“血小板卫星”现象

个人采集整理仅供参照学习“血小板卫星现象”对计数的影响钟国梁使用EDTA-2K抗凝，少量患者血涂片尾部可以看到簇状聚集的血小板,有时还可以看到血小板粘附于白细胞四周,形成所谓的“血小板卫星”，致使血细胞剖析仪计数的血小板偏低。文档采集自网络，仅用于个人学习血小板齐聚为团块状血小板在中性粒细胞四周形成卫星现象EDTA引诱"血小板卫星现象"（plateletsatellitism），引起假性血小板减少即EDTA依赖性血小板减少症（PTCP）应该碰到广泛重视，临床发生率约为0.09%-0.21%。文档采集自网络，仅用于个人学习因为用EDTA盐（EDTA盐干粉抗凝剂，乙二胺四乙酸）干粉抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗血小板自己抗体，使血小板相互凝集现象。这类EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同时，这类与血小板结合的自己抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合，出现卫星现象。引起血小板齐聚出现卫星现象后，在全自动血细胞计数仪上检测时，发生假性血小板计数减少的现象。文档采集自网络，仅用于个人学习原由有以下几点：1/3个人采集整理仅供参照学习1.凝出现问题。可能是抗凝比率不对，过高会致使卫星现象。2.放置时间很短，这也是在25分钟以内测试分类不好血小板不稳的重要原由，EDTA抗凝剂与血小板凝血因子反应结合需要时间，这个时间随着温度的高升而缩短，这也就是天气变冷的时候简单出现问题的原由。文档采集自网络，仅用于个人学习3.“血小板卫星现象”的原由还与血小板表面存在某种隐蔽性抗原相关。只有当EDTA存在的条件下，机体的IgG也许IgM抗体可以对血小板的某些表位发生反应。EDTA可引起血小板糖膜（GP）发生改变，即血小板形态发生变化，由正常的圆盘状变成圆球形，改变了血小板膜表面某种隐蔽性抗原构象。部分病人血浆中存在的某种自己抗体与这类改变构象的抗原结合后的抗原抗体复合物激活了细胞膜中的磷酯酶，使血小板膜水解并释放胶原、凝血酶原等血小板活性物质。这些血小板活性物质都能不同样样程度的活化血小板纤维蛋白原受体（FIR-B），促使血小板与纤维蛋白原受体结合后齐聚成团，致使血小板假性减少。文档采集自网络，仅用于个人学习血小板在体外显然簇集不常有，但一旦发生即可引起血小板减少，发生假性血小板计数减少的现象，这类现象会致使临床增加其他不用要的辅助检查，甚至引起临床误诊、误治。因此，若对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血细胞剖析仪计数出现血小板异常低值时，可进行血涂片做瑞氏染色镜检，察看血小板有无齐聚现象，正常血小板散布应该成群作队、散在散布，同时采末梢血用血小板稀释液稀释并充池作血小板手2/3个人采集整理仅供参照学习工计数来校订。文档采集自网络，仅用于个人学习对于这类假性血小板减少，这类状况的发生于疾病无特其他相关性，既可以见于正常人，也可以见于病人。因此在做血常例时，若血小板计数低时，有可能是血小板聚集成堆或大血小板被血细胞剖析仪误计为红细胞，可结合RBC、PLT直方图的相关参数来判断：正常血小板主要集中在２～２０fl范围内，平时在２～３０fl范围内剖析血小板。因为血小板与血细胞在同一通道内丈量，而二者在体积有显然的差别，故仪器设定了特定的阈值，将高于阈值者定于红细胞，反之为血小板。①大血小板直方图：曲线峰右边右移，在大于３０fl的某一点与横坐标重合，ＭＰＶ值显然增高。②齐聚的血小板直方图：曲线峰变低，若是标本中血小板以轻度齐聚为主，曲线峰右边抬高呈拖尾状，不与横坐标重合。