《系统解剖学》教学大纲

《系统解剖学》教学大纲前言一、人体解剖学的定义、地位与分科人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，是医学科学中一门重要的基础课程。医学教育中安排这门课程的目的，在于使学生理解与掌握人体正常形态结构的基本知识，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。人体解剖学所用的专业词汇约占经典医学词汇量的三分之一以上，是一门跨越基础和临床的主干学科。人体解剖学主要包括系统解剖学、局部解剖学和神经解剖学。系统解剖学是按人体器官的功能系统（如运动系统、消化系统、脉管系统、神经系统等），阐述人体正常器官形态结构的科学。局部解剖学是在系统解剖学的基础上，按人体的局部（如头部、颈部、胸部、腹部等），阐述局部器官的排列和位置关系的科学。神经解剖学是研究神经系统（主要是中枢神经系统）的正常形态结构的科学。通常将神经解剖学编排在系统解剖学的神经系统讲授。二、系统解剖学课程的基本学习内容和教学要求通过本课程的教学，学生应掌握人体正常形态结构的基本知识和解剖学术语，并结合外语原版教科书学习相关的术语。按要求程度不同，将学习内容分为三级：第一级为“掌握”，要求对所学内容理解、熟记，并能脱离书本进行简明扼要的口头与书面叙述；第二级为“熟悉”，要求对所学内容理解并记住内容提要；第三级为“了解”，要求对所学内容理解。三、教学方法学习系统解剖学要贯彻理论联系实际的原则，既要从书本上学习基本知识及其相关的基本概念和基本理论，又要通过图象、模型、标本和活体的观察，加深对书本知识的理解和记忆；要贯彻素质教育的基本要求，既要重视理论，培育对所学基本知识，在系统内和系统之间联系的结合部、基础与临床联系的结合部以及本学科与其他学科联系的结合部，进行综合分析的能力，又要重视实验，培育对所学解剖结构，运用形态与功能相关、局部与整体统一和进化发展的观点，以及对结构特征进行比较分析的方法，进行观察和动手的能力；并针对人体解剖学形态描述多、专业名词多以及需要记忆的内容多的特点，培育做实验报告、做笔记、归纳、总结以及口头与书面表达的能力。四、本大纲的编写基础和适用对象本大纲是在以往系统解剖学教学大纲的基础上，依据人民卫生出版社《系统解剖学》新编八年制规划教材内容和程序，并参考国外近年相关原版教材编写的。供八年制临床医学专业用。学时分配系统解剖学课程总学时45学时，每学时40分钟，具体分配如下（仅供参考）：讲授内容学时数绪论1运动系统14内脏学12脉管系统15感觉器3总学时45绪论解剖学的定义，人体解剖学的分科，人体的分部与器官系统，解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面。运动系统运动系统的组成与作用。骨学[目的要求]一、掌握1.运动系统的组成，功能。2．骨的构造。3．躯干骨的组成，椎骨的一般形态。4．脑颅、面颅的组成；额骨、筛骨、蝶骨、颞骨、枕骨和顶骨的形态结构；颅底内面观（颅前窝、颅中窝、颅后窝），颅底外面观、颅侧面观（翼点）、颅前面观（眶、骨性鼻腔、鼻旁窦和骨性口腔）；颞窝、颞下窝和翼腭窝。颅顶面观（冠状缝、矢状缝、人字缝）。5．新生儿颅生后的变化；新生儿颅的特征（前囟、后囟）。二、熟悉1．解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面。2．骨的分类，骨的化学成分和物理性质，3．各部椎骨的形态结构特征；胸骨的基本形态结构。4．上肢骨的分部、排列组成。5．下肢骨的分部、排列组成。三、了解：1．系统解剖学的定义。人体解剖学的分科。人体的分部与系统。人体的分部与器官系统。2．骨的发生和发育。3．锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的基本形态结构。各腕骨的形态；掌骨和指骨的组成和形态。4.髋骨（髂骨、耻骨和坐骨）的基本形态结构；股骨、胫骨和腓骨的基本形态结构。髌骨的形态结构；跗骨的组成及距、跟、足舟骨的形态特征；跖骨和趾骨的组成和形态。5.肋的一般形态。关节学[目的要求]一、掌握1.关节的基本构造和辅助结构。2．颅骨的纤维和软骨连结；颞下颌关节的组成、形态结构特征和运动方式。3．肩关节、膝关节的组成、形态结构特征和运动方式。二、熟悉1.关节的分类和运动。2.躯干骨的连结；椎间盘的形态结构，功能及临床意义；脊柱、胸廓的组成、整体观及其运动。三、了解：1．纤维连结、软骨连结和骨性结合的特征及常见部位。2．胸锁关节、肩锁关节和喙肩韧带的形态结构特征；肘关节、桡腕关节、拇指腕掌关节组成、形态结构特征和运动方式；桡、尺骨连结的组成、形态结构特征。3．骨盆的构成，骨盆上、下口的构成；骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、耻骨联合和闭孔膜的形态结构特征；跗横关节的概念；距跟、距跟舟关节的组成及运动（内翻、外翻），骨盆的性差，足弓的组成及功能。髋关节、踝关节的组成、形态结构特征和运动方式。第三章肌学[目的要求]一、掌握1．面肌和咀嚼肌的名称、位置和作用。2．颈阔肌、胸锁乳突肌和斜角肌的位置与作用。3．颈肌的分层和分群；舌骨上、下肌群的位置与作用。4．胸上肢肌的名称、位置与作用。5．斜方肌和背阔肌的位置与作用。二、熟悉1．肌的辅助装置。2．胸固有肌的名称与作用；膈的位置、形态与作用。3．腹肌的分群、层次和作用。三、了解：1．肌的形态和构造，肌的起止、配布和作用，肌的命名法，肌的血管、淋巴管与神经支配。2．深层背肌的位置与作用；腰背筋膜的位置、分层与作用。3．上肢带肌的名称和作用；肌腱袖的概念；臂肌的分群与作用。手肌的分群和作用。前臂肌的分群、排列与作用。4．髂腰肌、臀大肌、臀中肌和梨状肌的作用；大腿肌的分群与作用。小腿肌的分群与作用。足肌的分群与位置。5．上肢的局部记载。6．下肢的局部记载。内脏学第四章内脏学总论第五章消化系统[目的要求]一、掌握：1．消化系统的组成。2．咽峡的构成；三对唾液腺的位置及开口部位。3．咽的位置和分部。4．食管的位置、形态、分段及三个狭窄部。5．胃的形态、分部和位置。6．十二指肠的位置、分部及各部的形态结构特征。7．阑尾的位置、形态及体表投影。8．肛管的位置及形态结构。9．肝的形态、位置和外部分叶；肝外胆管系统的组成；胆囊的位置、形态、分部及功能。10．胰的位置。二、熟悉：1．胸部标志线和腹部分区；上、下消化道的概念。2．口腔的境界及分部；牙的种类和排列、牙的形态、牙组织及牙周组织；舌的形态，舌粘膜，舌肌的组成，颏舌肌的作用。3．咽各部的形态结构。4．胃壁的结构。5．空、回肠的位置及形态结构特征。6．大肠的分部及特征性结构；盲肠的位置及形态结构；结肠的分部及其位置；直肠的位置及形态结构。7．胆总管和胰管的汇合及开口部位。8．胰的分部。三、了解：1．内脏的组成及一般构造。2．消化系统的功能。3．口唇、颊及软颚肌。4．咽壁肌。5．食管壁的结构。6．肛管周围肌。7．肝的功能，肝的毗邻，肝的分叶与分段。第六章呼吸系统[目的要求]一、掌握：1．呼吸系统的组成。2．鼻旁窦的名称、位置、开口部位及相关临床意义。3．喉的位置；喉腔的分部及形态结构特征。4．气管的位置；左、右主支气管形态学区别及其临床意义。5．肺的位置、形态和分叶。6．胸腔、胸膜、胸膜腔及肋膈隐窝的概念；壁胸膜的分部；胸膜顶、肺尖、胸膜下界和肺下缘的体表投影。二、熟悉：1．上、下呼吸道的概念；鼻腔的分部及形态结构特征。2．喉软骨的位置及形态结构特征；环甲、环杓关节的构成与运动；弹性圆锥的形态结构特征及临床意义。3．胸腺区与心包区的概念。4．气管的形态结构特征；支气管及肺段的血液供应。三、了解：1．呼吸系统的功能。2．外鼻的形态。3．甲状舌骨膜、方形膜的位置与形态结构；了解喉肌的名称、位置与作用。4．胎儿肺与成人肺的区别；支气管树和支气管肺段的概念，5．纵隔的位置、分部及相关内容。第七章泌尿系统[目的要求]一、掌握：1．