药理学课程标准

课程代码：PHAR071103药理学一、课程概述《药理学》是临床医学教育课程体系中的一门专业基础课程，是医学专业本科生必修的基础课程。《药理学》在医学课程中以生理学、生物化学、病理生理学、免疫学及微生物学等为基础，研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其作用规律的学科，既研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学（药效学）；又研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，即药物代谢动力学(药动学)。它是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的一门学科，是为临床实践服务的桥梁学科。药理学的内容分为两大部分：总论和各论。总论涉及药理学的研究内容及其规律，为学习药理学各论打下基础，各论则论述各类药物的作用和应用的具体知识，重点阐明各类药物中代表性药物的作用、作用机制、不良反应和临床应用，并阐述各类药物中其他药物的特点。药理学既是理论科学，又是实践科学。药理学实验是药理学课程的重要组成部分，开设验证性实验和综合性实验。在让学员正确掌握药理学基础理论、基础知识和基本技能的基础上，培养学员观察、分析、综合和独立解决问题的工作能力。通过药理学的理论教学与实验教学，为学员能在临床实践中安全、合理、有效地用药奠定理论基础；同时为培养具有较深厚的医学基础理论与基本技能的高级临床医学人才奠定基础。本标准适用于临床医学本科、海军临床医学本科、麻醉学本科和全科军医五年制学员。二、课程目标总体目标学员通过本课程的学习，应掌握药理学的研究内容及其规律，各类药物中代表性药物的作用、作用机制、不良反应和应用，熟悉各类药物中其他药物的特点，为临床合理用药、防治疾病提供理论基础；同时培养学员分析问题、解决问题的能力，初步掌握医学专业研究、新药研发所需要的基本技能。分类目标1．理论课教学（1）掌握药理学总论部分的基本概念，包括药物效应动力学和药物代谢动力学的基本概念、发展规律及内在联系；影响药物效应的因素及合理用药原则。（2）掌握各类主要药物的药理作用、临床应用、较肯定的作用机制、重要的（或特征性的）不良反应及防治，对合理用药有指导意义的体内过程及参数。（3）药理学教学必须理论联系实际，教员应重点讲授各类代表性药物的作用、作用机制、临床应用等，进而举一反三，有比较、有鉴别地介绍同类药物，并根据学科的发展，适当介绍新的成就，不断充实教学内容。2．实践性教学实验教学是《药理学》课程教学的一个重要环节，目的在于通过实验，使学员掌握药理学实验的基本技能和方法，验证药理学中的重要基本理论，更牢固地掌握药理学的基本概念。同时培养学员严格的科学作风和严格的科学思维方法，使学员初步具备对客观事物的观察、比较、分析、综合和解决问题的能力，学会记录、整理、分析实验结果和书写规范的药理实验报告的基本方法。3．综合素质的培养对学员综合素质的培养始终贯彻在药理学教学中的每一个环节。首先要让学员充分体会到药理学知识在临床工作中的重要性。用好药物，治病救人，用不好药物，不仅会耽误病情，而且还可能会给病人增加新的痛苦，甚至断送病人生命。提倡换位思维，以自己是病人的思维方式，学习药理学。接着要培养学员的创新精神，告诉学员药理学的许多重要发现和发明是如何得到的，现在还有哪些问题没有解决，需要我们去解决。最后，在动物实验过程中，要让学员知道如何体现对动物实施人道主义处理，深刻体会实验动物为人类做出的贡献，因此人类也应该善待动物，包括实验动物。三、内容标准第一章药理学总论－绪言[教学目标]了解：1．药物的概念，药物与毒物的界限；临床合理用药、新药开发与研究2．我国“本草”的贡献，我国药理学科研成就，国外药理学的发展简史与远景理解：1．药理学的概念。药理学(pharmacology)是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。2．药物效应动力学和药物代谢动力学3．药理学的重要性4．新药开发与研究应用：药理学任务和实际应用[重点难点]重点：药理学的基本概念难点：无[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，使用PPT。在让学员理解药理学的概念和重要性的同时，讲解国内外著名的药理学家和他们对药理学的贡献，讲解药理学的学术机构，讲解与药理学研究有关的学术期刊，讲解新药开发与研究的过程。让学员对药理学产生兴趣，对学习药理学感兴趣[学习策略]上课前预习，课堂认真听讲第二章药物代谢动力学[教学目标]了解：1．房室模型、药物消除动力学2．体内药物的药量-时间关系：一次给药的药-时曲线下面积和多次给药的稳态血浆浓度3．药物剂量的设计和优化理解：1．药物的跨膜转运方式：滤过、简单扩散、载体转运2．药物的体内过程：吸收、分布、代谢、排泄过程的动态变化3．药物代谢动力学重要参数：半衰期、表观分布容积、生物利用度应用：1．药物体内过程与药物作用的关系2．药物剂量的设计和优化在临床应用：维持量、负荷量、个体化治疗[重点难点]重点：1．药物的吸收、分布、代谢和排泄过程及其基本概念2．主要药动学参数：生物利用度、表观分布容积、消除半衰期难点：多次给药的稳态血浆浓度、房室模型[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授，使用PPT。本章由2部分内容组成：药物的体内过程和药动学参数。前者包括吸收、分布、代谢和排泄。在药物吸收部分，有关药物的跨膜转运方式与以往学习过的离子转运等相似，可以少讲。代谢部分与《生物化学》中内容相似，可以少讲。药动学参数部分应该让学员明白，课堂上讲的每一个参数都是有用的。教员应该尽可能举例讲解[学习策略]上课前复习生物化学中有关生物膜的内容，便于课堂能够更好地理解药物的跨膜转运方式；复习解剖学和生理学中消化系统和肾脏的知识，便于更好地理解药物的体内过程。课后积极有效地复习药物的体内过程和药动学参数第三章药物效应动力学[教学目标]了解：1．受体特性：灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性2．药物作用的信号传导理解：1．药物作用与药理效应：兴奋与抑制，药物的特异性和选择性2．治疗效果：对因治疗，对症治疗3．不良反应的种类应用：1．量-效关系：效能与效价，半数有效量与半数致死量，治疗指数：LD50/ED502．药物不良反应的种类及临床表现3．作用于受体的药物分类：激动剂（药）、部分激动剂（药）、竞争性拮抗剂（药）、非竞争性拮抗药[重点难点]重点：1．药物的基本作用2．药物的量-效关系难点：1．部分激动剂概念2．质反应指标的量效关系3．评价药物安全性的指标[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授、实验测定。用PPT讲解。药物的基本作用内容简单、易于掌握。药物的量效关系是药理学的精华，必须掌握。其难点在于质反应的量效关系的表达。量效关系是评价药物有效性和安全性的理论基础。关于受体理论，一方面在病理生理等课程中已经有讲述，另一方面由于科学的发展，原来的一些理论很难自圆其说。因此在受体部分可以少讲[学习策略]上课前复习受体的相关知识，课堂跟随教员思路，正确理解药物效应。第四章影响药物效应的因素[教学目标]了解：1．药物制剂和给药途径对药物效应的影响2．药物相互作用对药动学与药效学的影响理解：机体因素对药物效应的影响：=1\*GB3①年龄：婴儿及老人用药特点=2\*GB3②性别：女性、妊娠妇女用药特点=3\*GB3③遗传因素：遗传多态性、药物反应种族差异=4\*GB3④特异质反应：药物反应与剂量无关，通常与遗传变异有关=5\*GB3⑤疾病状态：肝肾功能不全时用药特点=6\*GB3⑥心理因素－安慰剂效应=7\*GB3⑦长期用药引起的机体反应性变化：耐受性和耐药性，依赖性和停药症状应用：影响药物效应的因素包括药物因素和机体因素，指导临床合理用药[重点难点]重点：重要的机体因素包括年龄、性别、遗传、疾病状态、心理因素以及长期用药对药物效应的影响。掌握耐受性和耐药性、生理依赖性与精神依赖性、停药综合征的概念。重要的药物因素包括药物制剂、给药途径、联合用药、配伍禁忌对药物效应的影响难点：无。[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授、实验观察。使用PPT。本章内容比较简单，无需太多讲述。遗传药理学研究遗传因素对药物代谢动力学和药物效应动力学的影响，其实例生动有趣，而且对临床用药具有指导意义，可以适当增加讲解内容[学习策略]上课前复习解剖学和生理学中有关婴儿、老人、孕妇的生理特点，课堂认真听讲，正确理解机体因素对药物效应的影响；综合考虑影响药物效应的因素，体会如何临床合理用药第五章传出神经系统药理学概论[教学目标]了解：1．乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放和代谢2．去甲肾上腺素的生物合成、贮存、释放和代谢3．