解毒消痈方干预颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

解毒消痈方干预颈动脉粥样硬化斑块的临床研究〔〕:

摘要：目的讨论解毒消痈方干预颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法选取2022年10月至2022年5月长春中医药大学附属医院承受相关颈动脉超声被诊断为颈动脉硬化的患者110例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组55例，对照组应用瑞舒伐他汀钙片及阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组根底上加用解毒消痈方治疗，观察两组患者治疗前后血脂、IMT、斑块总积分变化情况。结果经治疗后，两组患者的IMT、斑块总积分均较疗前明显下降，差异具有统计学意义〔P

1临床资料

1.1一般资料

选取2022年10月至2022年5月长春中医药大学附属医院承受相关颈动脉超声被诊断为颈动脉硬化斑块的患者110例作为本次研究对象，应用随机数字表分为观察组及对照组，每组55例，观察组男29例，女26例，年龄42~73岁，平均〔61.272.67〕岁；对照组男30例，女25例，年龄43~72岁，平均〔61.032.33〕岁；两组患者在性别年龄方面无统计学差异〔P>0.05〕。

1.2诊断标准

参照?超声医学?【3】，所有患者均进展颈动脉彩色多普勒超声证实，存在颈动脉硬化，即颈动脉内膜厚度IMTge;1.0mm即为异常，假设IMTge;1.3mm，且向血管腔内突出，可以诊断为动脉斑块。

1.3治疗方法

两组患者均承受常规内科治疗，给予瑞舒伐他汀钙片〔阿斯利康制药〕10mg/片，1次/d，口服。阿司匹林肠溶片〔德国拜耳制药〕100mg，1次/d，口服。观察组在以上用药根底上加用解毒消痈方：金银花30g、瓜蒌30g、丹参20g、甘松10g、川芎15g、地龙10g、黄连10g、知母10g、水蛭5g。水煎取汁200mL，早晚分服，以3个月为1个疗程。

1.4疗效观察

①观察两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C程度变化。

②观察指标：观察两组患者治疗前后的IMT测量值【4】，取3个心动周期血管外模与内膜界面厚度间隔的平均值【5】，斑块积分：应用Crouse法测量。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进展数据处理，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验，以P0.05〕，经治疗后两组患者TC、TG、LDL-C程度较治疗前均有明显降低〔P

2.2两组患者IMT及斑块总积分比拟

表2所示，治疗前两组患者的IMT及斑块积分无明显差异〔P>0.05〕，经过治疗后，两组患者的IMT、斑块总积分均较疗前有明显下降，差异具有统计学意义〔P

3讨论

动脉粥样硬化是发生于人体周身的广泛性的动脉改变，颈动脉因其解剖位置的特殊性，极容易受到累及，并因其位置浅表故而作为评价全身动脉硬化程度的重要指标。颈动脉斑块的不稳定及破裂产生栓子及碎块引起脑栓塞事件以及因斑块扩大导致颈部动脉狭窄等多种发病机制参与到颈动脉硬化斑块的相关性脑缺血事件之中，颈动脉斑块也是心血管事件的特殊预测指标，相关研究也显示高龄以及血压、血糖、血脂异常是引起颈动脉硬化斑块的重要危险因素【6】。常规的西医治疗多以他汀类药物通过其稳定板块的作用来实现的，通过缩小并稳定斑块已到达预防疾病进展的目的，但是应用他汀类药物患者局部会出现相关性肝功能改变，且药物依赖效应较重，需要患者终身服药，靶点较为单一，临床治疗已经到达瓶颈期，依从性不佳。

中医药治疗靶点广泛，全身调节，同时副作用小，无明显的药物依赖作用。在中医理论中并尚无颈动脉粥样硬化及斑块的相关病名，但结合其病理属性以及相关致病特点以及转归，目前多认为颈动脉粥样硬化及斑块的多由"痰";"瘀";所致[7-8]，?金匮要略心典?："毒为邪气，蕴结不解之谓";。根据颈动脉硬化斑块的致病特点以及其与痰瘀相关特性，笔者认为痰瘀互结成痈化毒是颈动脉硬化斑块存在以致导致病情恶化出现急性脑栓塞等危重病情的重要机制，内痈是颈动脉硬化斑块的在中医概念中的同义表达。解毒消痈方中以金银花为君以清热解毒，直中"热常蕴毒，毒常育热";病机，瓜蒌和水蛭为臣药，瓜蒌清热化痰，水蛭化瘀通络；佐药为川芎、丹参，川芎行气散瘀，丹参凉血活血，以地龙血肉有情之品为使，以增强通络之效，黄连、知母同用进步全方解毒之力。

本研究发现加用解毒消痈方的观察组无论是在改善血脂程度，还是在降低IMT以及斑块总积分等方面均优于对照组，说明解毒消痈方可以显著改善颈动脉硬化斑块的大小并进步其稳定性，提示从"痰、瘀、毒";角度论治动脉硬化性疾病对于心脑血管相关事件的防治具有重要意义。

参考文献

【1】金远志,王邦宁.颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素的临床讨论[J].安徽医学,2022,31(6):556.

【2】BotsML,HoesAW,KoudstaaP,etal.moncarotidintimamediathicknessandriskofstrokeandmyocardialinfarction:theRotterdam-Study[J].Circulation,1997,96(5):1432.

【3】周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,2022:799-800.

【4】华扬.如何进步超声技术对颈动脉硬化性缺血性脑血管病检测的准确性[J].中国脑血管病杂志,2022,2(11):483-487.

【5】国家巾医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.

【6】陈飞,陈晓波,卢吴柱,等.颈动脉斑块形成的相关危险因素分析[J].中外医学研究,2022,14(4):55-57.

【7】解品启,李洁.益肾活血化痰胶囊治疗老年高血压病颈动脉