泌尿系统的组成，2．肾的形态、位置及被膜；肾的结构，3．输尿管形态、分部及狭窄的位置。4．膀胱的形态、位置；膀胱三角。二、熟悉：1．女尿道的形态特征及开口部位。三、了解：1．泌尿系统功能。2．肾的毗邻；肾段血管与肾段的概念。3．膀胱的毗邻。第八章男性生殖系统[目的要求]一、掌握：1．男性生殖系统的组成。2．前列腺的位置、形态及功能。3．男性尿道的功能、分部、狭窄、膨大及弯曲。二、熟悉：1．睾丸的位置、形态结构与功能。2．附睾的位置、形态结构和功能。3．输精管的分部及其位置。4．射精管的合成和开口部位。三、了解：1．精索的组成及位置。2．精囊腺的位置、形态及功能。3．尿道球腺的位置与功能。4．男性外生殖器。5．阴囊及阴茎的形态结构。第九章女性生殖系统[目的要求]一、掌握：1．女性生殖系统的组成。2．输卵管的功能、分部、形态结构及相关临床意义。3．子宫的形态、位置、姿势、固定装置的构成及其作用。4．乳房的位置及形态结构特征。二、熟悉：1．卵巢的功能、位置、形态及固定装置。2．阴道的形态结构特征、位置和功能。三、了解：1．子宫壁的结构。2．前庭大腺的位置、开口与功能。3．女阴的构成。4．广义及狭义会阴的概念。第十章腹膜[目的要求]一、掌握：1．腹膜和腹膜腔的概念。二、熟悉：1．腹膜内位、间位与外位器官的概念及代表性器官的名称。2．男、女性腹膜陷凹。三、了解：1．腹膜形成的结构（网膜、系膜、韧带、皱襞和隐窝）的概念。2．膈下间隙、结肠旁沟及肠系膜窦的概念。脉管系统第十一章心血管系统[目的要求]一、掌握：1．脉管系统的组成。2．心血管系统的组成。3．心的位置和外形。4．心腔各部的形态结构特征。5．左冠状动脉（前室间支、旋支）及右冠状动脉的起源和动脉分布区。6.心传导系的组成及功能；窦房结和房室结的位置与功能概况。7．肺循环的组成。8．主动脉的起止、行径及分部。9．颈总动脉的起源、分支；颈动脉窦与颈动脉小球的概念；颈外动脉的主要分支及其分布；锁骨下动脉的起源、主要分支及分布；腋动脉的起止；肱动脉的起止、行程、主要分支及分布；桡、尺动脉的行径、分支及分布。10．主动脉胸部的起止、分支及分布。11．主动脉腹部的起止、分支及分布；腹腔干的分支及分布；肠系膜上、下动脉的分支及分布；髂外动脉及下肢各动脉的起止、主要分支及分布。体循环的静脉组成。12．上腔静脉系的组成及收集范围；上腔静脉的位置与属支。13．上肢浅静脉的起始、行径及注入部位。14．下腔静脉系的组成及收集范围；下腔静脉的位置与属支。15．下肢浅静脉的起止、行径要点及收集范围。16．肝门静脉系的组成、收集范围及结构特征。17．肝门静脉的组成、行径、分支、回流途径及属支。18．肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径。二、熟悉：1．血液循环途径及功能。2．房间隔和室间隔的位置和形态结构特征。3．冠状动脉分布区与心肌梗死区的对应关系。4．心静脉的组成及收纳概况。5．心包的构成及心包腔的概念。6．动脉韧带的概念。7．颈内动脉的分布。8．掌浅弓和掌深弓的组成、位置和分支。9．髂总动脉起止；髂内动脉分支及分布。10．活体可触及的动脉搏动点或压迫止血点（颈总动脉、面动脉、颞浅动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉及足背动脉）。11．肺静脉的起始及注入部位。12．头臂静脉的属支及静脉角的位置；颈内静脉的行径、属支及颅内、外静脉的交通。13．锁骨下静脉的行径、属支(名称、位置及收集区域)；14．奇静脉的起止、行程、收集范围及临床意义；脊柱静脉的概念及临床意义。15．髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止和收集范围。16．肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位及临床意义。三、了解：1．脉管系统功能。2．血管吻合及侧支循环的概念。3．心的毗邻。4．心的纤维性支架及心壁的组成。5．房室隔的概念。6．心的体表投影。7．血管吻合及侧支循环的概念。8．器官内、外动脉的分布规律。9．腋动脉分支及分布。10．静脉结构和配布特点。11．髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的行程。第十二章淋巴系统[目的要求]一、掌握：1．胸导管的合成、起止、行径要点和引流范围；右淋巴导管的组成及引流范围。2．局部淋巴结的概念。3．腋淋巴结位置、分群及各群的引流范围和流向。4．腹股沟浅淋巴结的位置、分群及各群的引流范围和流向。5．脾的位置、形态特征和功能。二、熟悉：1．淋巴系统的组成、结构特点及淋巴管和淋巴结的配布特点。2．头部淋巴结位置、引流范围、流向及主要淋巴结的名称。3．颈部淋巴结分群及位置；颈外侧浅淋巴结的引流范围和流向；颈外侧深淋巴结的分群、流向及主要淋巴结的引流范围和临床意义。4．胸腺的位置和功能。5．全身淋巴干的名称及引流范围。三、了解：1．颈前浅、深淋巴结的引流范围和流向。2．腋淋巴结分群的名称和引流范围。3．胸部淋巴结的分群、位置、引流范围和流向。4．腹股沟深淋巴结及腘淋巴结的位置、引流范围及流向。5．盆部淋巴结分群、位置、引流范围及流向。6．腹部淋巴结分群、位置、引流范围及流向。7．部分器官的淋巴引流。第十三章感觉器总论第十四章视器[目的要求]一、掌握：1．眼的组成。2．眼球壁和内容物的形态结构。3．眼的屈光装置和房水产生及循环途径的概念。4．眼球外肌的名称及作用。二熟悉：1．感觉器及感受器的概念。2．视觉感受器的位置与功能。3．眼睑的形态结构和功能。4．结膜的分部，熟悉泪器的组成、位置及开口。5．视网膜中央动脉的分布及其临床意义。6．眼上静脉与海绵窦的关系及其临床意义。三、了解：1．眼的功能。2．各眼球外肌的位置。3．眶脂体与眶筋膜的概念。4．眼的血管。第十五章前庭蜗器[目的要求]一、掌握：1．前庭蜗器的组成。2．鼓室的位置，六壁的形态结构及毗邻。3．位觉（平衡觉）和听觉的名称与功能。二熟悉：1．鼓膜的位置、分部及形态。2．鼓室内的结构；咽鼓管的位置、开口、功能及年龄特征。3．骨迷路的分部及其形态结构特征；膜迷路的分部及其与骨迷路的关系。4．声波传导途径。5．内耳的神经。三、了解：1．前庭蜗器的功能。2．耳廓的外形；外耳道的分部及特点。3．乳突窦与乳突小房的位置与临床意义。4．内耳的血管与淋巴；内耳道的位置、形态结构和内容。5．嗅器、味器及皮肤痛、温觉等浅感受器的分布与功能。《神经科学基础》教学大纲前言神经科学基础是我院开设的一门新兴的跨学科的课程，它依托神经解剖学和神经生理学教学内容，结合神经细胞组织学知识，着重阐述人体神经解剖、形态结构与基本生理功能的医学综合课程。当代自然科学面临的最大挑战是揭示脑的奥秘，人们的感觉、思维、情感和行为都是以神经系统的活动为基础的。通过本课程的设置，突破原传统学科的界限，以形态学与机能学整合的模式进行教学。这对于刚入门的医学生来说，通过本门课程的学习，在获得人体神经系统的正常形态结构特征、位置与毗邻、生长发育规律的同时，结合神经细胞组织学的知识，再加上有关神经细胞的生物电现象、突触以及神经元与外周效应器之间信息传递机制等神经生理学内容的充实，有意识地进行整合或衔接各学科神经结构和功能，这对于学生较完整理解和掌握神经科学基础理论无疑是一种有益的尝试。本门课程目前主要侧重于神经解剖学和神经生理学，前者为学习其他基础医学和临床医学课程奠定坚实牢固的形态学基础；后者在介绍神经细胞电生理、突触信息传递功能的基础上，突出整体的感觉、躯体运动、内脏功能的产生和调节基本过程。在初步掌握这些神经生理基础知识和原理后，组织和引导学生学习和探索脑的高级功能。这对于后续课程的学习，进一步理解正常人体各系统、器官、组织和细胞所表现的各种活动机制、调节方式及其过程打下必要的基础。