先兆早产伴胎膜早破患者采用不同药物治疗的临床价值及安全性

前兆早产伴胎膜早破患者采用不同药物治疗的临床价值及平安性〔〕:

摘要：目的讨论前兆早产伴胎膜早破患者采用不同药物治疗的临床价值及平安性。方法抽取2022年1月至2022年1月来我院诊治的前兆早产伴胎膜早破的患者50例，随机平均分为两组，观察组给予盐酸利托君治疗，对照组给予硫酸镁治疗，对其治疗效果进展比照分析。结果观察组的显效时间，24、48h阴道出血停顿率，保胎成功率，延长妊娠的时间，新生儿情况及妊娠至35周百分率均优于对照组，观察组的不良反响发生率低于对照组。结论盐酸利托君在前兆早产伴胎膜早破的治疗中具有显效快、抑制宫缩和阴道出血效果显著、延长妊娠时间长、保胎成功率高、不良反响少等优势，值得临床推广应用。

关键词：前兆早产；胎膜早破；临床价值；平安性

本文引用格式：韦小敏.前兆早产伴胎膜早破患者采用不同药物治疗的临床价值及平安性[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(54):113,115.

0引言

在妊娠的中晚期〔28~37周〕，有些孕妇可能会感觉到子宫的收缩，这种无固定间歇时间，持续时间不规那么的宫缩，并不是真正将要临产的宫缩，而是子宫的正常生理表现。但是，假设子宫的收缩间歇时间缺乏10min，且有逐渐缩短的趋势，而收缩的持续时间达20~30s，并有逐渐延长的趋势，那么可诊断为前兆早产。胎膜早破是妇产科的常见病之一，是指胎膜在临产前自然破裂【1】。前兆早产常常会伴有胎膜早破，假设不能及时明确诊断并采取积极有效的治疗措施，将会出现孕妇早产、母儿感染、脐带脱垂等并发症，严重威胁着孕妇及胎儿的生命平安【2】。为讨论前兆早产伴胎膜早破患者采用不同药物治疗的临床价值及平安性，现将我院收治的50例前兆早产伴胎膜早破患者的临床资料报告如下。

1一般资料

抽取的50例来我院诊治的前兆早产伴胎膜早破患者均符合?妇产科学?全国统编教材中的相关诊断标准【3】；均经超声检查明确为单胎；排除了患有凝血障碍者、心肝肺肾功能障碍者、合并有妊娠期高血压、糖尿病者；年龄23~43岁，平均29岁；孕周28~34周，平均30周；初产妇29例，经产妇21例；入院后经肛查宫颈管缩短

4讨论

目前，临床将抑制子宫收缩作为前兆早产的治疗目的，对于出现前兆早产的孕妇，只有采取适当的措施延长孕龄，获得足够促进胎肺成熟的时间，才能有效进步围生儿的存活率【4】。经临床理论说明，假设采取的治疗措施可以抑制前兆早产患者的宫缩达48h，糖皮质激素就可以发挥促胎肺成熟的最大效能，围生儿的存活率也就越高。据有关临床资料统计显示，在妊娠37周前胎膜早破的发生率约为2.0%~3.5%，而前兆早产的孕妇发生胎膜早破的几率更高，更容易早产，而孕周越小，早产的发生率越高，早产儿的死亡率也越高。统计显示，前兆早产伴胎膜早破新生儿的死亡率占45.9%~75%，而8%~25%的存活早产儿也会有遗留的智力障碍【5】。因此，如何治疗前兆早产伴胎膜早破具有重要的临床意义。

以往，临床治疗前兆早产伴胎膜早破的首选药物为硫酸镁，硫酸镁作为一种宫缩抑制剂，其镁离子可直接作用于子宫的肌细胞，在细胞膜上与钙离子竞争结合位点，抑制钙离子的内流，从而有效地抑制宫缩，延长孕龄【6】。但硫酸镁在治疗前兆早产伴胎膜早破所需的使用量中，其镁离子浓度会高达2.0~3.5mmol/L，而镁离子的中毒剂量是5mmol/L，治疗剂量与中毒剂量接近，使得治疗存在一定的局限性，较难掌握恰当的使用剂量。为了防止中毒，只好常常降低使用剂量，使得无法在短期内到达所需治疗量而影响到治疗效果，而且在治疗过程中必须全程严密监测用法用量，时刻准备钙剂抢救镁中毒者，增加了医护人员、患者及家属的心理负担【7】。

盐酸利托君是肾上腺素能beta;2受体冲动剂，当其与位于子宫肌层和子宫平滑肌细胞膜上的beta;2受体结合后，会激活腺苷酸环化酶，升高子宫平滑肌细胞内的CAMP浓度，降低细胞内游离钙的浓度，从而有效抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，到达降低宫缩，延长妊娠时间的作用。除此之外，盐酸利托君还可以通过改善胎盘的血液循环而促进胎肺的成熟，药理学研究显示盐酸利托君对胎儿的成长、智力开展及器官成熟均无不良影响，有助于改善新生儿的结局。但是，盐酸利托君具有冲动作用，使用时会出现心血管方面的不良反响，比方，出现心动过速、胸闷、心悸、心慌感等。临床研究显示，在用药的最初阶段，患者的心率可能会明显增加，但是随着用药剂量的增加，患者的心率会出现逐渐稳定甚至下降的趋势。因此，在应用盐酸利托君治疗前兆早产伴胎膜早破的过程中，要严密监测患者的心率改变，对于合并有心脏病、糖耐量异常及糖尿病等患者要禁用。

综上所述，盐酸利托君在前兆早产伴胎膜早破的治疗中具有显效快、抑制宫缩和阴道出血效果显著、延长妊娠时间长、保胎成功率高、不良反响少等优势，值得临床推广应用。

参考文献

【1】縢正华.盐酸利托君与硫酸镁在治疗前兆早产伴胎膜早破中的临床应用价值分析[J].中国医药科学,2022,7(18):46-48.

【2】张聪昭.利托君治疗胎膜早破型前兆早产的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,16(51):92-120.

【3】薛艳.利托君辅治胎膜早破型前兆早产临床观察[J].中国现代药物应用,2022,8(6):131-132.

【4】吴一军,杨春仙,王泽华.盐酸利托君治疗胎膜早破前兆早产的疗效观察及护理[J].海峡药学,2022,25(1):218-219.

【5】颜涛玲,杨龙慧.盐酸利托君与硫酸镁在治疗前兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J].中国社区医师,2022,34(13):118-119.

【6】倪小萍,方萍.利托君治疗胎膜早破型前兆早产临床观察[J].中国基层医药,2022,20(12):1886-1887.

【7】SharmaA,SuriV,GuptaI.Tocolytictherapyinconservaitivemanagementofs