乙醇供医生消毒基牙，护士用75并用气枪吹干。医生对基牙进行消毒干燥的同时，护士遵医嘱调拌需要的粘固资料；将调拌达成的粘固剂平均搁置于固位体组织面，递给医生，戴入；医生将修复体就位后，用手指直接加压数分钟后，垫棉卷让病人咬紧3-5min牙密合； 剂时，注意必定要将颈缘及牙空隙的粘固剂去净，免得刺激、压迫牙龈组织惹起炎症；嘱病人漱口或用水冲去粘固剂碎渣；健康指导：A烤瓷冠桥戴入后，告诉病人，若有不适实时到医院复诊。B嘱病人不行用修复体咬过硬食品，免得造成瓷体崩裂。C注意口腔洁净，保持口腔卫生。七、 正畸固定矫治器粘接的护理豪氏钳、钢丝剪、尾端切断钳、持针钳、牙模型。操作过程：惯例安排病人，为病人系上围兜，调理椅位及光源，防备光芒直射病人眼睛；洁净牙面，用低速手机及橡皮杯醮抛光膏或抛光沙擦洗；刀将其涂满带环内侧龈端；食指、拇指持捏带环近中和远中壁按就位向递予医生，传达带环就位器；酸蚀牙面，实时吸唾，棉球隔湿、吹干牙面；20-40依据医嘱备好弓丝型号，依据需要予以钢丝剪、豪氏钳及尾端切断钳；用两把持针钳夹持好结扎圈轮番递予医生结扎；牙椅复位嘱病人嗽口。整理用物。健康指导粘接固定矫治器前向病人说明，操作过程无显然痛苦，以减少忧虑；不要吞咽，防备托槽滑落而误吞。术后健康指导 以便对其敦促；嘱病人不可以任意自行扳动或调整矫治器； 疡。跟着戴用时间的延伸，症状会逐渐减少，若无改良或加重，可预定复诊； 不然可能会致使牙龈炎症或蛀牙； 嘱病人注意饮食，不要吃过硬（骨头、坚果等（软糖、口香糖等）做啃食的动作，如吃水果，可先切成小块再吃，免得破坏托槽、弓丝、带环；严格按医嘱要求戴用牵引橡皮圈和口外牵引装置；指导纠正不良习惯； 落及矫治器破坏等到状况，应实时就诊并带回零落的矫治器。八、 拔牙术的护理物件准备：无菌治疗包，碘棉球，凡士林，三用汽枪头，表麻膏，麻药，拔牙钳，牙龈分别拔牙前的护理：配合医生认识患者的心理，做好解说工作，并说明手术注意事项；配合医生详尽咨询病史和过敏史；有高血压病史者，应认识手术前晚睡眼状况和血压的丈量工作；居心脏病史者，依据病情轻重决定可否拔牙；X拔牙中的护理：毒，注射麻醉药后请患者漱口，必需时改换无菌治疗盘及医生的无菌手套；按惯例准备牙龈分别器，大刮匙，按牙位准备牙挺和牙钳；拔上颌牙时，患者张嘴时上颌牙颌面应与地面呈45度角，注意勿使患者头过分后仰，以防备拔掉的牙齿误入食管随和管内；尽可能大的裸露手术视线；同时要保护下颌骨及颞颌关节不受损害；应刮除；拔牙后应咬紧棉卷或纱布止血，注意轻拭患者脸上的血渍。拔牙后的护理及注意事项：30拔牙当天不可以漱口、刷牙，不用手触摸伤口和吮吸伤口，也不要用舌舔伤口；拔牙当天进软食品，不易进过烫的食品，防备拔牙后出血和感染；拔牙后24张口困难等症状，应实时复诊；拔牙后原则上不易做强烈运动，尽量少发言，不用患侧嚼食品；5医生或护士务必在当天或次日进行随防工作，并认真做好记录。九、 栽种操作的护理流初诊:拍全景片、口内检查、必需时取模做栽种导板；拟订治疗计划，与客人洽商手术意愿，解答客人疑问；状况能够，当天手术，也可依据客人要求，择日手术；第一次复诊时：75%酒精擦抹；用物准备：栽种车针盒栽种手机洞巾+铺巾手术衣0.9%NS纱布罐灭菌手套麻药麻药针头12#15#刀片外科手术器材盒强生缝线一次性吸唾管冷却管；指引病人进入诊室医生戴一般手套打麻药；术器材。手术过程医生检查麻醉成效；(PS:吸唾护士在配合中注意实时吸唾,医生用栽种手机预备时,用器材拉开吵嘴粘膜,吸唾管实时吸走冷却液,裸露手术视线,保证手术视线清楚。)手术结束预定下次复诊时间；5:75%酒精擦抹消毒；:75栽种车针:清水冲刷血迹及残留在有孔车针中的骨屑(用牙刷及栽种车针配套的专用长针冲洗),75认后，开始高压消毒灭菌；:H2O2:10检查伤口拆线消毒第三次复诊:栽种二期手术(未植骨的3－4个月、植骨术6个月)准备资料:麻药，麻药针头，洞巾，手术刀柄,11#15#刀片,牙龈分别器,骨膜分别器,挖勺,栽种用修复器材,牙龈成型器,持针器,缝针,剪刀,纱布,0.9%NS、双氧水。手术开始:打麻药,铺洞巾,切开,骨膜分别,去骨,扳手旋开愈合螺帽,换上牙龈成型器,缝合,止血。(PS:有的二期做环形伤口切开,就不需缝合,有的二期手术在一期时已经做了,此次就不需要切开手术,直接取模做个别托盘)第四次复诊:7天后拆线,取模做个别托盘第五次复诊:取模做上部构造,0.9%NS有时需拍小牙片；医生取下牙龈成型器,0.9%NSH2O2冲刷,放栽种专用转移杆,试个别托盘,适合后用蜡片将个5分钟后取出,放牙龈第六次复诊:上部构造-试戴内冠资料准备:模型，栽种用修复器材,0.9%NSH2O2有时需拍小牙片；医生取下牙龈成型器,0.9%NSH2O2第七次复诊:上部构造-戴牙,0.9%NS车针,直手机,磨头,咬合纸，干纱布