八年制学生在学习神经系统基本构成和作用的基本理论知识的同时，也要求学生能够了解获取知识的途径和基本方法，并以形态结构与机能活动相结合的观点，去认识、分析和处理今后医学研究和临床实践中所遇到的问题，以便毕业后能够较好地适应临床医学工作和研究发展和需要。本大纲依据临床医学八年制的培养目标、要求，参照八年制规划教材人民卫生出版社《系统解剖学》和《生理学》内容而编写，HomanAnatomy，FourthEdition，FredericH.Martini,Ph.D.UniversityofHawaii为解剖学参考书；原版英文教材“Textbookofmedicalphysiology”.GuytonAC,HallJE.2000.10thedition为神经生理学参考书。供八年制临床医学专业用。本课程学时分配本课程总学时54学时（其中神经解剖学40学时；神经生理学14学时），每学时40分钟，具体分配如下（仅供参考）：教材篇章授课内容学时数神经解剖学第十六章神经总论1第十八章周围神经13第十七章中枢神经14第十九章传导路5第二十章脑和脊髓的被膜和血供，脑脊液循环4第二十一、二章内分泌系统和器官，病例讨论3神经生理学第四章细胞的生物电现象2第二十九章组成神经系统的细胞及其功能（自学）第三十章神经系统功能活动的基本原理4第三十一章神经系统的感觉功能1第三十二章神经系统对姿势和运动的调节2第三十三章神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的控制1第三十四章脑电活动、睡眠与觉醒和脑的高级功能脑的高级功能（课堂讨论）13合计54神经解剖学（40学时）第十六章总论第十七章中枢神经系统[目的要求]一、掌握：1．中枢和周围神经系统的概念。2．脊髓位置和外形，脊髓节段的概念，脊髓灰、白质在横切面上的配布及各部名称，脊髓灰质神经核团的位置和功能，薄束、楔束、脊髓丘脑束和皮质脊髓束在横切面上的位置、功能和脊髓损伤表现及其解剖学基础。3．脑干的组成、外形结构及其与内部结构的关系，菱形窝表面结构及其与内部结构的关系，脑神经核的名称、功能、以及与脑神经内纤维成分的关系，内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系和锥体束的起止、位置和功能，代表性脑干损伤及其解剖学基础。4．小脑的位置、分部；小脑扁桃体的位置及其临床意义，小脑分叶、功能分区及其功能。间脑的位置、分部及其外形结构，背侧丘脑特异性中继核团的位置、纤维联系与功能，后丘脑位置、分部、纤维联系与功能。6．大脑半球的主要脑沟和分叶，大脑皮质主要功能区的位置与特点，基底核的位置、组成，内囊的位置、分部及其通过的主要纤维束、内囊损伤典型表现的解剖学基础。二、熟悉：1．神经系统的常用术语，反射及反射弧的概念。2．脊髓节段与椎骨的对应关系，脊髓灰质板层的概念，脊髓灰质板层与神经核团的对应关系，脊髓后根内、外侧部的概念，白质前连合和固有束的概念；脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束、顶盖脊髓束的功能。3．脑神经核的位置，第四脑室的位置、形态特征及交通，菱形窝的构成、境界，主要的非脑神经核的名称、位置以及与传导通路的关系，网状结构的概念。4．小脑的外形结构，小脑核的位置、组成。5．背侧丘脑核团功能分群，下丘脑与垂体的联系，侧脑室的位置和分部。6．大脑半球髓质的纤维分类概括，边缘系统的概念。三、了解1．神经系统的功能。2．神经组织的组成，神经元的构造、分类以及神经纤维、突触及神经胶质的概念。3．脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束、顶盖脊髓束传导束起止和位置，脊髓的功能。4．脑干中其它传导束名称、位置、起止和功能，脑干代表性横切面的结构配布概况，网状结构分群与功能，递质神经元群的名称、位置和功能。5．小脑的内部结构和纤维联系。6．下丘脑分区；下丘脑纤维联系概况；垂体的功能。7．端脑功能。第十八章周围神经系统[目的要求]一、掌握：1．脊神经的构成、分部、纤维成份和典型分支。2．臂丛的组成、位置及分支分布概况。正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经的起始、行程、主要分支及其分布、损伤后典型症状或体征的解剖学基础。3．胸神经前支在胸腹壁节段分布概况。4．腰丛的组成、位置、分支分布概况，股神经、闭孔神经的起始、行程要点和主要分支的分布。骶丛的组成、位置及其分支分布概况，坐骨神经及其分支（胫神经、腓总神经）的行程要点及损伤后表现的解剖学基础。6．脑神经的名称、顺序、连接脑部、进出颅的部位、分类。7．三叉神经的纤维成分；眼神经、上颌神经、下颌神经主干的行程要点及分布。8．面神经的纤维成分、行程要点、主要分支与分布。9．迷走神经的主要分支及其分布。10．交感和副交感神经节前神经元和节后神经元的位置。11．颅部、盆部副交感神经节前、节后纤维的分布。二、熟悉：1．脑神经的纤维成分。嗅神经的纤维成分和分布，视神经的纤维成分和分布。2．动眼神经的行程要点、纤维成份及分布，滑车神经的行程要点、纤维成分及分布，展神经的行程要点、纤维成分及分布。3．前庭蜗神经的纤维成分、分布。4．舌咽神经的纤维成分、主要分支及其分布。5．迷走神经的行程要点、纤维成分和分布。6．副神经的组成、行程要点、纤维成分及分布。7．舌下神经的行程要点、纤维成分及分布。8．脑神经节的概念。9．内脏运动神经的功能与结构特点。10．交感干的位置、组成及分部，椎前节的名称及位置，白、灰交通支的概念，交感节前和节后纤维的去向与分布规律。11．内脏大、小神经和腰内脏神经的性质及起止。12．交感神经与副交感神经的主要区别。三、了解1．主要内脏神经丛的名称、组成、位置及分布。2．感觉内脏神经概况。第十九章神经系统传导通路[目的要求]一、掌握：1．躯干、四肢意识性本体感觉(深部感觉)传导通路的组成、各级神经元胞体及纤维束在中枢内的位置、内侧丘系交叉的水平及皮质投射区。躯干、四肢浅感觉传导路、各级神经元胞体在中枢内的位置、交叉的水平及皮质投射区。3．视觉传导路组成、视交叉、皮质投射区及交叉不同部位受损引起的视野缺损。4．瞳孔对光反射路程及该路程不同部位受损的表现。5．上、下运动神经元的基本概念，皮质脊髓束起止、行程要点、通过内囊的部位、交叉水平锥体和功能，皮质核束起止、通过内囊的部位、对脑神经运动核的支配情况，锥体系上、下运动神经元损伤（核上、核下瘫）后的不同表现。二、熟悉：1．传导通路的基本概念。2．头面部的痛、温觉和粗触觉传导通路组成、各级神经元胞体在中枢内的位置、交叉的水平及皮质投射区。3．听觉传导通路。4．锥体外系的概念及重要通路的名称和功能。三、了解1．非意识性深感觉传导路的概念及机能。2．平衡觉及内脏感觉传导通路。第二十章脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环[目的要求]一、掌握：1．脊髓和和脑被膜的构成；硬膜外隙、蛛网膜下隙的位置与临床意义。2.脑动脉的来源、分支及供血范围；重要皮质支及中央支的分布及临床意义。脑脊液的循环途径。二、熟悉：1．硬脑膜与颅骨的关系及临床意义，小脑幕及幕切迹的位置及临床意义，海绵窦的位置及其与脑神经及颈内动脉的关系及临床意义，蛛网膜下隙的位置。2．大脑动脉环的组成和位置及其机能意义。3．脑室系统的组成、位置及交通。三、了解1．硬脑膜窦的血液流向。2．脊髓的动脉分布概况。3．脑和脊髓的静脉概况。第二十一、二章内分泌系统和内分泌器官[目的要求]了解：内分泌系统的组成与功能。垂体的位置、形态和分部。甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体、胰岛、胸腺、生殖腺的形态、位置和功能。神经生理学（14学时）一、神经细胞电生理基础[目的要求]一、掌握：1.静息电位（静息电位与平衡电位的区别）2．动作电位和电紧张性电位的概念和形成机制3.神经冲动传导机制二、熟悉：动作电位与局部兴奋的关系和特征三、了解：动作电位期间跨膜离子流、膜电导与单通道电流相互关系。