递质效应的分子机制理解：1．受体分类与各型受体激动时的生理效应：肾上腺素受体（α、β受体）、乙酰胆碱受体（M、N受体）2．传出神经系统的生理功能3．传出神经系统药物基本作用：直接作用于受体，影响递质应用：1．根据传出神经系统受体分类功能，掌握作用于传出神经系统药物的药理作用2．传出神经系统药物分类及代表药物：拟胆碱药、拟肾上腺素药、抗胆碱药、抗肾上腺素药[重点难点]重点：1．受体分类与各型受体激动时的生理效应2．传出神经系统药物的作用方式与分类难点：传出神经系统的生理功能与去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经兴奋时的效应的关系[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授。以复习、提出问题的形式进行授课，要求同学们必须理解乙酰胆碱、去甲肾上腺素的消除方式，同学们必须理解M样、N样、α样、β样作用[学习策略]上课前认真复习解剖学、生理学的相关知识，课堂认真听讲，紧跟教员思路，理解记忆传出神经的解剖学分类和按递质分类。记忆M样、N样、α样、β样作用。第六章胆碱受体激动药[教学目标]了解：1．乙酰胆碱的M、N样作用2．醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱的作用和应用3．N胆碱受体激动药：代表药物烟碱理解：1．毛果芸香碱药理作用：作用于眼引起缩瞳、降低眼内压及调节痉挛，作用于腺体引起分泌增加2．毛果芸香碱用于治疗青光眼和虹膜炎的机制应用：毛果芸香碱临床上主要应用于治疗青光眼[重点难点]重点：毛果芸香碱的作用与应用难点：毛果芸香碱对眼的作用[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，以“问题为中心”进行授课，以毛果芸香碱为重点联系其它药的特点[学习策略]上课前认真复习传出神经系统药理学概论中有关M、N样作用，做好预习工作，课堂上认真听讲，紧跟教员思路，结合总论知识，理解体会药动学和药效学相关知识抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药[教学目标]了解：胆碱酯酶复活药的作用理解：1．易逆性抗胆碱酯酶药和难逆性抗胆碱酯酶药的特点2．毒扁豆碱的作用与应用3．有机磷酸酯类的中毒机制：有机磷酸酯类可与AChE牢固结合，抑制其活性4．有机磷酸酯类中毒时表现为毒蕈碱样和烟碱样症状5．有机磷酸酯类中毒解救原则应用：1．新斯的明的临床应用：主要应用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、青光眼等2．有机磷酸酯类的中毒的解救：可用阿托品及AChE复活药如碘解磷定、氯解磷定[重点难点]重点：1．新斯的明、毒扁豆碱的作用与应用2．有机磷酸酯类的中毒机制和解救原则难点：有机磷酸酯中毒的解救原则[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，比较毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明的作用及临床用途，使同学们理解尽管是一类药物但由于结构不同，作用特点不一样[学习策略]上课前认真复习传出神经系统药理学概论中有关乙酰胆碱合成及消除等知识，做好预习工作，比较地学习抗胆碱酯酶药和胆碱受体激动药的异同胆碱受体阻断药（=1\*ROMANI）－M胆碱受体阻断药[教学目标]了解：1．合成扩瞳药：后马托品、托吡卡胺、环喷托酯等2．合成解痉药：异丙托溴铵、溴丙胺太林、贝那替秦等3．选择性M受体阻断药：哌仑西平是M1受体阻断药，用于消化性溃疡治疗理解：1．阿托品的药理作用：通过竞争性拮抗ACh或者胆碱受体激动药与受体的结合而起到阻断作用，表现为腺体分泌减少，瞳孔扩大，内脏平滑肌松弛等2．阿托品对眼的影响：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹3．阿托品的不良反应应用：1．阿托品临床上用于解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、虹膜睫状体炎、缓慢型心律失常及抗休克。因应用阿托品会导致眼内压升高，故青光眼患者禁用2．东莨菪碱主要用于麻醉前给药，尚可用于晕动病治疗。山莨菪碱主要用于感染性休克[重点难点]重点：阿托品的药理作用、临床应用及不良反应难点：阿托品对眼的作用[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授，讲清楚阿托品的药理作用、临床用途及不良反应；以阿托品为重点，用比较的方法讲解山莨菪碱和东莨菪碱的特点[学习策略]上课前认真复习传出神经系统药理学概论中有关M、N样作用，以阿托品为中心理解记忆M胆碱受体阻断药，同时复习胆碱受体激动药，比较学习M胆碱受体激动药和M胆碱受体阻断药第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药[教学目标]了解：神经节阻断药：与神经节细胞的N胆碱受体结合，竞争性地阻断ACh与受体结合理解：1．除极化型肌松药：与神经肌肉接头后膜的N胆碱受体结合，有=1\*ROMANI相阻断和=2\*ROMANII相阻断。其特点为：最初可出现短暂时肌束颤动，连续用药会出现快速耐受性，抗胆碱酯酶药不能拮抗其肌松作用，治疗剂量并无神经节阻断作用，代表药琥珀胆碱2．非除极化型肌松药（竞争型肌松药）：与ACh竞争神经肌肉接头的N胆碱受体，抗胆碱酯酶药能拮抗其肌松作用，代表药筒箭毒碱应用：掌握琥珀胆碱的临床应用，不良反应及注意事项[重点难点]重点：筒箭毒碱、琥珀胆碱的作用与应用难点：筒箭毒碱、琥珀胆碱的区别[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，通过讨论的方式使同学们理解除极化型肌松药与非除极化型肌松药的区别点[学习策略]上课前复习传出神经系统药理学概论中有关胆碱能神经N样作用，理解N胆碱受体阻断药，区别除极化型肌松药与非除极化型肌松药第十章肾上腺素受体激动药[教学目标]了解：1．肾上腺素受体激动药的构效关系及分类2．间羟胺、去氧肾上腺素的特点与应用3．多巴酚丁胺作用特点与用途理解：1．去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对α、β受体的相对选择性2．去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素治疗休克的异同3．去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响4．多巴胺：作用于肾多巴胺受体，舒张肾血管5．麻黄碱：直接作用于α、β受体发挥直接的激动作用，促进NA释放而发挥间接作用，其特点为稳定，作用弱而持久，中枢兴奋作用显著，短期内反复给药易产生快速耐受性（脱敏）应用：1．α肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素应用于各种休克的早期血压骤降，药物中毒性低血压和上消化道出血2．α、β肾上腺素受体激动药肾上腺素主要应用于心脏骤停和过敏性疾病，治疗过敏性休克首选药；用于支气管哮喘的急性发作，能延缓局麻药的吸收，降低中毒几率，延长局麻药的作用时间和局部止血3．多巴胺用于各种休克，与利尿药合并应用于急性肾衰4．β肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停和感染性休克5．麻黄碱可用于预防支气管哮喘发作和轻症治疗、消除鼻黏膜充血所引起的鼻塞、预防某些低血压状态、缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状；伪麻黄碱可用于消除鼻黏膜充血[重点难点]重点：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的作用及应用难点：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的对血压的影响[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]课堂讲授、实验观察。重点讲清楚肾上腺素的构效关系、药理作用、临床用途及不良反应。以肾上腺素为重点讲清楚去甲肾上腺素、异丙肾上腺素及其它药物。提示实验课要观察的内容[学习策略]上课前认真复习传出神经系统药理学概论中有关肾上腺素受体及α、β样作用的知识点，注意比较学习肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素。实验课要认真观察，验证区别点第十一章肾上腺素受体阻断药[教学目标]了解：1．α、β肾上腺素受体阻断药拉贝洛尔、阿罗洛尔的作用与应用2．β肾上腺素受体阻断药的膜稳定作用3．选择性β1受体阻断药：阿替洛尔和美托洛尔理解：1．非选择性α受体阻断药：酚妥拉明竞争性阻断（短效）α受体2．肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用3．β受体阻断药与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺受体激动药竞争β受体，从而拮抗其β型拟肾上腺素作用4．内在拟交感活性（ISA）是指有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分的激动作用应用：1．酚妥拉明临床上用于治疗外周血管痉挛性疾病，肾上腺嗜铬细胞瘤高血压危象以及手术前准备，抗休克2．β受体阻断药临床上用于心律失常、心绞痛、高血压、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象、青光眼（噻吗洛尔）等，可诱发或者加剧支气管哮喘，其突然停药有反跳现象，应注意。代表药：普萘洛尔[重点难点]重点：β受体阻断药药理作用难点：内在拟交感活性概念[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]课堂讲授、实验观察。以讨论式授课，使同学们充分理解α受体阻断药及β受体阻断药的临床用途。通过实验使同学们对传出神经系统药物的作用有进一步理解[学习策略]上课前认真复习肾上腺素受体激动药的内容，比较学习记忆α受体激动药和α受体阻断药及β受体激动药和β受体阻断药。实验课要认真观察，体会肾上腺素作用的翻转第十二章中枢神经系统药理学概论[教学目标]了解：1．中枢神经系统药理学的基本特点2．中枢神经系统的细胞学基础理解：1．胆碱能神经元病变及其相关疾病2．-氨基丁酸受体分型及其意义3．NMDA受体的治疗学意义4．多巴胺的4条脑内投射通路及多巴胺受体亚型，病变时的相应疾病5．5-HT受体亚型及其意义6．其他的中枢神经系统递质（去甲肾上腺素、神经肽等）及其生理学功能应用：主要中枢神经递质及其受体与疾病的关系，初步理解药物治疗相应疾病的药理学机制[重点难点]重点：主要中枢神经递质及其受体与疾病的关系。1．乙酰胆碱：中枢ACh主要涉及觉醒、学习、记忆和运动调节。相关疾病是老年性痴呆、帕金森病和亨廷顿舞蹈病2．-氨基丁酸：抑制性神经递质。其受体是镇静催眠药和一些抗癫痫药物的作用靶点3．兴奋性氨基酸：谷氨酸NMDA受体是多种神经精神疾病药物治疗的重要靶点4．多巴胺：与帕金森病、精神分裂症密切相关5．5-羟色胺：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体的神经内分泌活动的调节。是抗抑郁药的作用靶点难点：主要中枢神经递质及其受体的生理学功能及其改变时相应的疾病，药理学治疗的基础[学时分配]课堂授课：0.5学时[实施方法]课堂以PPT幻灯为主，联系生理学知识进行适当提问方式进行。首先学员要理解中枢神经系统递质及其受体的生理学意义；其次是理解递质或/和受体改变时引起的相应疾病，即疾病发生的机制；最后是理解药物治疗的药理学机制[学习策略]复习生理学中枢神经系统内容，重点是和本章内容相关的中枢神经递质及其相应受体。了解由于递质或/和受体改变时所导致的疾病。为各论的学习打下良好基础第十三章全身麻醉药[教学目标]了解：1．吸入性麻醉药的麻醉深度分期2．影响麻醉强度的因素3．观察麻醉深浅的指征理解：1．吸入性麻醉药的作用机制2．复合麻醉方法3．氯胺酮的作用机制；分离麻醉应用：1．常用吸入麻醉药，如氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮的药理学特性及临床应用情况2．常用静脉麻醉药，硫喷妥钠、氯胺酮的特点及临床用途3．复合麻醉的临床应用[重点难点]重点：吸入性麻醉药和静脉麻醉药的药理作用难点：吸入性麻醉药和静脉麻醉药氯胺酮的作用机制[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂以PPT幻灯为主，讲清楚吸入性麻醉药和静脉麻醉药氯胺酮的作用机制。重点讲述常用静脉麻醉药，硫喷妥钠、氯胺酮的特点及临床用途，以及复合麻醉的临床用途[学习策略]了解吸入性麻醉药的麻醉深度分期的前提下，分别记忆各吸入麻醉药的特点。比较记忆吸入性麻醉药和静脉麻醉药氯胺酮的作用机制。第十四章局部麻醉药[教学目标]了解：1．局部麻醉方法：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉2．影响局麻药物作用的因素理解：1．局麻药的作用与作用机制：局麻药阻断电压门控性钠离子通道，使传导阻滞，产生局麻作用2．局麻药发挥作用的顺序是痛觉，冷、温、触、压觉，运动麻痹3．常用局部麻醉药普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和罗哌卡因的药理学特点4．常用局部麻醉药的吸收作用与不良反应。主要包括：对中枢神经系统是先兴奋后抑制；对心血管系统是对心肌细胞有膜稳定作用应用：临床常用局麻药：1．肾上腺素可延长普鲁卡因的作用时间，其代谢产物之一对胺苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用，应避免两者合用。可引起过敏反应，用前做皮肤过敏试验2．利多卡因：是目前应用最多的局麻药；其对心肌细胞膜的稳定作用使其成为抗心律失常药之一3．丁卡因的穿透力强，常用于表面麻醉[重点难点]重点：常用局部麻醉药普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和罗哌卡因的药理学特点和临床应用。难点：局麻药的应用方法[学时分配]课堂授课：0.5学时[实施方法]课堂以PPT幻灯为主，讲清楚局部麻醉药的作用机制；然后讲述局部麻醉药普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因和罗哌卡因的药理学特点和临床应用；最后强调常用局部麻醉药的吸收作用与不良反应[学习策略]在明确共同作用机制的前提下，比较各局部麻醉药物的特点，在此基础上理解它们各自的临床应用。对于其不良反应则以吸收作用为重点记忆的内容第十五章镇静催眠药[教学目标]了解：1．生理睡眠：慢波睡眠和快波睡眠相交替进行的过程2．理想的镇静催眠药应具有的特点3．唑吡坦等新型镇静催眠药理解：1．苯巴比妥的作用与应用2．水合氯醛的作用与应用3．苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类药理作用、作用机制、临床应用与不良反应4．苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类作用机制与巴比妥类药物作用机制的比较5．苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等主要药理学作用应用：1．苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类药物除具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等主要药理学作用外，还可用于麻醉前给药，可缓和患者情绪，本身无麻醉作用；地西泮是目前用于癫痫持续状态的首选药；此类药物急性中毒时用氟马西尼解毒2．苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。但易成瘾，停药后戒断症状明显[重点难点]重点：苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类药理作用机制，即GABAA受体－苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)受体－Cl－通道大分子复合体概念难点：苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类与巴比妥类药物各自的作用机制及其比较[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂以PPT幻灯为主。从理想的镇静催眠药应具有的特点让学员分析为什么临床目前镇静催眠时选择苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类而非巴比妥类？讲清楚苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类与巴比妥类药物各自的作用机制；然后讲述其药理学特点和临床应用；最后强调不良反应[学习策略]了解正常生理睡眠知识，推测我们需要什么样的镇静催眠药。安定为代表的苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类是否具备了这样的条件，巴比妥类呢？从这二类药物机制着手，比较分析它们的药理作用机制和特点，得到结论：我们选择安定第十六章抗癫痫药及抗惊厥药[教学目标]了解：1．镇静催眠药在癫痫治疗中的应用原则2．常用抗癫痫药在其他疾病中的应用，如：心律失常；躁狂型精神病；中枢神经疼痛综合症等理解：1．