妇产科中级妇产科主治医历年真题

妇产科主治医师历年必考真题汇总414～5cm100pH值7.1，最恰当的处理为面罩吸氧C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程试题答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。A次／分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pHE.胎位异常试题答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心pHpH7.201622cm122即刻行刮宫产术C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩试题答案：B枕后位分娩机转娩出。A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生试题答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破试题答案：E2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。AB.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案：B题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯小囟门在骨盆左后方。G4P140330亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是B.胎盘剥离不全CD.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿试题答案：D题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。A.羊水胎粪污染胎动增加胎儿头皮血pH7.3120～160胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160120于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH7.20A.宫缩乏力B.胎盘植入CD.软产道裂伤E题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆试题答案：BA.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按试题答案：D理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻4200g柔软。最可能的原因是宫颈裂伤CDE题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。初产妇，孕3920200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出BC.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素试题答案：C并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。4A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径DE.坐骨结节间径试题答案：A下列对臀位妊♘的处理，不当的是3K134D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部试题答案：B题解：臀位妊♘，于妊♘32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；2～383K1。妊♘37＋周，近3浮，跨耻征+。B型超声检查示胎儿双顶径11.3c，应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊♘C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位试题答案：A过期妊♘、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊♘周数，触诊胎10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩妊♘期子宫肌纤维数目增长缓慢胎先露压迫宫颈时间过长2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能45药物影响。妊♘晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。40161cm5500ml5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊♘合并急性胰腺炎试题答案：C压痛明显。A.轻度头盆不称B.明显头盆不称CD.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和＜15cm试题答案：A题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环试题答案：D500ml2.5U8402～340～50A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术试题答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。关于臀位，正确的是胎体纵轴与母体纵轴垂直C.胎心在母体脐下方D.妊♘34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟试题答案：E2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较2830～342～38（23~24题共用备选答案）A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.软产道损伤题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。（25~26题共用备选答案）A.吗啡B.哌替啶C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协可静脉滴注催产素。题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协可静脉滴注催产素。（27~29A.胎盘残留CD.胎盘嵌顿题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有（l）胎盘剥离不全。胎盘部分缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有l）胎盘剥离不全。胎盘部分缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有（l）胎盘剥离不全。胎盘部分缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E产妇与经产妇的标志之一。A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程BD.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生试题答案：D分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。32.4820天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝诊断是慢性阴道炎B.外阴瘙痒症CDE的芽孢和假菌丝即可诊断。A.滴虫性阴道炎盆腔炎细菌性阴道病DE若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理试题答案：DIII级者（可疑癌原则。窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为BCDE题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。（36~37共用题干）A.糜烂面积CD.碘试验E.活检试题答案：A题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术试题答案：D除术。（38~39题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎EpH5.2～6.6pH5.07.5绿色，有腥味。pH5.2～6.6pH5.07.5绿色，有腥味。（40~41题共用备选答案）A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可42.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌CD.子宫肉瘤E.输卵管癌性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查试题答案：C1A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血DE.下腹部可及包块题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。A6CD.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主试题答案：C在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移试题答案：C题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。48.484312cm×10cm×10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为纤维瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤试题答案：E30～40液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。49.确定子宫内膜癌的最可靠依据是A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。女，45204cm3地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件-。最可能的诊断是B.宫颈糜烂C.子宫颈癌DE.宫颈绒癌困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。A.子宫颈癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主试题答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。53.子宫颈癌最重要的转移途径是血行转移CD.播散种植E.淋巴、血行转移为主试题答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构试题答案：E题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。A.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频试题答案：A题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。A.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达39℃C.频繁呕吐DE.可叩出移动性浊音题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。57.40处理应为观察随访CDE.放射治疗试题答案：D个妊♘月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，瘤切除术。58.18正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断ACD.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核试题答案：C均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（合征。A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类试题答案：E160%～702.