二、组成神经系统的细胞及其功能[目的要求]熟悉：神经纤维的传导特征、轴浆运输和营养性作用三、神经系统功能活动的基本原理[目的要求]一、掌握：1．经典的突触化学传递原理以及影响突触后神经元的电活动效应的因素2.外周乙酰胆碱与儿茶酚胺类递质、受体类型、分布及主要效应。3.中枢兴奋传布的特征二、熟悉：1.突触传递几种类型及其特点2.神经递质、调质与受体的概念及其作用的特点3.中枢抑制和中枢易化的分类、作用机制及其意义4.中枢递质的种类及其主要作用三、了解：1.突触传递可塑性变化几种形式和意义2.中枢神经元的联系方式及其意义四、神经系统的感觉功能[目的要求]一、掌握：机体感觉功能形成的三个基本环节和过程（特定的感受器或感觉器官、传入通路和大脑皮层的感觉分析整合）二、熟悉：1.感受器的类型、分布以及感受器电位的产生和特征（换能作用）2.躯体感觉与内脏痛觉表现不同特点及其原因三、了解：牵涉痛的发生的可能机制五、神经系统对姿势和运动的调节[目的要求]掌握：牵张反射概念、类型及产生原理。腱器官反射的产生和意义二、熟悉：1.脊休克的定义、表现、产生原因2.脑干对肌紧张的调节三、了解：1.基底神经节对运动调节的主要功能2.小脑对运动调节的主要功能六、神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的控制[目的要求]一、掌握：交感和副交感神经系统的功能特征二、熟悉：下丘脑对内脏活动的主要调节功能三、了解：本能行为和情绪变化的相关功能部位以及情绪生理反应与常见疾病的关系七、脑电活动、睡眠与觉醒和脑的高级功能[目的要求]一、掌握：1.脑电图的几种波形的基本特征2.睡眠时相分类及其特点和意义二、熟悉：1.学习与记忆基本过程及其可能机制2.人类大脑左右半球功能的不对称性三、了解：1.皮层诱发电位的记录方法和应用意义2.语言产生相关功能脑区和相互联系八、课堂讨论重点讨论内容：神经可塑性与机体适应环境的关系。学习与记忆（如何来提高学习的记忆力？）脑老化科学与老年痴呆（两者联系与本质区别？）其他或自定《生理学》教学大纲一．课程的性质、目的和任务生理学是阐述生物机体功能活动规律的一门学科，高等动物有很多系统，包括血液、呼吸、消化、循环、泌尿、生殖、内分泌和神经系统等。在正常条件下，上述各个系统具有哪些功能，这些功能是如何实现的以及它们受到哪些调节和控制等问题是生理学的研究任务。只有了解在正常条件下机体的各种功能活动的规律，才有可能了解在疾病条件下哪些功能会发生变化，为什么会发生变化以及如何通过药物或其它手段进行预防和治疗。因此，人体生理学是一门重要的医学基础课。生理学教学分为理论教学和实验教学两大部分，二者是有机的统一体。理论教学的主要目的是掌握生理学的经典知识。实验教学的目的：一方面是使学生观察书本上讲授的部分生理现象，从而加深印象，提高学习兴趣；另一方面是使学生学会一定的生理基本实验技能；再一方面是通过学生自行设计实验，激发学生的学习兴趣，调动学习的主动性，提高学生的实验设计能力、科学思维能力和综合分析能力，同时在教学过程中也可发挥带教老师的积极性，做好课堂引导。学习生理学，不但是为学习后续课程，如为病理生理学、病理学、医学免疫学与微生物学等作好必要的理论准备，也是为学生毕业后在医疗、科研等工作实践中不断提高业务能力提供必要的理论基础。随着后基因组时代的到来，从更高层次、以整合的观点阐明基因的功能，是新世纪生理学的崇高使命之一。通过生理学的学习，要掌握有关正常人体各种重要生理活动的具体过程、形成机制及其调节规律，并掌握功能学科的基本研究技能和思维方法。二、课程教学的基本要求学习生理学要树立正确的学习态度和培养正确的学习方法。要积极主动地学习，锻炼独立思考和独立工作的能力，培养对生命奥秘不懈的探索精神。在理论知识方面，要着重理解，搞清基本概念，抓联系对比，扎实掌握基本理论。理论教学时一方面讲授经典的生理学理论知识，另一方面要将与生理功能调节关系密切的功能基因组学的经典知识及最新进展糅合进生理学的教学内容。生理学同时又是一门实验科学。因此，在实验教学时要培养学生的观察、分析和发现能力，以及提出问题、分析问题、解决问题的能力及手术操作能力。通过本课程的教学，学生应掌握人体生理学的基本知识和基本术语，并结合外语原版教科书学习相关的术语。按要求程度不同，将学习内容分为三级：“掌握”：学生能根据不同情况对某些生理学概念、定律、原理、方法等在正确理解的基础上结合事例加以运用，包括分析和综合；“理解”：学生能用自己的语言把学过的知识加以叙述、解释、归纳，并能把某一生理过程或概念分解为若干部分，指出它们之间的内在联系或与其它生理学过程的相互关系；“了解”：通过课程的学习，学生应能辨认生理学的科学事实、概念、术语和原则，知道各功能系统的分类、过程及变化倾向，包括必要的记忆。三、教学方式集中课堂授课与分班讨论相结合；集中授课以传授基本知识与基本理论为主,分班讨论以开阔学生视野、拓宽学生知识面、提高学生综合分析能力为目标;双语教学：安排外语授课能力强的教师担任教学，采用全英语讲课、全英文板书等各种形式的双语教学。实验教学:调整实验课内容，减少验证性实验，增加综合性实验和设计性实验。四、考核方法平时考核与期末理论考试相结合；口试与笔试相结合。平时考核成绩占30-40%，其中实验报告和实验设计各占10%，另10-20%是依据课堂出勤率、课堂上回答提问、课后与老师交流以及讨论课上发言的情况打分。期末考试成绩占60-70%，考核学生基础理论、基本知识和基本技能的掌握情况，考核专业外语的掌握情况。五、本大纲的编写基础和适用对象本大纲依据临床医学八年制的培养目标和要求，按人民卫生出版社《生理学》八年制规划教材内容，参考ReviewofMedicalPhysiology(WFGannong)而编写，供八年制临床医学专业使用。学时分配：本课程总学时108学时，理论教学45学时，讨论18学时，实验45学时；每学时40分钟，具体分配如下：（一）理论课课时安排教学内容理论实验合计大班课小班讨论第一篇绪论第1章1第二篇细胞的基本功能第2-5章63第四篇血液循环第6-13章113第五篇呼吸第14-17章53第六篇消化第18-21章43第七篇能量代谢和体温第22-23章73第八篇尿的生成和排出第24-28章2第九篇感觉系统第31章5第十篇内分泌和生殖第35-43章43合计451845108（二）实验课内容及课时安排序号实验名称实验学时实验类型1机能学实验基本技能2基本2胃肠道平滑肌收缩3基本3蛙心灌流实验5基本4运动神经兴奋与骨骼肌收缩5综合5血压的调节因素分析5综合6呼吸功能调节因素分析5综合7尿生成的调节5综合8人体机能学实验3基本9设计实验7综合设计合计45六理论课教学内容大纲第一篇绪论[目的要求]一、掌握内环境、稳态、负反馈与正反馈等概念。二、熟悉1．生理学研究的不同水平；人体生理活动的主要调节方式及其特点。2．反射、反射弧、旁分泌、神经分泌等概念。三、了解前馈控制第二篇细胞的基本功能[目的要求]一、掌握1．细胞膜的物质转运功能（概念、方式、特点和意义）2．静息电位的概念和形成机制3．动作电位的概念、产生和传导机制4．动作电位与局部兴奋的区别、关系和特征5．兴奋与兴奋性、刺激与阈刺激（阈强度）以及阈电位的概念6．细胞兴奋后兴奋性的变化与产生机制7．神经肌接头的兴奋传递过程二、熟悉1．几种主要的信号转导方式；离子通道介导的信号转导2．横纹肌的兴奋收缩耦联的基本过程3．骨骼肌收缩外部表现和力学分析三、了解横纹肌收缩的基本过程和影响横纹肌收缩效能的因素平滑肌的分类以及平滑肌的收缩机制四、讨论：骨骼肌、心肌和平滑肌功能特征第四篇血液循环[目的要求]掌握1．血液的组成和特性：血液的组成；血液的理化特性2．心室肌细胞和窦房节P细胞的跨膜电位及其离子基础3．心肌兴奋性的周期性变化、特点和意义以及影响兴奋性的因素4．心肌正常起搏点和潜在起搏点的概念以及影响自律性的因素5．心脏内兴奋传播的特点以及影响传导性的因素6．心动周期的概念和心脏的泵血过程7．心脏的输出量各项评价8．