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文档简介

慢性鼻炎

chronicrhinitis概述慢性鼻炎鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续三个月以上，主要特点是黏膜肿胀，分泌物增加。常伴有不同程度的鼻窦炎。局部病因急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响，如慢性化脓性鼻窦炎，鼻粘膜长期受脓液的刺激；严重的鼻中隔偏曲妨碍鼻腔的通气引流，以致鼻粘膜容易反复发生感染，不易彻底恢复。邻近感染病灶的影响，如慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。鼻腔用药不当或为时过久，如长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻，可导致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎，地卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。职业及环境因素

长期或反复吸入粉尘（如水泥、煤尘、面粉等）或有害的化学气体（如SO2、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷焦作业）均可导致本病。全身因素许多慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血。营养不良如维生素C缺乏。内分泌失调如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。烟酒嗜好。

此外，免疫功能障碍和变态反应亦与本病有关。

病理病变早期，鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的海绵状血窦最为明显；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润粘液腺功能活跃，分泌增加。随着病变进展，以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点、鼻粘膜增厚的程度各处不同，通常以下鼻甲最明显；下鼻甲前、后端及其下缘，以及中鼻甲前端可呈结节状、桑湛状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。鼻中隔粘膜亦可肥厚，多位于与中鼻甲、下鼻甲相对应的部位。临床表现鼻塞多为交替性，夜晚较重多涕头痛耳鸣，听力减退检查

慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

间歇性交替性鼻塞持续性鼻塞

粘液性鼻涕粘液性粘脓性

鼻粘膜肿胀光滑暗红肥厚结节状桑椹状

柔软有弹性硬实无弹性

粘膜收缩明显粘膜收缩不明显单纯性肥厚性治疗

治疗原则为根除病因。恢复鼻腔通气功能。

1、病因治疗找出全身和局部病因，及时治疗保护环境，改善劳动条件；锻炼身体，提高身体抵抗力。

2、局部治疗

减充血剂滴鼻，通常用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，但不宜长期使用。滴鼻净可引起药物性鼻炎，加重鼻塞，不宜滴用。局部使用鼻喷激素类药物治疗，常用的如布地奈德，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松等。手术治疗药物治疗无效者，宜作下鼻甲粘-骨膜下切除术或下鼻甲多处骨折外移术，既可改善鼻腔通气引流，又无损粘膜的生理功能。可

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