重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题

重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题〔〕:

摘要：目的探究重视白内障合并角膜散光的患者精准手术矫正问题。方法回忆性分析你我院2022年1月至2022年1月承受精准手术校正的治疗的重视白内障合并角膜散光患者56例，并对手术校正治疗中可能造成术后并发症的问题进展研究。结果通过对患者治疗的分析，对治疗过程中存在精准测量、精准定位以及手术操作等问题进展总结和剖析。结论通过对存在的问题进展探究，对将来进展精准手术治疗结果可进展较好的预测。

关键词：重视白内障；角膜散光；精准手术矫正问题

本文引用格式：时焱.重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(103):72-73.

0引言

白内障是由于各种原因使患者眼球晶状体代谢紊乱，进而出现晶状体蛋白质变性、混浊，导致患者出现视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等症，严重会导致患者出现失明。而其中出现角膜散光的白内障患者【1】。近年来，随着医疗技术和设备的进步临床上采取精准手术进展矫正治疗，但手术需要根据患者角膜散光度数、角膜轴向等及进展详细手术校正【2】。本次研究重点为探究上诉问题，并进展分析，详细过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年1月承受精准手术校正的治疗的重视白内障合并角膜散光患者56例，在征求患者或其家属同意后对患者进展病例的回忆性分析。其中参与探究的患者的年龄12~52岁，平均〔29.322.94〕岁。患者的角膜散光度〕1.82~8.53D，平均〔3.690.51D〕。同时患者的年龄、职业、家族史等根本病历资料进展比照，差异无统计学意义〔P>0.05〕，可进展探究。

1.2方法

对于行手术的患者均需要在手术前进展常规的角膜角膜散光度数、角膜轴向地形图仪检查和轴向，通过对此数据的测量，可以精准的定位患者的手术切口，进而增加手术源性散光，校正患者的角膜散光。首先确定手术的切口，切口的位置会导致患者出现散光，且切口的不同，所造成的散光度也有所不同【3】；其次根据患者需要选取适应的切口，斜行、阶梯状等切口对于不同散光度数的患者具有不同校正效果，因此选取适宜的方案；手术切口尽可能控制在适宜的长度，患者手术校正的角膜散光与切口长度具有相关性；切口缝线也会对患者的角膜轴向产生拉力，造成角膜散光【4】。

1.3临床观察指标

对病例患者的术前、术后的散光度和术前、术后的视力进展记录和随访记录。

1.4统计学分析

通过采用SPSS20.0统计软件将本次研究所得数据进展数据处理和数据分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验，以P

2.2患者的术前、术后视力比拟

通过患者的病例及术后随访的数据进展处理，发现患者术前、术后1个周、术后1个月以及术后3个月的散光度数，如表2。

3讨论

白内障由于患者机体老化、外伤、营养障碍、免疫与代谢异常等原因导致晶状体蛋白质代谢紊乱，患者因以折射问题导致无法准确在视网膜上投射，进而导致患者出现视物模糊、怕光等临床病症【5】。临床上白内障患者大多存在散光，如手术未能有效治疗会对患者术后的屈光和视觉产生影响，且随着年龄的增加发病率也逐渐增多。而通过对我院承受治疗的患者进展回忆性分析，可从以下几点着手，降低患者的散光度和进步治疗的效果。

3.1角膜散光精准测量

角膜散光精准测量是白内障合并角膜散光的患者进展手术前的根底检查，只有在确定患者的散光度以及轴向改变才可以确定患者的手术。临床度低于测量的方式较多，如：光学生物测量、电脑验光仪等测量方式。但是目前临床的测量方式均存在各自的优缺点，其中Pentacam分析仪、IOLMAster光学生物测量虽然可以分别准确的测量出患者的散光度数和患者的光轴轴向【6】；但前者易受到睑裂、泪膜异常等影响，后者那么极易因聚焦问题导致患者出现角膜散光测量差异。大多数仪器测量角膜曲度主要对患者的角膜前外表曲率进展测量，对于后说明曲率的测量却有局限，因此需要根据患者的个人情况，可以采取多种测量结合，并进展屡次确证检查。

3.2角膜轴向精准定位

由于不同仪器的测量存在差异，因此对于轴向的测量存在着数据的差异，但目前临床主要采用pentacam眼前节分析仪进展。但有患者检测和手术采取不同的体位，会导致患者的眼球运动进而导致定为出现偏向。因此近些年在患者手术这中采用VERION影像导航系统对患者进展应用，可以对患者的光轴轴向采取准确的定位，进而进步患者承受手术治疗后的视力恢复【7】。

3.3手术操作

手术操作中要注意切口的位置、构造、长度以及缝合。手术切口是造成角膜散光的重要影响因素之一，在临床术者通常会将切口设计远离角膜中央，通过手术切口越接近中央区的患者术后角膜散光度越大，这可能因为患者的角膜构型受到手术切口的影响进而产生的松解作用有关。Borasio等[8]的研究也可以证实。根据患者的病情需要，对于不同的患者在进展手术时需要采取不同的切口构造，斜行、阶梯状等切口对患者角膜手术中的治疗效果会有所不同，临床通常会采用前者治疗低数值角膜散光，而高数值角膜散光那么采用后者。对于手术切口的长度，较长的切口会对患者的角膜进展较大的改变，角膜会因板层错位对其曲率进展明显的松解，因此手术源性散光大，对于术前有高数值的散光患者有较好的校正效果，Wilczynski等[9]的研究可以证实。手术切口缝线会对患者的角膜散光造成明显的影响，缝合线会对患者的角膜产生一定的牵拉作用，因此会造成患者光轴轴向的改变，进而产生散光，目前临床采用无缝合的手术切口进展治疗，减少手术造成的散光。

综上所述，通过对重视白内障合并角膜散光患者的病例进展回忆性分析，分析采取精准矫正手术中可能存在的问题，并对其进展探究，因此可以对治疗结果进展较好的预测，同时可以进步手术治疗结果。

参考文献

【1】王静,陈薇.三种巩膜隧道外切口超声乳化白内障吸除术后手术源性散光的动态研究[J].中华眼科杂志,2000,36(2):91-94.

【2】蒋永祥,卢奕,王飞.角膜切口矫正白内障合并低度角膜散光的光学质量评价[J].中国眼耳鼻喉科杂志.2022,8(6):354-356.

【3】任小军,艾育德,洪荣照.角膜散光的手术矫正[J].中国实用眼科杂志2022,22(12):956-959.

【4】王静,陈薇.三种巩膜隧道外切口超声乳化白内障吸除术后手术源性散光的动态研究[J].中华眼科杂志,2000,36(2):91-94.

【5】管怀进.重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题[J].中华实验眼科杂志.2022,35(3):193-196.

【6】鲍先议,王勇,叶应嘉,等.高度角膜散光白内障患者植入ToricIOL的临床观察[J].国际眼科杂志,2022,12(7):1316-1318.

【7】陈镇国,高潮.白内障超声乳化术不同子午线切口对术后角膜散光的影响[J].临床眼科杂志,2022,13(1):62-64.

[8]BorasioE,MehtaJS,MaurinoV.Surgicallyinducedastigmatismafterphacoemulsificationineyeswithmildtomoderatecornealastigmatism:temporalversuson-axisclearcornealincisions[J].JournalofCataractRefractiveSurgery,2022,32(4):565-572.

[9]WilczynskiM,SupadyE,PiotrL,etal.parisonofsurgicallyinducedastigmatismafterco