影响心输出量的因素9．动脉血压、循环系统平均充盈压、收缩压和舒张压、脉搏压、平均动脉压等概念10．形成动脉血压的因素以及影响动脉血压的因素11．组织液的生成及其影响因素12．影响静脉回心血流量的因素13．心脏和血管的神经支配（神经的支配的部位、递质和受体、效应以及作用机制）14．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射15．肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的影响16．冠脉血流量的调节熟悉：1．血细胞分类与功能、血型和输血2．心肌细胞的电学分类3．正常心电图波形组成及其生理学意义4．心房在心脏泵血活动中的作用5．心脏做功量、心脏泵功能的贮备6．第一心音和第二心音的产生和特点7．动脉脉搏8．微循环的组成与通路和调节9．淋巴液的生成和回流和意义10．静脉血压的概念和特点11．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射12．肾素-血管紧张素系统13．肺循环的生理特点、肺循环血流量的调节14．脑循环的血流特点了解：1．微循环的生理特点2．静脉脉搏3．心肺感受器引起的心血管反射4．血管升压素、血管内皮生成的血管活性物质、心房钠尿肽对心血管的影响5．血-脑脊液屏障和血-脑屏障四、讨论神经与心脏疾病第五篇呼吸[目的要求]一、掌握1．呼吸肌运动型式和作用2．胸内负压的形成及其生理意义3．弹性阻力（弹性阻力与顺应性；肺弹性阻力的来源、肺表面活性物质的作用、静态顺应性与比顺应性的概念以及影响肺顺应性的因素）4．动态肺容量（用力肺活量、用力呼气量）5．肺通气量（每分通气量、肺泡通气量、无效腔通气）6．影响肺内气体交换的因素7．氧饱和度的概念以及氧解离曲线的特点和偏移意义；影响血红蛋白运输O2的因素8．二氧化碳的运输形式及基本过程；O2和CO2运输的相互关系9．化学感受性反射二、熟悉1．呼吸的概念与呼吸的全过程2．呼吸道主要功能以及平滑肌的神经和体液的调控3．气道阻力的产生及其影响因素4．静态肺容量常用的几个指标5．肺通气-血流比值的含义及其变化的意义6．影响组织换气的因素7．二氧化碳解离曲线特点8．产生节律性呼吸中枢的部位；肺牵张反射的概念及意义三、了解1．呼吸功的概念及临床意义2．肺扩散容量的概念及其影响因素3．O2和CO2扩散的时程及其特点4．节律性呼吸运动的起源四、讨论：低氧、呼吸调节与疾病第六篇消化[目的要求]掌握胃液、胰液、胆汁的性质、成分和生理作用以及神经和激素对它们分泌的调节二、熟悉1．胃肠平滑肌生理特性及各种运动形式2．唾液的成分、作用和分泌的调节3．食管蠕动的概念和方式4．胃运动的形式及其调节5．非消化期和消化期小肠的运动形式及其功能6．小肠内主要营养物质的吸收过程7．大肠内细菌的活动和排便反射过程三、了解1．吞咽的基本过程2．呕吐的发生原因及意义3．大肠运动形式4．吸收的形态学基础、吸收的途径和方式四、讨论：摄食的调控机制与肥胖第七篇能量代谢和体温[目的要求]掌握1．能量代谢的概念及其影响因素，基础代谢率的概念、表示方法及临床意义。2．体温调节的基本过程二、熟悉1．食物的热价、氧热价和呼吸商的定义和临床应用的简便方法2．体温的概念、体温的正常值及生理波动3．机体的产热与散热过程三、了解1．机体能量的来源、能量的转移和利用2．间接测热法的原理第八篇尿的生成和排出[目的要求]掌握1．决定和影响肾小球滤过的因素2．Na+和Cl-及水的重吸收、HCO3-和H+的转运、葡萄糖和氨基酸在肾小管和集合管内的重吸收3．尿液的稀释作用4．肾内自身调节：渗透性利尿、球管平衡5．肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管升压素体液对尿生成的调节熟悉1．皮质肾单位和髓质肾单位、滤过膜的构成；近球小体2．肾清除率的概念及其测定肾小球滤过率、肾血浆流量或推算肾血流量和推测肾小管功能的基本方法与思路3．肾血流量和肾小球滤过率的自身调节与神经体液（血管紧张素Ⅱ）调节4．尿浓缩和稀释的基本原理5．排尿反射过程了解1．自由水清除率；肾微穿刺和微灌流等研究技术2．肾小管和集合管中对K+的重吸收和分泌、Ca2+的重吸收3．髓袢对小管液中水和溶质的重吸收的特点4．肾内激素释放酶-激肽系统、内皮素、一氧化氮、儿茶酚胺、前列腺素等体液对尿生成调节5．膀胱容量和膀胱内压的关系；神经系统损伤引起的排尿异常四、讨论：肾性高血压第九篇感觉系统[目的要求]一、掌握1．眼视近物的调节过程以及瞳孔对光反射2．视网膜两种感光换能系统3．内耳基底摸的振动和行波理论二、熟悉1．感受器的一般生理特性2．非正视眼产生的原因和纠正3．视杆细胞的感光换能机制；暗适应、明适应、视野及视力等概念4．中耳的功能以及声波传入内耳的途径；耳蜗的生物电现象5．前庭器官的机能第十篇内分泌和生殖[目的要求]掌握1．生长素、甲状腺激素、糖皮质激素、胰岛素的作用及其分泌调节2．下丘脑-垂体-睾丸（卵巢）轴及其活动的调节。3．卵巢激素、雌激素和孕激素的生理作用。二、熟悉1．激素作用的一般特性2．下丘脑调节肽和垂体释放的激素名称以及它们的主要作用3．下丘脑与垂体之间的功能联系4．肾上腺髓质激素的生物学作用及其分泌调节5．睾丸和卵巢的功能三、了解1．甲状旁腺素与降钙素的作用及其调节2．生长抑素和胰多肽3．月经周期的概念。4．月经周期中子宫内膜、卵巢、垂体、下丘脑的功能变化及相互关系。四、讨论：应激与疾病《生物化学》教学大纲前言生物化学即生命的化学，是一门研究生命分子基础的学科，其基本目标是揭示生命的奥秘，确定组成生物体的生物分子是如何相互作用以维持及延续生命的状态。生物化学是一门边缘学科，与其他有关的基础医学如生理学、微生物学、免疫学、生物物理学、药理学、病理学、病理生理学、组织学及寄生虫学等都有或多或少的关系，是医学科学的基础学科。本教研室开设的生物化学理论课总的教学时数为81学时，共二十一章，可大体分为四个部分：第一部分从第二到第五章，主要介绍生物大分子的结构和功能；第二部分从第六到第十一章，主要讨论有关物质代谢、能量代谢及代谢调节；第三部分从第十二到第十五章，主要内容为分子生物学中遗传信息的流向及调控；最后部分是从第十六到第二十一章，属机能生化及与医学密切相关的生化内容。上述各章的内容并非截然分开，而是彼此密切相关。故在学生掌握基本概念的基础上，更要注意各章内容前后的联系。根据八年制教学计划中有关加强基础，注重素质，整体优化，面向临床的原则，在加强基础知识、基本理论培养的基础上，适当介绍生物化学的新进展，加强专业外语应用能力的培养，提高学生运用知识的能力，对生命及疾病从分子水平深层次地加以理解，为今后从根本上理解和研究疾病发生机制打下扎实基础，培养出高层次的临床人才。本大纲是为八年制医学专业的学生学习《医学生物化学》（陈诗书主编，北京，科学出版社，2004年）一书而编写的。第一章绪论[目的要求]一、掌握：1.生物化学的定义。二、熟悉：1.生物化学研究的对象和方法。2.生物构件分子、生物大分子。3.新陈代谢的概述、物质代谢与能量代谢的关系，代谢调节的概念。4.机能生化所涉及的内容。三、了解：1.生物体的元素组成。2.生物化学与各基础学科的关系，生物化学与临床医学的关系。3.基因诊断的原理、基因治疗的概念。第二章蛋白质结构与功能[目的要求]一、掌握：1.构成蛋白质的20种氨基酸的结构特点、分类及三字符号。2.肽键和肽的概念、结构特点。3.蛋白质一级结构的概念及其重要性。4.分子病的概念。5.二级结构的概念和不同的二级结构单元的特点。6.超二级结构和结构域的概念。7.三级结构的概念及特点。8.四级结构、亚基概念及特点。9.蛋白质结构中的非共价键和共价键的组成特点。10.蛋白质结构（一级、空间）与功能的关系，并举例说明。11.蛋白质变性的概念及实际应用；蛋白质的别构概念及特点。12.蛋白质变性和别构的区别。二、熟悉：1.蛋白质的元素组成，平均含氮量。2.