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长20％～30％3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌试题答案：B学检查无绒毛结构。A.浆膜下子宫肌瘤BC.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是AB.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平试题答案：B题解：根据病史及临床表现，结合HCG8HCG或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。岁，因患葡萄胎住院治疗50在正常范围，出院，出院后下一步处理是出现异常情况再随诊C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片检查E.出院后休息半年可再继续妊♘试题答案：C题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG12113121212324无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（64~6664.最可能的诊断为A.子宫内膜癌BCD.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤试题答案：B题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。A.化疗加放疗放疗为主右侧附件切除术全子宫加双附件切除术题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。A.化疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗试题答案：A的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂DDP、阿霉素AD、环磷酰氨CT、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。（67~68A.卵巢浆液性瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢纤维瘤瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。发生于生殖细胞者：试题答案：B瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（69~70题共用备选答案）A.Ⅱa期ⅡbⅢaⅢbⅣa题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（71~72题共用备选答案）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片检查题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。（73~74题共用备选答案）A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E.腹痛、发热子宫内膜增生过长而引起。子宫内膜增生过长而引起。（75~76题共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤BC.肌壁间肌瘤D题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。（77~78题共用备选答案）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血DE.无排卵性功血85%患者属于无排卵性功血。10A.子宫穿孔BC.吸宫不全DE.宫颈裂伤刮出物送病检，注意预防感染。A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜试题答案：B增生改变，此类改变已不属于功血范畴。女，50不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经试题答案：C题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素B.排卵型月经过多用大量雌激素止血C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗试题答案：D10～1410mg3天起注射HCG2000～3000U5A.带器妊♘者BC1D.放置期限已满要求更换者E.放置初期有少量阴道出血试题答案：E绝育者；③带器妊♘者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。取3♘可于人工流产手术同时取出9A.加服少量雌激素需立即停药加服少量孕激素E.加倍服药试题答案：A题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。A.白色念珠菌C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒试题答案：D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状多见于性活跃的中、青年。6011液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为A.先兆流产BC.异位妊♘D.无排卵性功血E.黄体萎缩不全所致的出血试题答案：D题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周结晶提示无排卵。A.安宫黄体酮B.雌二醇C.达那唑D.LH-RHE.甲基睾丸素题解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片、甲地孕酮（妇宁片、甲孕酮（安宫黄体酮暂闭经。A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血C.雌激素不足引起D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果试题答案：B题解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg1／2～l22A36122216岁，第二性征146个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是A.B超检查B.DE.诊断性刮宫试题答案：B题解：子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。以下治疗错误的是黄体功能不全行孕激素替代疗法C.更年期功血止血给予大剂量雌激素D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法试题答案：C8～10mg10A.紧急避孕药BCD.安全期避孕E.阴茎套避孕试题答案：E题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。14岁初潮，行经第12～3肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－，应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经试题答案：D1212～3症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是空气栓塞为常见的并发症C.人工流产综合征是由于心脏病引起的D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致E.术后持续阴道出血主要由于感染所致试题答案：B题解：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。A1357题解：复方短效口服避孕药月经第512297.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应BC.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床试题答案：A白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。98.上述病例应如何处理A.立即输血B.肌注肾上腺素CDE.终止手术，待病情好转再进行试题答案：C题解：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。99.下列哪项不适合放置宫内节育器A3～7B.哺乳期已排除早孕C.剖宫产术后半年，月经已恢复D.人工流产术后E.子宫畸形试题答案：E3100.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于A.术前准备，减少术中出血B.术中不能彻底切除的残留内膜组织C.术后病灶复发D.病变严重，确实不能耐受手术者E.年轻有生育要求者试题答案：D题解：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者101.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A.静脉注射立止血B.刮宫术CD.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素试题答案：B题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。A3～7BC24D2～3E3～7题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48A.习惯性便秘BD.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛试题答案：B而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫试题答案：D1mg120520mg1或病变，应诊为子宫性闭经。岁。月经频发，经血量正常，因婚后4常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是AB.排卵期出血CD.子宫内膜脱落不全E.子宫内膜炎试题答案：C患者不易受孕或易在孕早期流产。A.立即停止手术操作B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注C.静脉滴注10％葡萄糖，并立即配血输血D.尽快排出宫腔内胚胎组织E.检查刮出内容物是否完整试题答案：A题解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊♘周数是否相符，以防漏吸。A.卵巢BC.阔韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹试题答案：A题解：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。A.子宫脱垂Ⅰ度轻型B.子宫脱垂Ⅰ度重型C.子宫脱垂Ⅱ度轻型D.子宫脱垂Ⅱ度重型E.子宫脱垂Ⅲ度试题答案：B题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。109.26岁妇女，因妊♘8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为A.子宫穿孔BC.吸宫不全D.羊水栓塞E.人工流产综合征试题答案：E胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。110.3046×4×4cm3包块。质韧，不活动，压痛（＋。此病例最可能的诊断是A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜异位症D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿试题答案：C题解：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症临床表现，错误的是A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解B.持续性下腹疼，不与月经同步DE.继发性和渐进性加重性痛经试题答案：A题解：子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前l～2天开始，经期第1天最剧，