癫痫的发作分型及相应治疗药物的选择2．应用抗癫痫药的注意事项3．苯妥英钠、卡马西平的药理作用、临床应用及主要不良反应4．癫痫失神性发作治疗的特殊性5．乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类抗癫痫作用特点6．掌握硫酸镁的药理作用机制、不同给药途径的临床应用、过量时临床症状及处理方法应用：根据癫痫病的发病机理和抗癫痫药的药理作用机制能对不同发作类型的癫痫病做出合理的药物选择；因为癫痫病的治疗是个漫长的过程，病人需要长期服药，因此要熟悉主要抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠）的副作用并能选出合适的防治药物[重点难点]重点：目前癫痫的治疗以药物为主。常用抗癫痫药主要抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，从而控制癫痫发作。抗癫痫药种类繁多，其中卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠是重点要学习的药物抗惊厥药物硫酸镁因安全范围窄，不同给药途径临床用途也不同，因此，也是学习的重点。难点：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺药理作用机制、毒副作用各不相同，在对癫痫病的治疗选择上也各有侧重，内容之间关联性小，是学习中的难点[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]课堂上课以PPT幻灯为主，内附小鼠、家兔癫痫模型的发作录像、人类常见癫痫分型、癫痫发作机理动画等视频片断；抗惊厥药除理论课以外，还有实验课中有钙－镁拮抗实验。首先明白癫痫病的发病机制及发病多样性的原因，再根据抗癫痫药物的药理作用不同特点对不同癫痫发作类型作出合理的药物选择；根据癫痫病需要长期服药治疗，病人依从性差的特点，学习哪些副作用仅需观察、哪些需要及时处理，以及怎样处理[学习策略]做好课前预习，有必要时复习生理学细胞生物电现象有关内容，学习重点围绕癫痫的发病机制和癫痫的药物治疗原则，注意常用抗癫痫药物的药理作用、临床应用的共性和特殊性第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药[教学目标]了解：1．抗老年性痴呆（Alzheimer`sDiseaseAD）药物的发展趋势2．M受体激动药在治疗AD中的应用3．引起中枢神经系统退行性疾病的原因理解：1．帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱含量的变化及对机体的影响2．AD的病理改变和药物治疗原则3．拟多巴胺药左旋多巴的药理作用、作用机制及不良反应4．左旋多巴增效药卡比多巴和苄丝肼的药理作用比较应用：能对帕金森病（ParkinsonDiseasePD）的药物治疗做出正确选择，为了增加疗效并减轻药物的副作用，能合理选药配伍使用。虽然目前对AD缺乏有效的治疗药物，但应熟悉现有主要治疗药物胆碱酯酶抑制药的不良反应，并能对这类药物的不良反应做出正确的处理。[重点难点]重点：抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱药两类，这两大类的代表药左旋多巴和他克林的药理作用、作用机制、不良反应及与其他药物间的相互作用是学习的重点。难点：中枢神经递质多巴胺和乙酰胆碱之间的平衡与肌张力之间的关系、药物对中枢多巴胺及其受体的影响机制、治疗中枢神经系统退行性疾病药物与其他药物之间的相互作用是本章学习的难点[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂上课以PPT幻灯为主，简单介绍中枢神经系统退行性疾病的常见病和病因，抗帕金森病药物从发病机制假说“多巴胺学说”入手，引导学员复习已经学过DA、Ach的药理作用，在此基础上讲解拟多巴胺类药、L－DOPA增效药和DA受体激动药。中枢神经系统的神经细胞变性、退化是本章内容所涉及疾病的主要原因。PD因黑质－纹状体神经细胞变性，多巴胺（DA）分泌减少，使得乙酰胆碱（ACh）神经兴奋性占优势，从而引起锥体外系兴奋性过高，肌肉紧张度增高，运动不协调，因此，在学习中重点要放在补充脑内多巴胺药物、增强脑内多巴胺的功能和增加脑内多巴胺受体功能的药物。AD病理特征为大脑细胞外由淀粉样蛋白沉积和神经细胞内纤维缠绕，对AD病目前尚无有效治疗药物，本章所涉及治疗AD的药物副作用较严重，重点应放在对药物不良反应的了解[学习策略]上课前复习药理学传出部分与ACh相关内容，围绕DA和ACh分泌的量或相应受体功能下降对本章涉及疾病的影响，理解药物的作用机理和可能产生的副作用第十八章抗精神失常药[教学目标]了解：1．NE和5-HT再摄取抑制药治疗抑郁症的机理2．氯丙嗪与其他药物的相互作用理解：1．精神病的发作类型及其相应治疗药物的选择2．精神分裂症病人中枢神经递质的改变以及相应药物作用的机制3．脑内四条多巴胺通路的作用与氯丙嗪引起锥体外系反应的关系4．氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应5．氯氮平的药理作用和临床应用6．碳酸锂的药理作用及中毒后的处理措施7．米帕明的药理作用、临床应用和使用禁忌症应用：1．学完本章内容后学员能根据精神病的类型做出正确的药物选择；氯丙嗪的中枢作用复杂，应能根据药理作用机制正确使用。氯氮平属苯二氮eq\o(\s\up6(艹),卓)类新型抗精神病药，治疗精神分裂症起效快、效果好，对其他抗精神病药物无效或效果不好的精神病也有效，几乎无锥体外系症状的副作用，当使用氯丙嗪等传统药物治疗精神病疗效不好时能做出正确选择2．抗躁狂症药碳酸锂安全范围小，使用时容易发生中毒，通过本章学习能正确选用处理碳酸锂中毒的药物并掌握其理论基础[重点难点]重点：1．脑内四条DA通路与氯丙嗪的药理作用、作用机制、主要不良反应的关系2．碳酸锂的药物作用机理、过量或中毒后处理措施3．米帕明的药理作用、临床使用禁忌症难点：1．氯丙嗪的药理作用和临床适应症，常见的副作用及处理方法2．DA受体阻断药引起肌张力增高的原因3．抗躁狂症药物碳酸锂的作用机制[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]授课以PPT多媒体幻灯为主，幻灯内插有不同类型精神病人发病时的视频录像和病人用氯丙嗪引起锥体外系症状的视频录像，可以提高学员的学习兴趣和直观感受，按照在学习要点中提到的学习顺序启发式提出问题引导学员完成本章节内容的学习。首先讲解常见精神病的分型，根据分型每类列出一个经典的代表药，分别是：氯丙嗪、碳酸锂和米帕明，详细讲解各自的药理作用、作用机制、临床应用和注意事项、毒副作用和相应的处理措施[学习策略]首先理解脑内多巴胺与精神活动和锥体外系运动的关系，再学习氯丙嗪的药理作用和副作用，在明白脑内DA，5－HT对人情绪影响的基础上学习抗躁狂症和抗抑郁症药物第十九章镇痛药[学习目标]了解：1．阿片受体类型以及被激动后产生的效应2．阿片受体部分激动药喷他佐辛的药理作用和不良反应理解：1．吗啡成瘾机制和产生戒断症状的理论基础2．美沙酮、纳洛酮的药理作用和临床应用3．甲基吗啡（可待因）用于镇咳时的应用原则4．阿片受体激动药吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用和不良反应5．吗啡用于抢救急性心源性哮喘的机理6．吗啡中毒后的临床表现和抢救措施7．吗啡使用禁忌症应用：能根据疼痛的性质和程度合理选用镇痛药，对吗啡中毒症状能正确判断和处理[重点难点]重点：镇痛药作用于中枢神经系统特定部位，根据药理作用机制可分为：阿片受体激动药、阿片受体部分激动药及其他镇痛药。阿片受体激动药吗啡、哌替啶镇痛作用强大，有较强的成瘾性，一旦成瘾很难戒除，因此，有关吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应均是本章的重点内容难点：吗啡的中枢作用十分复杂，涉及多种受体和多个中枢部位，是学习中的难点[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]授课以PPT多媒体幻灯为主，疼痛是一种症状，是诊断疾病的重要体症，诊断未明的疼痛应慎用中枢性镇痛药物，但剧烈疼痛可能引起疼痛性休克，因此，对诊断明确，或疼痛十分剧烈时应及时使用镇痛药。镇痛药以吗啡作为代表药详细讲解，配合“成瘾猴”毒品成瘾机理和成瘾表现的视频片断讲解吗啡的毒副作用，同时告诫同学，珍爱生命，远离毒品。镇痛药中吗啡最具代表性，以吗啡为代表药讲解吗啡的药理作用、临床应用和不良反应，在药理作用中重点讲解镇痛机理，在临床应用中重点讲解吗啡用于心源性哮喘抢救时的机理，在不良反应中重点讲解成瘾机制。