氨基酸的重要理化性质（两性电离与等电点、紫外吸收、成肽反应）。3.与医学相关的一些重要的多肽。4.蛋白质的大分子亲水胶体、两性电离与等电点、紫外吸收特征与定量分析。三、了解：1.蛋白质的生理功能及其重要性。2.蛋白质的分类。3.蛋白质一级结构的测定。第三章核酸的结构和功能[目的要求]一、掌握：1.核酸的构件分子、核苷酸的组成、碱基的结构特点及紫外吸收特征。2.核苷酸的命名与简称。游离形式的核苷酸分子的结构特点及生理功能。3.DNA、RNA分子中碱基和戊糖的种类。4.组成DNA、RNA的主要核苷酸、连接键、核苷酸链的方向性。DNA的一级结构。5.DNA的空间结构：B型双螺旋模型的结构特点。真核细胞中核小体的概念。6.基因及基因组的概念。7.RNA分子的结构特点。8.tRNA的结构：一级和二级结构的特点。9.真核生物mRNA的内含子、外显子，5’端“帽子”，3’端多聚腺苷酸“尾”的结构和功能。10.核酸的紫外吸收、增色效应。11.核酸的变性、复性和杂交。二、熟悉：1.Chargaff规则。2.原核及真核生物mRNA结构的差别。3.rRNA的结构特点。4.tRNA三级结构特点。5.snRNA、核酶6.导致核酸变性的理化因素。7.熔化曲线、Tm的概念及影响Tm的因素。三、了解：1.A型、Z型DNA双螺旋的结构特点。2.三股螺旋DNA。3.snoRNA、scRNA、反义RNA和微RNA。4.RNA组研究的内容。5.核酸的大小和测定、核酸的水解。6.病毒基因组、原核生物基因组及真核生物基因组的特点。第四章酶[目的要求]一、掌握：1.酶的定义，酶的化学组成，酶的活性中心。2.酶原、酶原激活及其生理意义，同工酶，别构酶，修饰酶，多酶复合物，多酶体系，多功能酶。3.酶促反应的特点，酶促反应的动力学：酶浓度、底物浓度、pH、温度、激活剂、抑制剂对酶促反应的影响及特点，抑制剂与医学的相关性。二、熟悉：1.酶的作用特点，酶促反应的作用机制。三、了解：1.酶的分类、命名。2.其他生物催化剂。3.酶在医学上的应用。第五章维生素[目的要求]一、掌握：1.脂溶性、水溶性维生素的概念。2.四种脂溶性维生素及其结构特点、生理活性形式、生理功能、缺乏症和中毒症。3.B族维生素结构特点、生理活性形式、生理功能、缺乏症。4.维生素C的结构特点、生理活性形式、生理功能、缺乏症。二、熟悉：1.四种脂溶性维生素发挥生理功能时的作用机制。2.B族维生素发挥生理功能时的作用机制。3.维生素C发挥生理功能时的作用机制。三、了解：1.四种脂溶性维生素的来源。2.B族维生素的来源。3.维生素C的来源。第六章糖代谢[目的要求]一、掌握：1.糖在体内的主要生理功能。2.血糖的定义，血糖的来源、去路及机体对血糖浓度的调节。3.糖的无氧酵解的定义、反应过程及其生理意义。4.糖的有氧氧化定义、反应过程及其生理意义。5.磷酸戊糖途径定义、第一阶段反应、生理意义（5-磷酸核糖和NADPH的作用）。6.糖原合成和糖原分解的定义。糖原合成的过程中UDP-Glu的生成及作用。糖原合成的关键酶。糖原分解的关键酶。葡萄糖-6-磷酸酶。7.糖原合成、糖原分解的生理意义。8.糖异生作用的概念。糖异生反应过程。丙酮酸羧化支路及其生理意义。糖异生的生理意义。二、熟悉：1.糖在体内的存在形式。2.糖耐量的定义及糖耐量试验曲线。3.糖酵解及糖有氧氧化的调节。4.糖原合成、糖原分解及糖异生的调节。三、了解：1.糖的其他生理功能。2.糖的消化吸收。3.糖的有氧氧化与糖酵解间的相互调节。4.磷酸戊糖途径的第二阶段反应。5.糖蛋白与蛋白聚糖。第七章脂类代谢[目的要求]一、掌握：1.营养必需脂酸的概念。2.脂肪动员的定义、甘油三酯脂肪酶在脂肪动员中的作用及该酶受激素调节的特点3.脂解激素、抗脂解激素。4.脂酸的β-氧化过程及能量产生。5.酮体的概念，酮体生成和利用的过程、酮体生成的生理意义、病理危害。酮血症、酮尿症和酮症酸中毒的概念。6.脂酸合成的原料、关键酶、重要的中间产物。7.甘油磷脂的合成代谢：甘油磷脂的结构特点、种类、CTP在磷脂合成中的作用，重要的中间物（CDP-胆碱/CDP-乙醇胺）。磷脂在体内的重要生理功能。8.胆固醇合成的原料，关键酶。胆固醇在体内的转变。9.血脂的概念。10.血浆脂蛋白的概念、分类、组成特点、生理功能、代谢过程及特点。11.载脂蛋白的概念、种类及其生理功能。二、熟悉：1.不饱和脂肪酸的命名及分类。2.甘油的氧化分解与糖代谢的关系。3.甘油磷酸的分解代谢。4.磷脂酶和溶血磷脂。5.胆固醇合成代谢的三个阶段，胆固醇合成的调节。三、了解：1.脂类的消化和吸收。2.甘油三酯的合成代谢。3.多不饱和脂酸的重要衍生物的化学结构及生理功能。4.高脂蛋白血症分型、各型高脂蛋白血症的特征与危害。某些高脂蛋白血症发病机制与遗传缺陷的关系。第八章生物氧化[目的要求]一、掌握：1.生物氧化的概念。2.呼吸链的概念，复合物Ⅰ-Ⅳ。3.NADH氧化呼吸链与琥珀酸氧化呼吸链的组成、排列顺序，递H和递电子的机理。4.氧化磷酸化的概念（与底物水平磷酸化的区别）。5.NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链中氧化磷酸化的偶联部位。6.影响氧化磷酸化的因素：抑制剂、ADP的调节作用、甲状腺激素。7.ATP分子中高能磷酸键的含义及来源。磷酸肌酸是高能磷酸基团的贮存形式。8.α-磷酸甘油穿梭系统及苹果酸-天冬氨酸穿梭系统的概念、组成和生成的ATP数。9.过氧化氢酶、过氧化物酶催化的反应。10.加单氧酶的概念、催化反应的通式。二、熟悉：1.确定氧化磷酸化偶联部位的方法：P/O比值、自由能变化。2.参与加单氧酶组成的物质。3.谷胱甘肽过氧化物酶催化的反应及其在体内的作用。三、了解：1.氧化磷酸化的偶联机制。2.线粒体蛋白质的跨膜转运。3.加单氧酶催化反应的机理。4.超氧物歧化酶催化的反应及起其对机体的作用。5.加双氧酶催化的反应。第九章蛋白质分解和氨基酸代谢[目的要求]一、掌握：1.必需氨基酸的定义及人体所需的八种必需氨基酸。2.氨基酸代谢库及氨基酸的来源与去路。3.体内氨基酸的三种主要的脱氨基方式、反应过程、生理意义。4.转氨酶及其辅酶，最重要的转氨酶及其与临床的关系。5.血液中氨的运输形式。谷氨酰胺的作用（或代谢特点）。6.肝、肾对氨的处理方式。鸟氨酸循环的概念、过程、关键酶、生理意义。7.生糖氨基酸，生酮氨基酸、生糖兼生酮氨基酸的定义。8.氨基酸脱羧基作用及几种具有重要生理功能的胺类。氨基酸脱羧酶及其辅酶。9.一碳单位的定义、一碳单位的载体、一碳单位的生理功能。10.S-腺苷甲硫氨酸的作用及其生理意义。甲硫氨酸循环及其生理意义。甲硫氨酸循环与维生素B12和叶酸的关系。11.半胱氨酸：谷胱甘肽的组成成份。谷胱甘肽的生理功能。12.芳香族氨基酸、支链氨基酸代谢部位及意义。二、熟悉：1.骨骼肌中一种重要的脱氨基方式：嘌呤核苷酸循环。2.某些氨基酸脱氨后其α-酮酸的转变及能量的产生。3.氮的总平衡、正平衡以及负平衡的定义。4.蛋白质生理价值及互补作用。5.参与蛋白质消化的酶。蛋白质的吸收方式。6.肠道中蛋白质腐败的概念。腐败产物的吸收对机体的影响。尿素的肠肝循环。7.氨基酸转氨基作用的机制。8.糖、脂肪、蛋白质三类物质在体内互变的概况。三、了解：1.蛋白质的生理功能。成人、幼儿及儿童对蛋白质的需要量。2.尿素合成的调控因素。3.五种一碳单位的互变。4.半胱氨酸在体内代谢生成的活性硫酸根（PAPS）的作用。5.支链氨基酸的代谢。6.芳香族氨基酸代谢与遗传性疾病。第十章核苷酸代谢[目的要求]一、掌握：1.嘌呤核苷酸的从头合成的原料、特点。2.嘧啶核苷酸的从头合成的原料、特点。3.脱氧核苷酸的合成代谢：二磷酸脱氧核苷酸的生成、dTMP的生成。4.体内嘌呤核苷酸代谢的终产物。二、熟悉：1.脱氧核苷酸合成的抗代谢物。嘌呤核苷酸合成的抗代谢物。三、了解：1.嘌呤核苷酸的补救合成途径。嘌呤核苷酸合成的调节。2.嘧啶核苷酸的补救合成途径。第十一章物质代谢调节[目的要求]一、掌握：1.代谢调节对生命活动的重要性。2.细胞水平调节的概念及方式。