重症肺炎病人护理查房

重症肺炎病人护理查房疾病相关知识Diseaseknowledge病例介绍Caseintroduction护理程序Nursing健康宣教KeepFit目录概述重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。疾病相关知识Diseaseknowledge重症肺炎在临床上，通常指那些病变范围大，或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑膜炎、休克、呼吸衰竭、心力衰弱、肾功能不全、电解质和酸碱平衡紊乱的危重病人。定义：疾病相关知识Diseaseknowledge第一，传染性因素，比如比03年的非典。13年的禽流感均具有一定的传染性，就是人群普变得一杆普通人处于传染环境之下，或接触了此类疾病的患者，就容易被传染而患病。第二，个人体质抵抗力差，感冒劳累着凉后使得免疫功能下降。就容易感染病毒细菌而引发肺炎，进而尽展成为重症肺炎。主要的原因可以是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等感染。由于细菌性肺炎时脓毒血症引起微循环障碍，导致血流动力学不稳定，休克，呼吸衰竭就会演变为重症肺炎。见于免疫功能低下，或者是年长体弱的病人。病因：疾病相关知识Diseaseknowledge1.重症肺炎会有呼吸衰竭的表现，神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。

2.重症肺炎往往还能导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。临床表现：疾病相关知识Diseaseknowledge辅助检查：血常规检查痰液检查胸部X线检查疾病相关知识Diseaseknowledge意识障碍

呼吸频率>30次/分PaO2<60mmHg.PaO2/FiO2<300,需行机械通气

血压<90/60mmHg

胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%

少尿：尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰需透析我国肺炎的标准疾病相关知识Diseaseknowledge一、支持治疗1.卧床休息，注意保暖、密切观察病情2.注意补充足够蛋白质，热量及维生素3.给氧4.剧烈胸痛可酌用少量镇痛药5.重症：+抗休克治疗治疗要点二、抗感染治疗三、并发症处理病例介绍病例介绍Caseintroduction患者XXX，女性，88岁。老年女性，既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病多年，此次以”胸闷、气短、咳嗽加重1天”代诉入院；查体：T36.9℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分，血压128/77mmHg，指脉氧90%（鼻导管吸氧）。浅昏迷，恶病质，口唇发绀。颈软，无抵抗。双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟钝。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音及痰鸣音，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。双侧病理征阴性。病例介绍Caseintroduction1.慢性阳塞性疾病急性发作期;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常心房纤颤心功能III级；3.高血压病3级(极高危);4.甲状腺功能减退症;5.脑出血后遗症目前主要诊断(或疑诊)：护理程序护理程序Nursing1.重症监护，必要时无创呼吸机辅助呼吸，必要时气管插管；2.积极完善相关化验检查；3.抗感染，化痰，平喘；4.对症支持，维持水电解质酸碱平衡，预防下肢静脉血栓。患者病情危重，多种基础疾病，心肺差，随时可能出现病情加重，感染、心衰不能控制、严重心律失常以致呼吸心跳骤停等风险，危及生命。诊疗方案健康宣教健康宣教KeepFit3.减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟、戒酒。4.居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度。