纳洛酮是吗啡的拮抗药，通过比较吗啡和纳洛酮的化学结构，结合药理学总论药物与受体部分的内容学习纳洛酮的药理作用[学习策略]本章内容以吗啡为代表药展开，首先学习吗啡受体的类型和被激动后的效应，然后学习吗啡的药理作用，用于在药理学总论已经学过的受体理论理解吗啡的成瘾性；通过比较吗啡和纳洛酮的分子结构学习吗啡拮抗药纳洛酮的药理作用第二十章解热镇痛抗炎药[教学目标]了解：1．环氧酶的分型以及生物效应2．阿司匹林的药物相互作用3．抗痛风药秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒的抗痛风作用4．前列腺素在发热、疼痛和炎症中的作用5．选择性环氧酶-2抑制药理解：1．水杨酸反应的临床症状和处理方法2．非甾体类解热镇痛抗炎药用于解热时和氯丙嗪相比对体温中枢和体温影响的差异3．非甾体类解热镇痛抗炎药用于疼痛治疗时和吗啡相比的差异4．阿司匹林的解热、镇痛及抗炎机理、临床应用及不良反应5．阿司匹林用于防止血栓形成时的机理和注意事项6．乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬的临床作用应用：能根据解热镇痛药的药理作用，在临床具体实施时合理选用药物和剂量，如，头疼发烧、小儿发烧、风湿热、关节炎、心脑血管病的次级预防用药等。能熟练掌握非甾体类解热镇痛药物的常见副作用和特殊副作用并做出正确处理。能对癌症引起的发烧、疼痛治疗做出正确的药物选择[重点难点]重点：1．阿司匹林的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应，不同剂量阿司匹林具有不同临床适应症的理论依据；解热镇痛抗炎药在镇痛方面与中枢性镇痛药的不同点；解热镇痛抗炎药在解热方面与氯丙嗪的差异2．解热镇痛抗炎药对环氧酶抑制程度与药理效应和副作用成正比，因此，常见副作用（胃肠道反应等）和特殊副作用（水杨酸反应等）也是学习的重点内容难点：阿司匹林在用于风湿热、感冒发热、防止血栓形成治疗时的剂量与效应关系[学时分配]课堂授课：3学时[实施方法]授课以PPT多媒体幻灯为主，主要讲解阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。吗啡有镇痛作用、氯丙嗪对体温中枢也有作用，通过启发式提问学习阿司匹林在疼痛、发热时的应用与上述两种药物的不同之处。以环氧酶－前列腺素与阿司匹林的关系为中心讲解阿司匹林的一般应用及特殊应用；小儿发烧、癌症引起的发烧、风湿性关节炎的药物治疗有其特殊性，由此分别讲解苯胺类和有机酸类药物的临床应用[学习策略]课前做好预习，学习本章内容时首先了解前列腺素对发热、疼痛、炎症的影响和非甾体类解热镇痛抗炎药与环氧酶的关系，在此基础上学习本章各类药物的药理作用和副作用第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药[教学目标]了解：1．离子通道的分类，离子通道的分子结构及门控机制2．钙通道阻滞药的三种不同分类方法：根据药物对钙通道的选择性进行分类，根据药物对电压依赖性钙通道亚型的选择性进行分类，根据药物应用时间先后进行分类理解：1．钠通道阻滞药的常用临床用途：局部麻醉，抗癫痫，抗心律失常2．钾通道阻滞药的常用临床用途：降血糖，抗心律失常；钾通道开放药的主要药理作用：血管平滑肌舒张作用3．钙通道阻滞药的主要药理作用：对心脏的负性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用，对血管平滑肌的舒张作用，抗动脉粥样硬化作用。钙通道阻滞药的主要临床应用：高血压，心绞痛，心律失常，脑血管病。根据钙通道阻滞药对血管和心脏的选择性，合理选用药物应用：1．钾通道开放药可用于高血压、心绞痛、充血性心力衰竭2．钙通道阻滞药主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病[重点难点]重点：钙通道阻滞药药理作用和临床应用难点：钙通道阻滞药的合理选用[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]授课以PPT多媒体幻灯为主，简要介绍离子通道的特性、分类、生理功能。介绍作用于离子通道的药物，钠通道阻滞药在局部麻醉药、抗癫痫药、抗心律失常药等有关章节中详细介绍，在此不展开讲；钾通道阻滞药安排在降血糖药、抗心律失常药等有关章节中介绍，也不多做介绍；钾通道开放药只介绍主要作用和应用，在抗高血压药章节中有详细介绍；着重介绍钙通道阻滞药的分类、药理作用和临床应用，为后续的抗高血压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等有关章节内容铺垫。[学习策略]本章内容与有关章节多有衔接，注意进行归纳总结，融会贯通第二十二章抗心律失常药[教学目标]了解：1．心脏的电生理学基础2．心律失常发生机制：折返，自律性升高，后除极3．常用抗心律失常药的药理学特征理解：1．抗心律失常药的作用机制：降低自律性，减少后除极，消除折返2．抗心律失常药的分类。根据主要作用通道和电生理特点分四类：Ⅰ类－钠通道阻滞药，如奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮；Ⅱ类－β受体阻断药，如普萘洛尔；Ⅲ类－延长动作电位时程药，如胺碘酮；Ⅳ类－钙通道阻滞药，如维拉帕米3．快速型心律失常的药物选用应用：1．奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的临床应用2．奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的不良反应[重点难点]重点：1．抗心律失常药物分类2．各类代表药物的临床应用难点：心律失常的电生理机制[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授。在介绍心肌动作电位和心律失常发生机制的基础上，引出抗心律失常药物的作用环节和分类。详细介绍一个代表药(如奎尼丁)的药理作用、临床应用和不良反应，其他常用抗心律失常药的特点作归纳性介绍。强调抗心律失常药应用不当可导致心律失常。要求掌握抗心律失常药分类、代表药名和临床选用[学习策略]在复习心肌动作电位和心律失常发生机制的基础上，学习抗心律失常药物的作用机制和分类。对于常用抗心律失常药，要求记忆代表药名和临床主要用途第二十三章肾素-血管紧张素系统药理[教学目标]了解：1．肾素-血管紧张素系统2．血管紧张素转化酶抑制药的化学结构与分类理解：1．血管紧张素转化酶抑制药(angiotensinIIconvertingenzymeinhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗药的药理作用和主要临床用途2．ACEI的不良反应：咳嗽3．AT1受体拮抗药无咳嗽不良反应应用：1．常用ACEI卡托普利、依那普利的主要临床应用和不良反应2．AT1受体拮抗药氯沙坦等的主要临床应用[重点难点]重点：常用ACEI和AT1受体拮抗药的药理作用和主要临床应用难点：ACEI和AT1受体拮抗药的作用环节不同，使后者具有一定的优点：无咳嗽[学时分配]自学[实施方法]内容安排在抗高血压药、抗心力衰竭药等有关章节中进行课堂讲授[学习策略]学完有关章节后阅读本章内容，并进行归纳总结第二十四章利尿药[教学目标]了解：泌尿生理：肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收及分泌理解：1．药物分类及利尿作用部位，临床应用原则2．高效能利尿药：如呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，降低肾的稀释和浓缩功能，发挥强大的利尿作用3．中效能利尿药：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺，主要作用于远曲小管近端，发挥中度利尿作用4．低效能利尿药：如螺内酯、氨苯蝶啶，主要作用于远曲小管和集合管而发挥利尿作用5．脱水药的作用机制：渗透压作用应用：1．服用呋塞米时易引起水和电解质紊乱，应注意补充钾盐或加服留钾类利尿药；同氨基苷类抗生素合用时易发生耳毒性2．噻嗪类除有利尿作用外还有抗尿崩症和降压作用3．螺内酯、氨苯蝶啶是留钾类利尿药4．甘露醇：降低颅内压安全有效的首选药[重点难点]重点：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的作用与应用难点：利尿药作用机制[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授。在介绍泌尿生理基础上，引出利尿药的作用部位及药物分类。重点介绍三类利尿药的作用特点、临床应用、不良反应和应用注意点。强调脱水药的脱水和利尿作用均依赖于其高渗透压特性[学习策略]在复习泌尿生理基础上，学习利尿药的作用部位及药物分类。对于常用利尿药，要求记忆代表药名、药理作用、临床应用和不良反应。掌握脱水药的脱水和利尿作用机制第二十五章抗高血压药[教学目标]了解：1．高血压发病机制2．中枢性降压药作用机制研究进展及药物发展3．