早期康复护理在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果

早期康复护理在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察早期康复护理在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果。方法：回忆性分析2022年1月至2022年1月该院收治的76例股骨颈骨折患者的临床资料，按护理方法不同分为对照组和观察组各38例。对照组施行常规护理，观察组采用早期康复护理。比拟两组术后视觉模拟评分法〔VAS〕评分、Harris髋关节功能评分及日常生活活动才能评分〔Barthel指数〕。结果：术后3个月，观察组VAS评清楚显低于对照组，髋关节Harris评分、Barthel指数评清楚显高于对照组，差异均有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年1月本院收治的76例老年股骨颈骨折患者的临床资料。纳入标准：单侧骨折，经X线或CT扫描确诊；采用全髋关节置换术治疗；认知功能正常。排除标准：伴有严重骨质疏松者；不耐受手术者；合并免疫、血液系统疾病者；合并心、肝、肾、大脑等严重功能障碍者。患者知情同意并签署知情同意书。根据护理方法不同分为对照组和观察组各38例。对照组男23例，女15例；年龄61~82岁，平均〔70.455.32〕岁；致伤原因：摔伤30例，车祸伤8例。观察组男24例，女14例；年龄62~81岁，平均〔70.195.06〕岁；致伤原因：摔伤31例，车祸伤7例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组施行常规护理，术后亲密观察病情，给予常规换药、翻身及镇痛护理；患者能下床行走后，指导其开展简单康复训练。

观察组施行早期康复护理。〔1〕安康教育。术前向患者解释髋关节置换手术的流程和原理，告知患者术后康复锻炼的重要性。术后当天向患者发放康复锻炼的图解和视频，并进展真人演示。〔2〕康复锻炼。①术后当天，待患者清醒且生命体征稳定后，抬高床头30°~45°，鼓励患者进展患侧足趾自由运动、健侧下肢被动运动及上肢主动运动。②术后2~3d，开展踝关节、足趾屈伸训练、双下肢股四头肌等长收缩训练，15min/次，5~10次/d。③术后4~7d，给予直腿抬高、下肢外展、髋关节屈伸等被动训练，5~10组/次，3次/d，开展坐起、床边站立训练，3~5min/次，5~10次/d。④术后8~14d，指导患者使用器械辅助进展站立与行走，由平行杆过渡至助行器，直至双拐，循序渐进，不可跳跃训练。⑤术后3周至1个月，根据患者骨折愈合情况进展髋关节主动训练，加大踝关节、膝关节、患肢肌肉等训练强度。⑥术后2~3个月，鼓励患者进展不同程度患肢负重训练，先进展局部负重，练习半蹲站立，逐渐过渡至原地踏步，上下台阶练习，直至完全负重。〔3〕出院指导。出院后采用随访、微信视频通话、家庭访视等方法及时理解患者康复情况，并纠正患者康复锻炼存在的错误，1次/周，持续3个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组患者术后1d、术后3个月的疼痛情况。采用视觉模拟评分法〔VAS〕评价，分值0~10分，评分越高，疼痛越明显。〔2〕比拟两组患者术后3个月时的髋关节功能和日常生活活动才能。髋关节功能采用Harris评分评价，包括肢体畸形、关节活动度、功能、疼痛4个方面，总分100分，评分越高表示患者髋关节功能越好。日常生活活动才能采用Barthel指数评分评价，包括穿衣、洗澡、进食等10个方面，总分100分，评分越高表示患者日常活动才能越好。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；术后3个月，两组VAS评分均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组患者术后Harris评分、Barthel指数评分比拟术后3个月，观察组Harris评分、Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

股骨颈患者多为老年人，其肌肉功能、自愈才能明显下降，术后卧床时间较长，局部患者会出现骨折不愈合、肌肉萎缩等情况，不利于术后康复【4】。常规护理主要包括病情观察、用药指导、并发症预防等，康复训练开展的时间较晚，且不够细节化，不利于老年患者掌握，导致其术后康复锻炼依从性欠佳【5】。

早期康复护理以尽早锻炼、循序渐进为原那么，为患者制订术后各阶段的康复训练方案，能促进患者术后髋关节功能恢复，进步其生活自理才能【6】。本研究结果显示，术后3个月时观察组VAS评清楚显低于对照组，髋关节Harris评分、Barthel指数评清楚显高于对照组，提示早期康复护理能有效缓解股骨颈骨折患者术后疼痛，进步其髋关节功能和日常生活活动才能。这是因为，早期康复护理通过安康教育，使患者理解术后康复锻炼重要性，从而端正心态，消除不良情绪，进步依从性。其次，在患者卧床期间即开始被动运动训练，可促进血液循环，减轻术后疼痛，促进骨折愈合【7】。循序渐进地开展关节活动、肌肉力量训练、坐立行走及下肢负重训练，更加符合髋关节术后机体修复过程，能防止软组织粘连、关节挛缩的发生，还能进步患者髋关节功能和下肢肌力，从而进步患者日常生活活动才能[8]。同时配合院外随访，能确保患者出院后坚持康复锻炼方案，获得最正确的康复效果。

综上所述，早期康复护理应用于老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后，可进步患者髋关节功能和日常生活活动才能，减轻疼痛，利于患者预后。

参考文献

【1】韩娅娜，牛纪娥，田少斌.舒适护理在老年股骨颈骨折术后护理中的应用价值[J].山西医药杂志，2022，47〔11〕：1354-1355.

【2】张凯，邓迎杰，洪汉刚.人工股骨头置换术和全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的疗效及预后比照分析[J].国际老年医学杂志，2022，39〔4〕：163-167.

【3】甘庆，周华.股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响分析[J].川北医学院学报，2022，32〔6〕：933-936.

【4】白平利，周秦，李璐.基于音乐治疗的心理护理对老年髋部骨折患者术后康复训练效果的影响[J].海南医学，2022，30〔12〕：1623-1626.

【5】刘迪娜.快速康复外科理论对骨折患者术后训练依从性及康复效果的影响[J].检验医学与临床，2022，16〔15〕：2249-2251.

【6】金乐丹.早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用[J].现代养生，2022〔1