中医对低烧的发病原因病机的认识

低烧病因病机内伤发热主要由情志食等内伤原因致使脏腑气血阴阳失调而产生。若由于脏腑气血阴阳偏虚而产生多称为虚热、虚火，为虚症。若由于气机郁结，淤血停滞饮食积滞湿热阻滞等引起的发热则多为实症或虚实夹杂症现分述如下：1.2.3.4.5.6.7.

阴精亏虚：素体阴虚，或热病日久伤阴，或久泻，或过用误用温燥药物等导致阴精亏虚，水不制火阳气相对偏盛而引起发热正如《景岳全书。火症》说：“阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。中气不足：过度疲劳，加之饮食失调，或病后失于调养，、以致脾胃气虚发热。关于气虚发热的具体病理机转各家说法不一，主要有一下一些不同看法，可供我们参考：一是认为脾胃气焰，中焦虚寒，因而使虚阳外越而成现象。二是认为脾胃气虚，谷气下流而藴为湿热，促使下焦阴火上冲而致发热。阴火是对阳火而言，阳火时元气的别名。阴火泛指虚火、邪火。气虚下陷，阴损及阳，虚火上乘，或脾虚藴生湿热之邪火上乘均可致发热。三是认为气虚卫外不固，外感邪气，正邪相搏而发热。正如《景岳全书。火症》说：“气本属阳，阳气不足，则寒从中生从中生则阳无所依而浮散于外即虚火假热之谓也《脾胃论。饮食劳倦所伤为热中论》说：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其士位”，“无阳以护其荣卫，则不任风寒，乃乘寒热”。肾阳虚弱：平素阳气不足，或寒症日久伤阳，或误用过用寒凉药，导致肾阳虚弱，寒气内盛，格阳于外，虚阳浮于外而发热。正如《景岳全书。火症》所说：“阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也。”脾胃气虚日久，亦可导致脾肾阳虚，成为阳虚发热。血虚失养;病心肝血虚，或脾胃不能生血，或因出血，产后或手术后是学过多，以致系、血虚失于濡养。血本属阴，阴血不足，无以敛阳，而导致阳浮发热。正如《证治汇补。发热》说：“血虚发热，一切吐衄便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。”血虚发热多呈气血两虚或阴血两虚两现。肝经郁热：情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而致发热，或因恼怒过度，肝火内盛以致发热。其发病机制正如《丹溪心法。火》所说：“凡气有余便是火”，因这种发热和情志不遂有关，故又称“五志之火”。瘀血阻滞：由于情志，劳倦，外伤，出血等原因导致淤血的产生，淤血停积于体内，阻滞经络，气血运行不畅，雍遏不通，因而引起发热。《灵枢。痈疽》篇指出：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则为气从之而不通，雍遏不得行，故热”。这条虽是用来解释痈疽发热的，但对理解血瘀发热也较有启发。此外淤血发热也与血虚失养有关，如《医门法律。虚劳篇》说：“血痹则新血不生并素有之血亦淤积不行血瘀则荣虚荣虚则发热湿浊郁蒸湿邪内郁或化热熏蒸所造成的发热可有外感与内伤之别。内伤者多由脾胃阳虚，脾运不健，水湿郁蒸而致内伤湿郁发热。吴鞠通《温病条辨。上焦篇。湿热》所说：“舍白不渴，脉弦细而儒，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已”。中焦篇湿温所描述的“秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热。”虽系外感

热病，但内伤湿邪，湿郁化热所致发热的病机与临床表现也与其有相似之处。综上所述“内伤发热的原因可分为虚实两大类，属虚者不外气、血、阴、阳不足，属实者不外情志为病，淤血停滞、湿浊郁蒸。而临床上虚实相兼或由两种病机同时引起的发热，也屡见不鲜，如气郁血淤，气阴两虚气血两虚等都可同时引起发热从病机的转化来说久病往往由实转虚由轻转重，其中以淤血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚、阳虚者为多。气郁日久。正气亦虚，可成为气虚气郁的发热。若热伤阴津，又可转为气郁阴虚之发热。初次之外，湿浊久藴，脾气虚弱，或湿浊内停，阴亦不足等，发热临床证时也多见到。

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