钾通道开放药作为抗高血压药应用的不良反应4．高血压治疗的新概念：终生治疗，平稳降压，联合用药，保护靶器官理解：1．抗高血压药的分类和降压作用机制2．掌握常用抗高血压药：利尿药，钙拮抗药，β受体阻断药，血管紧张素=1\*ROMANI转化酶抑制药(ACEI)，AT1受体拮抗药应用：1．常用抗高血压药的临床应用2．其他经典抗高血压药物的应用特点3．新型抗高血压药物的临床应用状况[重点难点]重点：抗高血压药的分类、代表药名和降压机制难点：中枢性降压药的作用机制[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授。强调高血压发病率高、危害严重，需要药物终生治疗。在介绍血压调节系统基础上，引出抗高血压药分类及代表药物。重点介绍肾素-血管紧张素系统药物和中枢性降压药，简要介绍其他类抗高血压药的降压机制及应用特点。讨论作为较好的抗高血压药应具备的优点。阐述高血压治疗的新概念[学习策略]在复习血压调节系统基础上，学习抗高血压药分类和降压机制，记忆代表药名。重点掌握常用抗高血压药：利尿药，钙拮抗药，β受体阻断药，血管紧张素=1\*ROMANI转化酶抑制药(ACEI)，AT1受体拮抗药。阅读第二十三章内容，对肾素-血管紧张素系统药理有较全面的了解第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物[教学目标]了解：1．充血性心力衰竭（CHF）的病理生理：CHF时心肌功能与结构变化，CHF时神经内分泌变化，CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化2．治疗充血性心力衰竭药物的分类理解：1．洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K的体内过程特点与用法2．强心苷对心脏的作用、作用机制3．强心苷早期中毒症状及心脏毒性的解救药物4．血管紧张素=1\*ROMANI转化酶抑制药治疗CHF的机制应用：1．CHF治疗的基本药物为：利尿药，血管紧张素=1\*ROMANI转化酶抑制药，强心苷。根据病情合理选用其他药物，如：β受体阻断药，AT1受体拮抗药，抗醛固酮药，非强心苷类正性肌力药，血管舒张药等2．强心苷中毒反应及防治3．β受体阻断药用于CHF的理由及应用注意点[重点难点]重点：强心苷的作用、作用机制、应用及不良反应难点：CHF的病理生理机制[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授。在介绍CHF的病理生理基础上，引出治疗CHF药物的种类。重点介绍强心苷的作用、作用机制、应用及不良反应，强调血管紧张素=1\*ROMANI转化酶抑制药治疗CHF的机制，阐述β受体阻断药用于CHF的理由及应用注意点。简要介绍CHF治疗中合理用药问题[学习策略]在复习CHF的病理生理基础上，学习治疗CHF药物的种类，记忆代表药名。掌握强心苷的作用、作用机制、应用及不良反应，血管紧张素=1\*ROMANI转化酶抑制药治疗CHF的机制，β受体阻断药用于CHF的理由及应用注意点第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药[教学目标]了解：1．动脉粥样硬化与血脂关系2．贝特类（苯氧芳酸衍生物）、考来烯胺、烟酸、抗氧化剂（普罗布考）、多烯脂肪酸类、粘多糖及多糖类及其他药物的调血脂作用和临床应用理解：羟甲基戊二酸甲酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂他汀类药物对血脂的作用应用：他汀类药物的临床应用[重点难点]重点：HMG-CoA还原酶抑制剂他汀类药物的临床应用难点：动脉粥样硬化的发病机制[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，通过动画演示动脉粥样硬化的形成，进一步阐述动脉粥样硬化的发病机制，从而介绍血脂异常与动脉粥样硬化的关系。常用调血脂药以突出介绍他汀类药物为主，强调应用他汀类药物的重要性[学习策略]在复习回忆血脂代谢过程的基础上，理解性了解各种调血脂药的药理作用；全面掌握他汀类药物，包括药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等第二十八章抗心绞痛药[教学目标]了解：心绞痛发生的病理机制理解：1．硝酸甘油舒张血管机制、抗心绞痛机制，临床应用，不良反应2．β受体阻断药、钙拮抗药的抗心绞痛机制应用：硝酸甘油主要不良反应及防治[重点难点]重点：硝酸甘油舒张血管机制、抗心绞痛机制，临床应用，不良反应难点：硝酸甘油的抗心绞痛机制[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授。在介绍心绞痛的病理生理基础上，引出抗心绞痛治疗策略：减少耗氧，提高供氧。重点介绍硝酸甘油舒张血管机制、抗心绞痛机制，临床应用，不良反应。简要介绍β受体阻断药、钙拮抗药的抗心绞痛机制。总结讨论钙拮抗药的药理作用、临床应用和不良反应[学习策略]在了解心绞痛的病理生理基础上，理解抗心绞痛治疗策略：减少耗氧，提高供氧。重点学习和掌握硝酸甘油舒张血管机制、抗心绞痛机制，临床应用，不良反应。第二十九章作用于血液及造血器官的药物[教学目标]了解：血液凝固和纤维蛋白溶解系统理解：1．肝素、香豆素类的抗凝血作用2．纤维蛋白溶解药链激酶的溶栓作用及应用3．抗血小板药的种类和作用环节4．维生素K、氨甲苯酸的促凝血作用及应用应用：1．肝素、香豆素类的临床应用2．链激酶、组织型纤溶酶原激活剂的临床应用3．以阿司匹林为代表性药物的抗血小板药临床应用4．维生素K、氨甲苯酸的临床应用5．抗贫血药：铁剂、维生素B12、叶酸的临床应用6．造血细胞生长因子：红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子的临床应用7．血容量扩充药右旋糖酐的临床应用[重点难点]重点：肝素、香豆素类、链激酶的作用与应用难点：正确理解血液凝固和纤维蛋白溶解系统以及药物作用选择性，防止药物的过量反应[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，在复习血液凝固和纤维蛋白溶解系统的基础上，分别引出抗凝血药和促凝血药的作用环节和作用靶点，并强调药物的过量反应，从而体现凝血和溶血的辨证关系，然后进一步介绍各代表药物。简介抗贫血药及造血细胞生长因子、血容量扩充药[学习策略]在复习回忆血液凝固和纤维蛋白溶解系统的基础上，理解抗凝血药和促凝血药的作用环节和作用靶点第三十章影响自体活性物质的药物[教学目标]了解：1．膜磷脂代谢产物类及拮抗药的作用2．多肽类的作用3．腺苷与药理性预适应理解：1．5-羟色胺类药物及拮抗药的药理作用2．组胺和抗组胺药的作用3．一氧化氮及其供体与抑制药的作用应用：1．5-羟色胺类药物及拮抗药的临床应用2．组胺受体阻断药的临床应用：H1受体阻断药用于皮肤粘膜变态反应性疾病，防晕止吐等；H2受体阻断药用于治疗消化道溃疡[重点难点]重点：常用的H1受体和H2受体阻断药难点：组胺受体的分型、效应及与变态反应的关系[学时分配]自学[实施方法]提出自习提纲，明确膜磷脂代谢产物类及拮抗药，5-羟色胺类药物及拮抗药，H1受体阻断药。H2受体阻断药可分散到解热镇痛抗炎药、子宫平滑肌兴奋药和抑制药、抗消化性溃疡药等章节中介绍，一氧化氮及其供体与抑制药可分散在抗心绞痛药等章节中介绍。其他内容，如多肽类，学员可以利用业余时间自学[学习策略]本章内容较多，许多内容分散到了其他章节中讲授了，所以在自学地基础上要及时串联所学内容，进行总结归纳第三十一章作用于呼吸系统的药物[教学目标]了解：镇咳药和祛痰药的分类，机理和临床应用理解：1．平喘药的种类：支气管扩张药，如肾上腺素受体激动药和茶碱类；抗炎平喘药，如糖皮质激素；抗过敏平喘药，如色甘酸二钠、酮替芬2．哮喘是慢性气道炎症，以糖皮质激素为主的抗炎治疗/控制性治疗是哮喘治疗的基石，ICS+LABA联合模式是目前中重度哮喘最佳的治疗方案3．吸入疗法是哮喘治疗的主要给药途径。应用：根据GINA（全球哮喘防治创议）方案，正确选用平喘药，如在病情缓解期，根据哮喘分级，选用不同剂量的吸入性糖皮质激素，以及联合应用其他平喘药；抗过敏平喘药，作用起效慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作等。每3-6个月评估病情，进行升级或降级治疗。在哮喘的急性发作期，充分使用足量的β2-受体激动剂，中重度急性发作早期使用全身糖皮质激素[重点难点]重点：各类平喘药物的作用机制及合理选用难点：哮喘的发病机制[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，先阐明咳痰喘三者间的关系，明确三者均是呼吸系统疾病的常见症状。重点介绍平喘药，在详细讲解哮喘发病机制的基础上，逐个讲授平喘药的种类，强调根据病人病情，要正确选用平喘药。最后简单介绍镇咳药和祛痰药[学习策略]本章药物的作用及机制均较易理解，学习过程中要以如何正确选用平喘药和镇咳药为学习重点内容，其他内容以了解为主第三十二章消化系统药物[教学目标]了解：1．