应用PDCA循环管理模式对危重新生儿转运的研究

应用PDCA循环管理模式对危重新生儿转运的研究代玉静;付小红;佟丽;谢华目的通过将PDCA循环管理模式应用在危重新生儿转运中,探索提高危2014年开始将计划、实施、检查、处理(PDCA)2011-2013年该科转运患儿组成对照组,2014-2016年该科转运患儿组成观察组,比较两组转运人数、转运幅及单位数量、转运成功率,比较护理不良发生事件、患者家属满意率.结果PDCA循环管理后,观＜0.05)PDCA【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2018(015)009【总页数】4页(P97-99,104)【关键词】PDCA循环法;危重新生儿转运;转运质量;病情变化;诊疗监护【作者】代玉静;付小红;佟丽;谢华【作者单位】内蒙古赤峰学院附属医院新生儿科,内蒙古赤峰024000;内蒙古赤峰学院附属医院新生儿科,内蒙古赤峰024000;内蒙古赤峰学院附属医院新生儿科,内蒙古赤峰024000;内蒙古赤峰学院附属医院新生儿科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R472新生儿转运是指以III级NICU为中心，向周围辐射，集现场急救、转运、通讯和NICU。新生儿转运是新生儿得到诊疗与监护的重要措施，是开展新生儿重症监护的技术服务体系，近年来，随着新生儿转运技术服务体系的逐渐成熟，国内新生儿病死率与致残率明显降低系统，说明发达国家较早就认识到新生儿转运系统对母婴健康的保障有重要作用NICUNICU的实力而开展相应规模的新生儿转运新生儿也无语言表达能力，在转运的过程中出现紧急情况，如：中枢、呼吸、循环系统出现病变，可能导致新生儿死亡。这时候只能通过医护人员的专业技术水平、环境及转运设备来保证转运成功率，尽可能降低重症新生儿死亡率（plan-do-check-action，PDCA）危重新生儿转运中，取得了良好效果，现报道如下。资料与方法一般资料选取2011—2016年该院危重新生儿转运的资料，包括院内转运和院外转运，20112013PDCA管理模式前为对照组，20142016年采用PDCA管理模式后为观察组。方法PDCA循环包括以下4：（1）计划阶段建立新生儿安全转运护士长任任组长、副组长，小组成员由新生儿科全体医护人员组成。②制定危重新生儿转运通知单。制定安全转运程序管理制度和流程。③定期进行新生儿窒息复苏培训，每年召开学术会，对下级及周围医院进行窒息复苏培训。④观察组采用目标性监测新生儿转运人数、转运幅及下级医院数量，转运成功及失败例数，转运过程中不良事件，患者家属满意度。（2）实施阶段（do,D）所有全体医护成员均进行近年来，该院和周边区县各大医院建立起区域性高危儿转运系统，转运系统网络逐QQ、微信群的方式，将转运系统所有的参与人员联系在一起24h（3）检查阶段（check，C）科室质控员每一个月、科主任及护士长每月不定时对（4）处理阶段PDCA循环。2h2h0～100分，8080统计方法SPSS19.0（）P＜0.05结果转运成功率比较PDCA前后两组患儿转运效果，对照组2011—2013年该科转运危重新生儿6385552014201611671120观察组转运成功例数高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）11P11676381120（95.9）555（85.9）47（4.03）56（8.77）18.860.019PDCA前后危重新生儿转运不良事件比较护理不良事件发生例数低于对照组（P＜0.05）PDCA后能有效降低危重新2PDCA前后家属对危重新生儿转运的满意度评分调查比较观察组家属满意度调查评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）32P11676380（0.00）12（1.90）22.100.014（4.38）23.170.0000（0.00）9（1.41）52.020.002（3.44）19.420.0003P11676381005（86.11）498（78.05）19.240.0312011—2016年转运人数、转运幅及转运单位数量图表说明2011—2016年该科危重新生儿转运人数总的趋势呈现递增增长，但2014—2016年转运人数明显增高趋势。见图1。曲线说明2011—2016年转运幅及单位数量呈现递增趋势，但20142016年转运幅及单位数量明显增多趋势。2图12011—2016年转运幅及单位数量图22011—2016年转运人数讨论2009年开始实行危重新生儿转运，每年转运人数少，且存在安全隐患，因PDCA管理模式，PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型PDCA循环注重细节量化，缓解控制和全程互动，通过强化每个环节的管理，调动每个人的积极性，以最高质量完成了一定的工作任务RNTN）策的同时，确定下一轮管理目标。作为下一个循环评价的依据。该研究结果显示危重新生儿转运应用PDCA循环管理模式后，转运成功率明显高于对照组，转运护理不良事件发生例数低于对照组，家属满意度高于对照组，转运人数及转运幅及单位数量均呈现上升趋势，收到了明显成效。NICU中心进行分娩，应当将具备高危妊娠因素的产妇宫内转运到上级转运死亡率。所以说，宫内转运是目前转运的新趋势风险的过程，随时都有可能发生意外。因此，RNTN 系统必须以循证医学为基础收集新生儿转运的资料，建立数据库，实施连续的专业转运培训和健全的风险和健全的风险报告机制，定期评估转运质量，促进转运工作的改进与完善，保证转运的质量和安全。[参考文献]2008,16（1）:5-8.义2010,48（1）:4-8.Lui，Abdel-LatifME,AllgoodCL,etal.Improvedoutcimesprematureoutborninfants:effectofstrategicchangesinperinatalandretrievaservices[J].Pediati006,118(5)2076-2083.ChienLY,WhyteR,AzizK,etal.Improvedoutcomeofpretermwhendeliveredintertiarycarecenters[J].ObstetGynecol,2001,82247-252.GillAB,BottomleyL,ChatfieldS,etal.Perinataltransport:problemsneonatalintensivecarecapacity[J].ArchDisChildFetalNeonatalEd,2004,89(3):220-223.2015,30（29）:4929-4931.MRSA医院感染,2014,24(2):256-258.李艳，梁娣，新生儿重症监护室医务人员手卫生与医院感染防控杂志，2012，29(3):56-57.FentonAC，LeslieA，SkeochCH.Optimisingneonataltransfer[J].ArchChildFetalNeonatal（3）：F215-219.RetnavelN.Safetyandgovernanceissuesforneonataltransportservices[J].EarlyHu