3.关键酶、限速酶的定义、重要性并举例说明。4.酶别构调节定义、机理、生理意义并举例说明。5.酶化学修饰调节的定义、机理、生理意义并举例说明。6.肾上腺素经第二信使调节血糖浓度的机制。二、熟悉：1.酶在细胞内的分隔分布及对代谢调节的意义。2.酶含量的调节。3.酶别构调节与化学修饰调节的比较。4.饥饿和应急时机体整体水平的调节。三、了解：1.脂溶性激素通过细胞内受体调节的机制。第十二章DNA的复制、修复与重组DNA技术[目的要求]一、掌握：1.分子生物学中心法则、DNA复制。2.保留复制、半不连续复制、前导链、随从链和冈崎片段，RNA引物的作用，复制的真实性。3.大肠杆菌DNA聚合酶Ⅰ作用的条件、结构及功能，klenow片段。DNA聚合酶Ⅲ的结构及功能。DNA解链酶、单链DNA结合蛋白、DNA拓扑异构酶、引发体及DNA连接酶的功能。4.复制延长的概况。5.端粒酶的组成和作用。6.修复机制：切除修复。7.重组DNA技术与基因工程的概念。基因工程的基本步骤。8.限制性内切酶的概念。二、熟悉：1.真核细胞DNA聚合酶。2.真核和原核生物复制起始的特点。3.碱基切除修复。三、了解：1.复制的终止。2.端粒DNA形成的机制。3.导致DNA损伤的因素及类型。4.一些常用的分子生物学技术。第十三章基因的转录、转录后加工及逆转录[目的要求]：一、掌握：1.转录的概念、转录与复制的异同、转录所需物质、转录的方向。不对称转录的概念。2.原核生物RNA聚合酶组成及各亚基的作用。3.真核生物RNA聚合酶种类及其功能。4.原核生物转录终止的方式。5.真核生物mRNA的转录后加工。6.逆转录及逆转录酶的概念。7.癌基因、原癌基因及抑癌基因的概念。二、熟悉：1.原核生物启动子的结构。2.真核生物RNA聚合酶=2\*ROMANII转录起始复合物的组装。3.原核生物转录起始及延长的特点。4.真核生物转录起始的特点。三、了解：1.原核和真核生物转录的抑制剂。2.核小核糖核蛋白（snRNP）参与mRNA的剪接。3.原核生物tRNA转录后加工。4.真核生物rRNA和tRNA的转录后加工。5.原癌基因的产物及其作用。第十四章蛋白质的生物合成－翻译[目的要求]一、掌握：1.参与蛋白质生物合成的各类物质2.遗传密码的特点。3.蛋白质的合成过程：氨基酸的活化与转运，氨基酰tRNA合成酶的作用特点。蛋白质合成的起始、肽链延长及终止。4.翻译后蛋白质的加工（前体中肽段的切除）。信号肽的概念。二、熟悉：1.其它参与蛋白质生物合成的物质：蛋白质因子。2.蛋白质翻译后加工的形式。3.蛋白质合成和医学的关系：分子病、抗生素和干扰素等阻断蛋白质生物合成的机理。三、了解：1.白喉杆菌素的作用。2.真核生物翻译的特点第十五章基因表达的调控[目的要求]：一、掌握：1.原核生物基因表达的调控：操纵子的概念、乳糖操纵子中的结构基因、调控基因、阻2.遏物基因、诱导剂。2.乳糖操纵子结构基因的高表达的条件。3.色氨酸操纵子的概念。4.真核生物基因表达的调控：顺式作用元件、反式作用因子的概念和功能。二、熟悉：1.乳糖操纵子：Lac阻遏物的作用。2.衰减作用对色氨酸操纵子的调控。3.反式作用因子结构的模式。三、了解：1.阻遏物对色氨酸操纵子的调控。2.真核生物转录的激活和被转录区域的染色质结构的改变。3.反式作用因子的作用特点和规律。第十六章信号转导[目的要求]一、掌握：1.第二信使的概念。2.三聚体GTP-结合蛋白（G蛋白）的概念。3.通过G蛋白偶联受体介导的信号转导系统：G蛋白偶联受体→腺苷酸环化酶→cAMP→cAMP依赖的蛋白激酶。4.通过Ca2+的信号转导系统：G蛋白偶联受体→肌醇磷脂信号途径。IP3和DG的作用。钙调蛋白的功能。5.脂溶性细胞外信号分子介导的信号转导系统。二、熟悉：1.G蛋白偶联受体激活腺苷酸环化酶的机制。三、了解：1.细胞信号分子的概况。2.细胞膜受体的类型。3.G蛋白偶联受体家族4.酶偶联受体介导的信号转导系统：受体鸟苷酸环化酶、受体酪氨酸激酶及酪氨酸激酶相关受体信号系统。第十七章激素生化[目的要求]一、掌握：1.甲状腺激素的生物合成、分泌及运输。2.儿茶酚胺类激素的合成原料、降解产物。3.肾上腺皮质激素的化学结构、合成原料、关键酶及降解产物。二、熟悉：1.常见的甲状腺疾病。2.儿茶酚胺类激素的合成过程。3.肾上腺皮质激素的分泌、运输、灭活及排泄。4.胰岛素、胰高血糖素的合成特点及对代谢的作用。5.心钠素、内皮素和瘦蛋白的合成部位及主要功能。三、了解：1.本章概论。2.甲状腺激素的降解。3.甲状腺激素对代谢的影响。4.儿茶酚胺类激素对代谢的影响及其分泌调节。5.肾上腺皮质激素对代谢的影响及其分泌调节。6.垂体与下丘脑激素的化学结构及其对代谢的影响。第十八章血液生化[目的要求]一、掌握：1.血液的组成。2.血液NPN的概念、种类、来源、去路。3.血浆蛋白质的功能。4.凝血因子的概念、种类、主要特性及功能。5.外源性凝血的概念和过程。凝血的共同途径的概念和过程。6.正常人心血管中血液不凝固的原因。抗凝血酶Ⅲ、肝素的作用机制及其临床应用。7.纤溶系统的概念。纤溶酶激活途径及纤溶酶的作用。8.纤维蛋白降解产物的概念、作用。9.纤溶抑制物的种类及其作用。10.血红素生物合成的部位、原料、关键酶、合成过程的调节。11.叶酸、维生素B12对红细胞成熟的影响。12.铁的吸收部位及影响铁吸收的因素。铁的运输和储存。二、熟悉：1.血浆蛋白质的含量及分类。2.内、外源凝血系统的异同及相互关系。3.磷脂在血液凝固中的作用。4.成熟红细胞能量代谢的特点。2、3-DPG支路的生理意义。三、了解：1.血液的化学成份。2.成熟红细胞中的氧化还原系统。3.白细胞代谢的特点。4.蛋白S、蛋白C及组织因子途径抑制物的功能。5.血凝异常。6.体内铁的来源和生理功能。第十九章肝胆生化[目的要求]一、掌握：1.肝脏在物质代谢中的作用。2.肝脏生物转化作用的概念、生物转化的类型及特点。3.胆红素的生成及在血中的运输方式、胆红素在肝细胞内的代谢、胆红素在肠腔内的变化、胆素原族的肠肝循环和尿中胆素原的排出、三类黄疸的鉴别。4.初级游离和初级结合胆汁酸的概念、结构特点。5.次级游离和次级结合胆汁酸的概念、结构特点。6.胆汁酸生成的原料及关键酶。二、熟悉：1.生物转化的意义，影响生物转化的因素。2.胆汁酸的肠肝循环及其生理意义。三、了解：1.胆汁的组成。2.胆汁酸生成的调节。第二十章钙、磷及微量元素代谢[目的要求]一、掌握：1.离子钙和结合钙、血液pH对血浆离子钙浓度的影响。2.血浆钙和磷含量之间的关系。3.体内维生素D3的代谢转变过程，相关的酶，活性维生素D3的形式。4.1.25－(OH)2－D35.PTH对靶组织的作用。6.降钙素对靶组织的作用。二、熟悉：1.钙、磷的含量、分布及生理功能。2.1，25－(OH)2－D3合成的调节。三、了解：1.钙、磷的吸收与排泄。2.体内维生素D的来源。3.甲状旁腺素的合成和分泌。4.降钙素的合成与分泌。5.某些微量元素的生理作用。第二十一章基因诊断与基因治疗[目的要求]一、了解：1.基因诊断的原理，方法及应用范围。2.基因治疗的概念，基因治疗中的载体系统，基因治疗应用范围。《病理学》教学大纲前言病理学研究疾病的发生、发展、病理改变及其与临床的关系。病理学是联系基础与临床的桥梁学科，又是临床医学的一部分。学习病理学的目的是了解疾病和诊断疾病。病理学教学分为总论和各论（系统病理学）两部分。前者主要介绍疾病的基本改变和疾病的主要类型的基本知识。后者以系统为单位，介绍常见的或有代表性的疾病。学习总论时应注重掌握基本概念、基本病变及其意义。学习各论时要掌握疾病的病因、发病机制、病理改变及其与临床的联系。根据八年制教学特点，采用讲授重点、自学、讨论、辅导相结合的教学方法。在加强基础知识、基本理论和基本技能培养的基础上，适当介绍病理学的新进展，加强专业外语应用能力的培养，提高学生运用知识的能力，建立疾病的概念，加深对疾病的认识，同时通过给予学生一定的自学时间，加强对学生自学能力的培养，以提高学生自行解决问题的能力，为培养高层次的医学人才奠定坚实的基础。