泻药的分类及常用药物：硫酸镁、酚酞、液状石蜡2．常见的助消化药和应用3．止吐药及胃肠促动药的分类和应用：甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司琼理解：1．抑制胃酸分泌药的种类和代表性药物：H2受体阻断药如雷尼替丁，H+-K+-ATP酶抑制药如奥美拉唑，M胆碱受体阻断药如哌仑西平，胃泌素受体阻断药如丙谷胺2．增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、硫糖铝3．根据溃疡病的发病机制，正确理解治疗消化性溃疡的策略：增强防御因子的作用，减弱攻击因子的作用应用：雷尼替丁、奥美拉唑、哌仑西平、米索前列醇、硫糖铝的临床应用[重点难点]重点：抗消化性溃疡药作用环节与应用难点：抗消化性溃疡药作用环节[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，先要重点清晰地讲授消化性溃疡的发病机制即攻击因子和防御因子的失衡，从而启发式引出抗消化性溃疡药物的两大作用途径即增强防御因子的作用，减弱攻击因子的作用，然后进一步提出具体的作用环节和药物。适当介绍有关幽门螺杆菌发现及诺贝尔奖的内容，丰富教学内容。消化功能调节药为简介内容[学习策略]以消化性溃疡的发病机制为切入口，理解抗消化性溃疡药物的作用环节及种类。记忆抑制胃酸分泌药的环节和代表性药物。消化功能调节药的作用及机制相对较简单，可以了解其主要药物第三十三章子宫平滑肌兴奋药和抑制药[教学目标]了解：1．子宫平滑肌兴奋（规律收缩与强直性收缩）、抑制的特点与妊娠、分娩的关系2．子宫平滑肌兴奋药的分类与作用3．子宫平滑肌抑制药的分类与作用理解：1．缩宫素的药理作用和应用2．麦角生物碱的药理作用和应用3．前列腺素的药理作用和应用4．硫酸镁对子宫平滑肌的抑制作用应用：1．熟悉缩宫素、麦角生物碱、前列腺素的临床应用2．熟悉硫酸镁和β2受体激动剂如利托君的防治早产应用[重点难点]重点：缩宫素、麦角生物碱、前列腺素、硫酸镁的应用难点：分娩的影响因素[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]在充分理解子宫平滑肌规律收缩和强直收缩的概念的基础上，区分不同的子宫兴奋药对子宫平滑肌兴奋作用的特点，从而更好的掌握其临床应用和禁忌症。难点在于理解分娩的影响因素，如产力，产道和胎儿，以及三者之间的关系，理解催产、引产、产后止血、子宫复原、早产、痛经等概念，有利于药物的正确选用[学习策略]先宏观掌握子宫平滑肌兴奋药和抑制药的分类及其相关的药理作用机制，然后重点对缩宫素、麦角生物碱、前列腺素以及硫酸镁的临床应用做比较分析来记忆。记住每一类药物中的代表性药物的名称第三十四章性激素类药及避孕药[教学目标]了解：1．女性激素的分泌与调节2．性激素的来源、分类和体内过程理解：1．雌激素类药的生理和药理作用2．孕激素类药的生理和药理作用3．雄激素类和同化激素类药的生理和药理作用4．避孕药的种类和作用环节应用：1．雌激素类药的临床应用2．孕激素类药的临床应用3．雄激素类药和同化激素药的临床应用4．避孕药的临床应用[重点难点]重点：性激素类药物的生理和药理作用难点：女性激素的分泌与调节[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]首先结合示意图，掌握女性激素的分泌和调节机制，在此基础上，理解性激素的生理和药理作用，从而更好的掌握性激素类药物的临床应用及其禁忌症。在理解受精基本过程的基础上，掌握避孕药的分类及其避孕环节、机理[学习策略]首先必须充分理解女性激素的分泌和调节机制，这是深入理解这一章的理论基础和难点。然后重点掌握性激素类药物的生理和药理作用，并可推导出其临床应用及其禁忌症。记住各类避孕药物的主要作用环节和代表性药物的名称第三十五章肾上腺皮质激素类药物[教学目标]了解：1．盐皮质激素的常用药物和临床应用2．促皮质素和皮质激素抑制药的分类和临床应用理解：1．糖皮质激素在不同剂量下的作用，如生理剂量的调节物质代谢，药理剂量下的抗休克，抗免疫，抗炎等作用，以及影响物质代谢后带来的不良反应2．糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，是每日晨或者隔日晨给药的基础应用：1．糖皮质激素临床上主要用于：严重感染或炎症；自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病；休克；血液病；局部应用；替代疗法等。2．糖皮质激素的不良反应及禁忌症[重点难点]重点：糖皮质激素的药理作用、抗炎作用机制、临床应用、给药方法和不良反应难点：糖皮质激素对HPA（下丘脑-垂体-肾上腺皮质）轴的影响[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授、实验观察。简单回顾糖皮质激素的生理作用，重点讲授糖皮质激素的药理作用，分别对应介绍其临床应用，辨证介绍其不良反应，重点阐述药理作用、临床应用和不良反应的关系，便于学员的理解记忆。糖皮质激素的抗炎作用强大，在实验课中要详细观察，直观体验。[学习策略]全面掌握糖皮质激素，以掌握糖皮质激素的药理作用为基础，联系理解记忆糖皮质激素的临床应用和不良反应，养成辨证的思维方法。第三十六章甲状腺激素和抗甲状腺药[教学目标]了解：甲状腺素的作用：维持人体正常发育，不足可致呆小病和粘液性水肿，甲亢时代谢紊乱理解：1．抗甲状腺药的作用机制2．不同剂量碘制剂的作用及应用：小剂量治疗单纯性甲状腺肿，大剂量抑制甲状腺素的释放用于治疗甲状腺功能亢进应用：1．抗甲状腺药的临床应用2．普萘洛尔在甲亢及甲状腺危象中的临床应用[重点难点]重点：抗甲状腺药物的作用原理、临床应用难点：硫氧嘧啶类和咪唑类药物抗甲状腺作用机制和药动学特点[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]课堂讲授，简单复习甲状腺激素的生成过程，强调调节途径，重点介绍其生理和药理作用，从而引出其临床应用，突出小剂量碘和大剂量碘的应用区别，简介作用机制及不良反应。PPT多媒体方式讲授抗甲状腺药[学习策略]课前复习甲状腺激素的生成及调节等知识，结合甲状腺激素的生理和药理作用，理解记忆其临床应用，区别记忆小剂量碘和大剂量碘的应用区别第三十七章胰岛素及口服降血糖药[教学目标]了解：糖尿病概况理解：1．胰岛素降血糖作用机制：胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速其氧化和酵解，促进糖原的合成和储存，抑制糖原分解和异生而降低血糖2．口服降血糖药：包括胰岛素增敏药，如罗格列酮；磺酰脲类，如格列本脲；双胍类，如二甲双胍；α-葡萄糖苷酶抑制药，如阿卡波糖；餐时血糖调节药，如瑞格列奈，药物的作用机制及临床应用3．其他新型降血糖药，如依克那肽等的临床应用应用：1．掌握胰岛素的临床应用：主要用于治疗胰岛素依赖型糖尿病2．格列本脲、二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖的临床应用[重点难点]重点：1．胰岛素的作用机制2．胰岛素和口服降血糖药的临床应用难点：正确选用治疗1和2型糖尿病的药物[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]课堂讲授，在介绍胰岛素药理作用的基础上，重点讲授如何正确选用治疗1和2型糖尿病的药物，适当介绍抗糖尿病药物的新进展。[学习策略]课前复习胰岛素的生理作用，明确1、2型糖尿病的发病机制，从而能够正确选用治疗1、2型糖尿病的药物第三十八章抗菌药物概论[教学目标]了解：1．正确解释机体、病原体、抗菌药物三者的相互关系2．耐药基因的转移方式3．抗菌药物应用的基本原则理解：1．化疗药物、抗感染药物、抗微生物药物、抗菌药物、抗生素的概念2．化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、杀菌剂、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度、化疗指数、抗生素后效应等基本概念3．抗菌药物的作用机制，并列举代表药物4．比较耐药性和耐受性，天然耐药和获得性耐药5．耐药的机制应用：1．根据抗菌药物作用性质，预测抗菌药物联合应用后的效果2．端正合理使用抗菌药物，避免病原菌耐药性形成的科学态度[重点难点]重点：1．抗菌药物的基本概念2．抗菌药物作用机制3．正确区分耐药性和耐受性4．抗菌药物的联合应用难点：1．细菌耐药的机制和转移方式2．抗菌药物的相互作用[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，通过动画模拟实验，加强同学对基本概念的理解，通过抗菌药物临床用药现状分析，使同学确立合理使用抗菌药物的科学态度[学习策略]课前自学教材内容，并简单浏览其后各章抗菌药物内容，尤其是作用机制，以加强对抗菌药物作用机制的理解掌握第三十九章β-内酰胺类抗生素[教学目标]了解：1．