住院医师神经外科出科考试试题(同名18109)

..神经外科住院医规培出科考试试卷科室： 时间： 得分：一、单选题(每题2分，共60分）在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉后交通动脉颅内压增高的病因是老年性痴呆神经系统变性病闭塞性脑血管病颅内占位性病变脑先天性疾病脑水肿与急性脑膨出的区别是无本质区别分别为细胞性和渗透压性脑水肿分别为细胞性和脑积水性脑水肿分别为血管源性和渗透压性脑水肿急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多最易早期出现颅内压增高的病变部位是额叶颞叶第四脑室鞍区桥小脑角脑水肿常见于脑性瘫痪颅脑损伤颅底陷入症脑白质营养不良颅内动脉瘤放颅内血肿，将导致呼吸骤停心跳骤停血压升高生命体征无变化血压骤降下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安呼吸骤停、瞳孔无变化病侧瞳孔先缩小，继之散大散大瞳孔的对侧肢体运动障碍进行性意识障碍下列与原发性脑干损伤关系最密切的是脑震荡脑内出血脑室出血硬膜外血肿弥漫性轴索损伤403GH12ng/ml经蝶再次手术开颅再次手术放射治疗药物治疗继续观察对脑震荡的处置不正确的是多数情况下无须特殊治疗头痛剧烈者可用吗啡类药物失眠患者可用安定、利眠宁等药物消除病人的畏惧心理需卧床休息数日下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义脑电图脑血管造影脑干诱发电位腰椎穿刺气脑造影颅骨骨折形成的过程是颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括头低位使用强力脱水剂卧向患侧多饮水补充低渗液体硬膜外血肿的好发部位是额顶部枕顶部颞部矢状窦旁额极部有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍与精神症状老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点偶有癫痫发作都有轻微头外伤史儿童中最不常见的颅内肿瘤是星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤胶质母细胞瘤颅咽管瘤下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是胶质瘤很少起源自星形胶质细胞儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位成人颅内肿瘤多发生于大脑半球女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤胶质母细胞瘤与转移瘤在老年人常见CTMRI提供三维成像脑解剖结构显示好后颅窝病变清楚显示颅骨与钙化显示好血管流空效应显示穿越肿瘤的血管关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是组织起源尚不明确常需要与多发硬化与急性脱髓鞘病鉴别确诊需要活检病理级别常较高缺乏有效治疗，病人存活期短下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是颅骨的良性肿瘤生长迅速个别与外伤有关多无症状应与脑膜瘤鉴别患者女性，55岁，进行性视力下降8颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内与鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑垂体腺瘤颅咽管瘤鞍区脑膜瘤空蝶鞍综合征垂体脓肿患者女性，131周。查体：体温394级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑肿瘤脑脓肿脑出血1211双眼不能上视，病变应定位于大脑半球鞍区松果体区小脑半球颈段脊髓患者女性，41PRL（91ng/ml经外科疾病的可能，建议妇科与其他科室进一步检查PRLPRLMRI薄层扫描应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查动态观察，神经外科随诊PRL男性患者，35意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为开颅手术，尽可能全切肿瘤经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射局部放疗外照射保守治疗，对症处理303个CT3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是三叉神经鞘瘤听神经瘤脑膜瘤表皮样囊肿畸胎瘤患者男性，6021年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是缺血性脑血管病肺癌脑转移高血压危象慢性硬膜下血肿胶质细胞瘤65岁。突发昏迷3CTHunt&HessⅠ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级患者女性，6338左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是动脉瘤再破裂出血脑血管痉挛脑血栓形成小脑幕切迹疝高血压脑出血患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100/CT量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是立即开颅清除血肿抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术抗休克治疗的同时先行开腹探查抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理开颅与开腹探查同时进行二、多选题（每题4分，共20分）A颞叶钩回疝枕骨大孔疝D大脑镰下疝E蝶骨翼疝颅底骨折可引起哪些病A颅神经损伤脑脊液漏张力性气颅E外伤性低颅压A心功能衰竭B休克C肾功能衰竭D胸部挤压伤E癫痫持续状态4.右侧同向偏盲见于A左侧外侧膝状体损伤B视交叉损伤左侧视束损伤左侧视放射损伤E左侧枕叶皮质损伤5.有关脑疝，以下哪些概念不正确A脑疝患者均有意识障碍脑疝多由颅内压增高引起脑疝患者可以没有视盘水肿E枕骨大孔疝多由幕下病变引起三、简答题(每题10分，共20分）试述小脑幕切迹疝的临床表现简述癫痫的分类？答案：BDECBEBECBECBCEDADDBADCDCDBEACABABCDEABCDEACDEAD由于病侧大脑脚与动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹，直接、间接光反应消失。与此同时