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文档简介

第二节系统性红斑狼疮病人的护理教学目标识记系统性红斑狼疮的定义、临床表现、辅助检查理解SLE药物护理、发病原因、诱因应用护理程序为病人制定护理措施2系统性红斑狼疮3慢性、多系统受累自身免疫病面部蝶形红斑

20-40岁女性多见病因及发病机制遗传环境阳光感染药物：普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪、氯丙嗪雌激素4病因及发病机制疾病易感性一种多基因病，如HLA-DR2和HLA-DR3分子及其各亚型与SLE的发病显著相关；纯合C4a遗传缺陷与SLE发病的风险相关；此外，SLE还与C1q、C1r/s和C2缺陷具有一定的相关性。5病因及发病机制免疫细胞紊乱T细胞、B细胞和单核细胞等免疫细胞系统紊乱T细胞和B细胞紊乱还可出现异常的免疫耐受。抗ds-DNA抗体滴度显著升高核小体是SLE疾病发生的促发抗原。6病因及发病机制诱发因素感染是重要影响因素之一。毒品包括药物，可调节细胞反应性和自身抗原的免疫原性；紫外线照射等物理因素可导致炎症和组织损伤7病理8免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管壁的炎症和坏死继发血栓局部组织缺血和功能障碍病理9苏木紫小体:细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块洋葱皮样改变:小动脉周围有显著向心性纤维增生,明显表现于脾中央动脉,以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性,而形成赘生物.临床表现10皮肤黏膜11蝶形红斑面部及躯干皮疹雷诺氏现象指掌部红斑盘状红斑蝶形红斑13盘状狼疮14盘状狼疮15手背和甲周红色皮疹16血管炎皮疹17血管炎皮疹18日晒后加重19关节与肌肉20关节与肌肉21肾22脏器23消化系统24从直肠延续到乙状结肠弥漫性黏膜充血、发红、水肿，糜烂红斑呈点状分布，血管纹理欠清晰。上两图为直肠，下两图为乙状结肠神经系统25精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血26一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理影像学检查血常规尿常规血沉抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体C3C4CH50诊断治疗预后MRICT实验室和其他辅助检查SLE50%代表SLE活动性抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA辅助检查28辅助检查29抗核抗体：周边型抗核抗体：弥散型抗核抗体：核仁型

辅助检查33处理要点34一般治疗处理要点35药物治疗护理评估36身体评估辅助检查病因

心理护理诊断外周血管灌注量改变：与血管痉挛有关皮肤完整性受损：与疾病导致血管炎症有关37潜在并发症：肾功能改变

护理措施38一般护理护理措施39皮肤护理护理措施40皮肤护理护理措施41用药护理护理措施42预防感染健康指导43SLE与妊娠病情处于缓解期达半年以上无中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病情处于缓解期达半年以上者,一般能安全妊娠,并产出正常婴儿。非缓解期患者应避孕CTX

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