本大纲根据陈杰，李甘地主编《病理学》（8年制及七年制规划教材，人民卫生出版社，2005）。主要参考书：Robbinspathologicbasisofdisease,6thed.病理学教学共计99学时。其中理论课55学时（包括讲座或课堂讨论10学时），实验课44学时。具体安排如下，教学内容和时数：序号授课内容授课时数实验时数绪论1第一章细胞、组织的适应和损伤33第二章损伤的修复21.5第三章局部血液循环障碍43.5第四章炎症64第五章肿瘤86第六章心血管系统疾病5*3第七章呼吸系统疾病4*3第八章消化道、肝、胆道及胰腺疾病5*4第九章淋巴造血系统疾病1.52第十章免疫性疾病1.51第十一章泌尿系统疾病4*3第十二章生殖系统和乳腺疾病22第十三章内分泌系统疾病1.51.5第十四章神经系统疾病1.51.5第十五章传染病及真菌病3.5*4第十六章寄生虫病1.51合计5544注：*含课堂讨论绪论掌握病理学的定义，熟悉病理学的研究方法、观察方法和技术细胞、组织的适应和损伤一、细胞适应了解适应的概念萎缩：掌握概念，熟悉病理性萎缩的类型，熟悉萎缩的病变特点肥大：掌握概念，了解病变增生：掌握概念，了解病变化生：掌握概念，熟悉化生的机制，掌握鳞状上皮化生及其意义，掌握肠上皮化生及其意义，了解结缔组织化生二、细胞、组织的损伤了解原因了解发生机制形态学变化变性：熟悉概念细胞水肿：熟悉发生机制，了解病变特点脂肪变：熟悉发生机制，掌握病变特点玻璃样变：熟悉类型，掌握病变特点淀粉样变：了解特点粘液样变性：了解特点病理性色素沉着：掌握含铁血黄素的概念，掌握脂褐素的概念，了解黑色素病理性钙化：掌握营养不良性钙化的概念，了解转移性钙化细胞死亡坏死：掌握概念；掌握基本病变（核的改变）；掌握类型；了解结局凋亡：掌握概念；掌握形态特点及意义，了解细胞凋亡的发生机制三、细胞老化了解概念损伤的修复一、再生：掌握概念掌握细胞再生潜能，熟悉其与细胞周期的关系各种组织的再生过程（熟悉上皮、熟悉纤维组织、了解软骨和骨、熟悉血管、了解肌组织、熟悉神经组织）细胞再生与分化的分子机制生长因子：掌握概念，熟悉与再生有关的主要生长因子熟悉细胞周期与细胞分裂的调节熟悉抑素与接触性抑制细胞外基质在再生中的作用：熟悉细胞外基质的概念和主要成分二、纤维性修复：掌握概念肉芽组织：掌握概念，掌握成分及形态，掌握作用，熟悉结局了解瘢痕组织三、创伤愈合皮肤创伤愈合：掌握基本过程，掌握类型，了解影响因素骨折愈合：熟悉基本过程，了解影响因素局部血液循环障碍一、充血(掌握概念和类型)动脉性充血(掌握概念、类型、熟悉原因、病变及后果)静脉性充血掌握概念、原因、病变及后果掌握肝淤血掌握肺淤血二、出血(熟悉概念、熟悉类型、了解病变及后果)（自学）三、血栓形成掌握概念、掌握形成条件及机制掌握血栓形成过程和血栓的形态熟悉血栓的结局熟悉血栓对机体的影响四、栓塞掌握栓塞及栓子概念掌握栓子运行途径掌握栓塞类型五、梗死(一)掌握梗死概念、原因(二)掌握梗死病变和类型贫血性梗死：概念、常见器官、病理变化及影响出血性梗死：概念、发生条件、常见器官、病理变化及影响败血性梗死的概念(三)了解梗死对机体的影响和结局炎症一、概述掌握定义及意义熟悉炎症的局部表现和全身反应熟悉炎症的原因及分类二、急性炎症（一）掌握渗出血流动力学改变血管通透性增加液体渗出白细胞渗出及作用（二）掌握炎症介质的概念、主要炎症介质及主要作用（三）掌握急性炎症的形态学类型及病变特点：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性三、慢性炎症 了解原因和分类 掌握慢性炎症的特点，了解非特异性炎、掌握肉芽肿性炎熟悉炎症的经过和结局：痊愈、迁延不愈、蔓延播散肿瘤一、肿瘤的概念和一般形态掌握概念肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别熟悉一般形态和结构：肉眼，组织结构二、肿瘤的异型性掌握概念及特点三、肿瘤的生长与扩散（一）肿瘤生长的生物学熟悉肿瘤生长的动力学、生长速度掌握肿瘤血管形成掌握肿瘤的演进与异质化的概念及意义（二）肿瘤的生长方式与扩散掌握生长方式：膨胀性，外生性，浸润性掌握扩散：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移掌握恶性肿瘤的浸润与转移机制（三）掌握肿瘤的分级，了解分期四、了解肿瘤对机体的影响五、掌握良、恶性肿瘤的区别六、肿瘤的命名与分类掌握命名原则熟悉分类七、常见肿瘤的举例掌握常见肿瘤的特点掌握癌前病变，非典型性增生，原位癌八、肿瘤的病因学和发病学（一）肿瘤发生的分子生物学基础掌握癌基因掌握抑癌基因；Rb，p53熟悉凋亡调节基因和DNA修复调节基因熟悉端粒和肿瘤掌握多步癌变的分子基础（二）熟悉环境致癌因素及致癌机制：化学性因素、物理性因素、病毒和细菌（三）影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制：了解遗传机制，熟悉肿瘤免疫心血管系统疾病一、动脉粥样硬化（一）掌握概念（二）病因和发病机制掌握主要危险因素，熟悉动脉粥样硬化的发病机制（三）病理变化掌握基本病变掌握主要动脉的病变二、冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病（一）掌握冠状动脉粥样硬化的病变特点（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病熟悉心绞痛心肌梗死掌握类型掌握病理变化熟悉生化改变掌握合并症熟悉心肌纤维化熟悉冠状动脉性猝死三、高血压病与高血压性心脏病（一）概述（二）病因与发病机制（三）掌握类型与病理变化缓进型高血压机能紊乱期动脉系统病变期内脏病变期-心脏：左心室肥大高血压性心脏病-肾脏：原发性颗粒性固缩肾-脑：高血压性脑病、脑软化、脑出血视网膜急进型高血压的特征性病变增生性小动脉硬化、坏死性细动脉炎四、风湿病（一）概述（二）掌握病因与发病机制（三）掌握基本病变：（四）风湿病的各个器官病变掌握风湿性心脏病熟悉风湿性关节炎熟悉皮肤病变熟悉皮下结节熟悉风湿性动脉炎熟悉风湿性脑病五、感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎概述熟悉病变及后果亚急性感染性心内膜炎掌握概述掌握病变及后果六、心瓣膜病熟悉瓣膜关闭不全、瓣膜口狭窄概念掌握二尖瓣狭窄原因及形成机理、掌握形态、掌握血流动力学变化和心脏变化七、掌握心肌病的概念、了解类型八、掌握心肌炎的概念、了解类型掌握病毒性心肌炎的病理特点呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺病(掌握概念)(一)慢性支气管炎概念熟悉病因和发病机制掌握病理变化熟悉临床病理联系(二)掌握肺气肿概念病因和发病机制类型及病理变化(肉眼、镜下)肺泡性肺气肿(阻塞性肺气肿)腺泡中央型全腺泡型腺泡周围型间质性肺气肿其他

:不规则型肺大泡临床病理联系二、了解支气管扩张症（自学）病因和发病机制、病理变化、临床病理变化及结局三、肺炎(一)细菌性肺炎1.大叶性肺炎了解病因和发病机制掌握病理变化及临床病理联系掌握并发症2.小叶性肺炎了解病因和发病机制掌握病理变化熟悉临床病理联系及结局(二)熟悉病毒性肺炎(三)熟悉支原体肺炎四、肺硅沉着症了解概念掌握病因和发病机制掌握病理变化熟悉硅肺的分期及其病变特征熟悉并发症五、慢性肺源性心脏病(一)熟悉概念(二)了解病因和发病机制(三)掌握病理变化1.肺部及肺小动脉病变2.心脏病变(四)了解临床病理联系六、肺癌(一)掌握病因(二)掌握肺癌的组织发生(三)掌握病理变化1.肉眼类型:(中央型、周围型、弥漫型)2.组织学类型及病变鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌肺神经内分泌肿瘤(四)掌握肺癌扩散途径1.直接蔓延2.转移(五)了解临床病理联系七、鼻咽癌(一)掌