髂腹股沟下入路耻骨肌孔下区的解剖学探讨

髂腹股沟下入路耻骨肌孔下区的解剖学讨论〔〕:

摘要：目的通过解剖方式对耻骨肌孔下区的解剖构造进展重新分析，为髂腹股沟下入路手术提供相应的解剖根据。

方法回忆性分析我院中2022年10月至2022年6月间我院中收入的15具尸体标本进展解剖分析，结合外科疝的相关解剖理论观测耻骨肌孔下区构造，评价患者的肌空下区入路耻骨肌孔手术解剖学方案。

结果患者的耻骨肌孔下区往往以上长下短的近似梯形构造为主，并且血管鞘以及前后连接等部位属于封闭式构造，但存在较多薄弱部位，薄弱部位是开展手术易损伤区，容易导致股疝的发生。

结论耻骨孔下区薄弱部位在受到手术损伤时，可能会出现股疝的情况，所以采用髂腹股沟下入路手术方案时，应当尽可能对薄弱部位进展回避并加强术后重建工作，防止患者发生术后股疝的情况。

关键词：髂腹股沟；入路耻骨即孔；解剖学讨论；价值分析

本文引用格式：崔智超,陆文旭,毛文龙.髂腹股沟下入路耻骨肌孔下区的解剖学讨论[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(25):52.

0引言

髂腹股沟入路是在进展髋臼骨折手术时的主要入路方式，并且这种入路方案可应用于大多数前壁和前柱骨折病症【1】。

但这种手术入路方式需要对患者的腹股沟管进展切开，这就有可能增加患者腹股沟疝发生的概率，所以在近年来的临床研究中，不断对这种手术入路方式进展改进，以降低腹股沟疝的发生率【2】。

相关临床研究中所提出的改进手术方式，虽然可以保证不对患者的腹股沟管进展切开，但照旧会对患者的耻骨肌孔下区构造造成破坏，所以本次研究中通过对尸体标本进展解剖，可以对髂腹股沟下手术入路方式进展分析，提供相应的参考和帮助。

1资料与方法

1.1一般资料。回忆性分析我院中2022年10月至2022年6月间我院中收入的12具尸体标本进展解剖分析，其中包括男8例，女7例，所有尸体的长度为158-179cm，所有尸体的死亡年龄数据为32-72岁，平均〔46.98.2〕岁；所有尸体标本的骨盆骨骼两侧对称性良好，所有标本中未见畸形、肿瘤、骨折状况，一般资料经比照不影响本次实验开展。

1.2方法。参考临床髂腹股沟下入路方案，对标本进展耻骨肌孔下去解剖，主要解剖区域内的神经以及血管等构造，在进展角度测量时，采用量角器进展测量，而长度和宽度应用游标卡尺进展测量，同一部位进展三次测量后取平均值。

1.3统计学分析。本次研究中涉及到的各项实验数据，均将其录入统计学软件SPSS19.0后进展统计学处理，所有标本一般资料中涉及到的身长信息和年龄数据信息采用〔均数标准差〕的形式进展数据记录，数据应用t值进展检验，假设P

2结果

2.1耻骨肌孔下区。耻骨肌孔下区的整体构造为一近似梯形构造，上底为腹股沟韧带的2/3长度，在此部位，腹股沟韧带具有较为明晰的边界，而前方与血管鞘前壁粘连，较为疏松，易于别离。

外侧边有髂耻弓构成，其起始部位与腹股沟韧带，夹角处有少量薄膜样构造填充，易于别离。插齿工内壁光滑，并且与股动脉鞘连接，但易于别离纤维于股血管后，向内侧沿髂耻隆起处延伸，并与耻骨筋膜形成光滑性的延续。

2.2陷窝韧带构造。耻骨肌孔下区内侧大约1/3均是由陷窝韧带封闭。解剖构造显示，陷窝韧带明晰完好，并且人体前方纤维与腹股沟韧带相交融，内侧较厚，呈弧形向后外上方延续，并且在其耻骨肌筋膜交融部位附着于耻骨上支上缘。

而陷窝韧带外侧具有较为明晰且锐利的边界，与股血管鞘之间连接，但连接处未见明显显微晶膜，别离难度较低。

2.3股血管鞘构造及周围组织。股动静脉和股管大约占据患者耻骨肌孔下区的2/3空间，并且在其外缘受到致密鞘样构造包裹。

将其切断后，可见股血管后壁完好，说明鞘样构造对股血管具有一定的保护作用，并且在股血管前方为髂耻弓与耻骨筋膜，其连续性较强，并且边缘光滑。血管鞘后壁与患者的齿骨筋膜连接性较差，无纤维粘连情况，能进展别离。

3讨论

髋臼骨折是一种临床常见的关节内骨折，在进展治疗时，通常以下腹股沟入路方案，作为主要的手术入路方式【3】。这种方式可以有效进步骨折解剖复位的成功率，但这种方式需要对腹股沟管进展切开，所以假设重建较差，那么会导致患者出现术后斜疝或直疝的状况。

而在疝外科中对耻骨肌孔下去进展描绘时，以三角形构造为主。但通过对尸体标本进展解剖后，发现，其构造以近似梯形构造为主，并且上底与血管鞘前壁粘连，较为疏松易分解。

而在进展解剖构造重建时，其关节腔内的构造致密程度较高，可以耐受缝线的张力，并且不容易发生撕落的现象，而在患者的耻骨上支上壁上未见血管走行。

所以在进展骨骼重建时，可以保存陷窝韧带，以完好的形态进展重建，在患者耻骨筋膜处切开至骨质，可以采用骨膜下剥离方式，而在放置钢板后，将患者的远端筋膜游离，进展直接缝合，这种方式可以保证手术的顺利开展，并降低患者出现腹股沟疝的情况。

综上所述，耻骨孔下区薄弱部位在受到手术损伤时，可能会出现股疝的情况，所以采用髂腹股沟下入路手术方案时，应当尽可能对薄弱部位进展回避并加强术后重建工作，防止患者发生术后股疝的情况。

参考文献

【1】蒋锋.组合髂腹股沟切口治疗髋臼骨折的解剖与临床研究[D].南华大学,2022.

【2】秦晓东,吕天润,李翔,等.髂腹股沟下和髂腹股沟入路的解剖比拟研究及在髋