天然青霉素penicillinG的基本理化性质和体内过程2．天然青霉素penicillinG的抗菌特点和抗菌谱3．各类半合成青霉素的特点并列举代表药物4．非典型β-内酰胺类药物的作用特点及代表药物理解：1．β-内酰胺类药物的抗菌作用机制2．细菌对β-内酰胺类药物产生耐药的原因3．天然青霉素penicillinG的临床应用、不良反应和药物相互作用4．β-内酰胺酶抑制剂的作用特点及临床意义5．四代头孢菌素的作用特点、代表药物及应用应用：1．根据β-内酰胺类药物的作用特点，指导临床合理选择药物2．制订青霉素不良反应的防治措施，并确立严格预防青霉素过敏反应的观念[重点难点]重点：1．β-内酰胺类药物的抗菌作用机制2．天然青霉素的抗菌谱及不良反应3．细菌对β-内酰胺类药物产生耐药的原因4．四代头孢菌素的作用特点、代表药物及应用难点：1．四代头孢菌素的特点和应用2．根据β-内酰胺类药物的作用特点，指导临床合理选择药物[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授，通过介绍β-内酰胺类药物的结构特点，阐述各类β-内酰胺类药物的作用特点；通过强化对β-内酰胺类药物抗菌谱的介绍，加深对β-内酰胺类药物临床应用的理解；通过介绍青霉素过敏反应的严重性，确立严格预防青霉素过敏反应的观念[学习策略]课前自学教材内容，课堂上通过比较β-内酰胺类药物的结构异同点，加强对各类β-内酰胺类药物的作用特点的理解记忆；对耐药性形成原因的理解记忆，可在理解β-内酰胺类药物作用机制的基础上得到加深；四代头孢菌素和非典型β-内酰胺类药物的作用特点可通过列表的方式进行比较记忆第四十章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素[教学目标]了解：1．根据化学结构，列举各类大环内酯类抗生素的代表药物2．多粘菌素和杆菌肽的作用机制和作用特点理解：1．大环内酯类抗生素的抗菌作用机制、抗菌谱、耐药机制、药动学特点2．通过比较红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的作用特点，说出各自的临床应用3．林可霉素类抗生素的抗菌作用机制、抗菌谱、耐药机制、药动学特点和不良反应4．万古霉素类抗生素的抗菌作用机制、抗菌特点及不良反应应用：分别根据林可霉素类和万古霉素类药物的抗菌谱、药动学和不良反应等特点，分析其临床应用[重点难点]重点：1．大环内酯类的抗菌谱、作用机制和耐药机制2．林可霉素类药物的临床应用3．万古霉素类药物的临床应用难点：万古霉素类抗生素的抗菌作用机制[学时分配]课堂授课：1.5学时[实施方法]课堂讲授，通过比较大环内酯类和β-内酰胺类药物的抗菌谱，阐述大环内酯类药物的药动学特点，阐述大环内酯类药物的作用特点和临床应用；通过总结抗菌谱和药动学特点与药物临床应用的关系，加深对林可霉素类药物临床应用的理解[学习策略]课前自学教材内容，并通过复习生物化学课程中蛋白质合成的生化过程，加深对各类抗生素作用机制的理解；课堂上重点听讲并比较大环内酯类、林可霉素类和万古霉素类药物在抗菌谱、作用机制、耐药性、体内过程、临床应用、不良反应等方面的异同点，课后可通过列表比较的方法，加强对上述各类药物性质的理解和掌握第四十一章氨基糖苷类抗生素[教学目标]了解：氨基糖苷类抗生素的药动学特点理解：1．氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制、抗菌谱和耐药机制2．氨基糖苷类抗生素出现不良反应的原因3．区别链霉素和庆大霉素的临床应用应用：1．根据氨基糖苷类抗生素的抗菌谱和药动学特点，分析其临床应用2．重视氨基糖苷类抗生素的合理使用，避免药物不良反应对患者、家庭和社会的危害[重点难点]重点：氨基糖苷类抗生素的作用机制、不良反应难点：氨基糖苷类抗生素的临床应用[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，通过重点讲解氨基糖苷类抗生素的抗菌谱特点、作用机制、药动学特点和不良反应，分析其临床应用特点；通过介绍药物耳毒性所致儿童聋哑对家庭和社会的危害，引起同学对抗生素合理使用的重视[学习策略]课前自学教材内容，课堂上重点听讲氨基糖苷类抗生素的抗菌谱、作用机制和不良反应，并分析其临床应用特点第四十二章四环素及氯霉素类抗生素[教学目标]了解：1．四环素类抗生素的抗菌谱特点2．氯霉素类抗生素的抗菌谱特点理解：1．四环素类抗生素的抗菌作用机制、耐药性、体内过程及不良反应2．比较四环素、多西环素、米诺环素的作用特点3．氯霉素类抗生素的抗菌作用机制、耐药性及不良反应应用：1．根据四环素类抗生素的抗菌谱特点，分析其临床应用2．根据氯霉素类抗生素的抗菌谱特点，分析其临床应用3．通过分析药物的作用特点和不良反应，根据适应症合理选择药物，以提高抗感染效率，避免不良反应发生[重点难点]重点：1．四环素类抗生素的作用机制及主要不良反应2．氯霉素类抗生素的作用机制及主要不良反应难点：1．四环素类抗生素的不良反应2．氯霉素类抗生素的不良反应[学时分配]课堂授课：0.5学时[实施方法]课堂讲授，通过比较四环素类和氯霉素类抗生素的抗菌谱、作用机制、耐药性、体内过程及主要不良反应，加强对广谱抗生素性质的理解和掌握；通过介绍广谱抗生素在临床应用中的局限性，加深对抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性和不良反应的认识，确立在临床用药中合理选择药物的重要性；通过介绍药物不良反应引起的不良后果，强化对抗生素合理使用的重视[学习策略]课前自学教材内容，课堂上通过听讲，重点掌握广谱抗生素的作用特点和临床应用，并再次理解抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性分别在临床应用中的意义。第四十三章人工合成抗菌药[教学目标]了解：1．举例说明喹诺酮类抗生素的构效关系2．硝基呋喃类抗菌药的基本作用特点3．甲硝唑的基本作用特点理解：1．解释各代喹诺酮类抗菌药的特点并列举代表药物2．氟喹诺酮类抗菌药在抗菌作用机制、抗菌谱、耐药性、药动学特点、不良反应和临床应用方面的共性特点3．磺胺类抗菌药的抗菌谱4．三类磺胺类抗菌药的基本特点及其临床应用，并列举代表药物5．磺胺类抗菌药的作用机制、耐药性、不良反应及药物相互作用6．甲氧苄啶的抗菌增效作用机制应用：根据适应症，合理选择临床应用[重点难点]重点：1．氟喹诺酮类抗菌药的作用机制2．磺胺类抗菌药的作用机制3．甲氧苄啶抗菌增效作用机制难点：1．氟喹诺酮类抗菌药的共性2．各类磺胺类抗菌药的作用特点[学时分配]课堂授课：1学时[实施方法]课堂讲授，通过介绍喹诺酮类抗菌药的构效关系，加深对喹诺酮类抗菌药的抗菌谱、抗菌活性、药动学特点和不良反应等方面知识的理解；通过重点讲解甲氧苄啶的抗菌增效作用机制，强化对磺胺类抗菌药和甲氧苄啶作用机制及临床应用的理解掌握[学习策略]课前自学教材内容，课堂上通过听讲，重点掌握氟喹诺酮类抗菌药的作用机制和临床意义；通过听讲磺胺类抗菌药和甲氧苄啶的作用机制，分析其在临床联合应用的原理和意义；课后可通过列表比较各类抗生素和合成抗菌药在作用机制、耐药性、抗菌谱、不良反应等方面的区别，加深对各类抗菌药特点的理解掌握，并进一步确立根据适应症合理选择抗菌药的科学用药观念第四十四章抗病毒药和抗真菌药[教学目标]了解：1．说出阿昔洛韦、金刚烷胺、齐多夫定、拉米夫定、依法韦恩、沙喹纳韦的抗病毒谱2．说出两性菌素B、灰黄霉素、唑类抗真菌药、特比萘芬、氟胞嘧啶、卡泊芬净的抗真菌谱理解：1．根据抗病毒药物作用机制，准确分类抗病毒药物，并列举代表药物2．解释阿昔洛韦、金刚烷胺、齐多夫定、拉米夫定、依法韦恩、沙喹纳韦的作用机制，并根据其作用特点，准确判断其临床应用3．根据抗真菌药物作用机制，准确分类抗真菌药物，并列举代表药物4．解释两性菌素B、灰黄霉素、唑类抗真菌药、氟胞嘧啶、卡泊芬净的作用机制，并根据其作用特点，阐述其临床应用及不良反应应用：1．根据各类抗病毒药物作用特点，针对不同病毒感染，能选择正确的抗病毒药物进行治疗2．根据各类抗真菌药物作用特点，正确判断抗深部真菌感染药物和抗浅表真菌感染药物，并确定其给药途径3．认识抗病毒药物和抗真菌药物的发展现状及其局限性，从而重视该类药物的合理应用及创新研究[重点难点]重点：1．阿昔洛韦、齐多夫定、拉米夫定、干扰素的作用机制和临床应用2．多烯类、唑类、棘白菌素类（卡泊芬净）抗真菌药物的作用机制、临床应用及不良反应难点：各种抗病毒药物和抗真菌药物的临床应用[学时分配]课堂授课：2学时[实施方法]课堂讲授，在条件允许的情况下可以在课前课后指导同学对抗病毒或抗真菌药物的研究进展进行文献调研，并指导其撰写综述[学习策略]课前自学教材内容，并调研抗病毒或抗真菌药物研究进展方面的中文综述文献，以加强对这类药物的认识，带着问题进课堂听课，课后与老师讨论，在老师指导下，围绕感兴趣的问题进一步查阅国内外文献，并撰写综述，从而加强对抗病毒药物和抗真菌药物发展现状及其局限性的认